Táplálkozás a sugárterápiában


MUDr. Pobijáková Margita

radonko

A rák gyakran a fogyás elmélyülésével és az alultápláltsággal jár, ami rossz prognosztikai tényező. Alacsonyabb morbiditás és hosszabb túlélés fogyás nélküli betegeknél (a hasnyálmirigy és a gyomorrák kivételével). A súlyuk 5% -át meghaladó betegeknél magasabb a mortalitás (mortalitás) és magasabb a perioperatív morbiditás (morbiditás).

Az alultápláltság etiológiai tényezői különbözőek: a tumor közvetlen és közvetett hatása - másrészt ízváltozások, diszfágia, fájdalom, gyomor-bélrendszeri elzáródás, tumor által termelt citokinek daganatellenes terápia hatása - kemoterápia, sugárkezelés. Az alultápláltság kialakulása általában ezen mechanizmusok kombinációjának eredménye.

Sugár onkológusként a sugárterápia hatására fogok koncentrálni. A táplálkozási károk súlyossága befolyásolja a sugárkezelés méretét, időtartamát és a besugárzott terület elhelyezkedését.

A szájüreg és a garat besugárzásakor gyors az ízvesztés, elsősorban az édes, meleg ételeknél. Szerencsére gyakran 60-120 nappal a kezelés után az ízlelőbimbók érzékenysége visszatér a kezelés előtti érzékenységre. A nyálképződés leállítható, ami megnehezíti a nyelést, és a fogak érzékenysége magasabb hőmérsékletre fokozódik.

A dysphagia-val járó gastroesophagealis reflux tünetei 2 héttel a sugárkezelés megkezdése után alakulnak ki. A korai sugárzási nyelőcsőgyulladás dóziskorlátozó válasz az agresszív multimodális kezelésre. A nyálkahártya vastagságának csökkenése fekélyesedéshez vezethet, amely fibrózissal gyógyulhat és szűkületet okozhat, krónikus dysphagia kialakulását okozva. A szűkületek körülbelül 6 hónappal a sugárterápia befejezése után alakulnak ki.

A gyomor, a vékonybél és a vastagbél besugárzása számos komplikációval jár, amelyek befolyásolják a táplálkozási állapotot. A gyomor még alacsonyabb sugárterhelése csökkenti a gyomorsav termelését, a teljes gyógyulás körülbelül egy évvel az RT vége után következik be. Nagyobb adagok után a gyógyulás már nem teljes, nagyobb a kockázata a sugárfekély kialakulásának, amely hajlamos a perforációra és a vérzésre. A fekélyes gyomorhurut 2-3 héttel a sugárterápia után kialakulhat, hányinger és hányás kíséri. A késői következmények közé tartozik a dyspepsia, amely 6 hónappal az RT vége után jelentkezik, és a krónikus gastritis 12 hónapon belül.

Hasmenés fordulhat elő a vékonybél és a vastagbél besugárzása után, nagyobb dózisú krónikus hasmenés után, egészen a bélelzáródásig. Még alacsony sugárzási dózisok is felszívják a zsír és a hipermotolit felszívódási zavarait, a bélműködési zavarok fennmaradhatnak. A változások helyreállítása elég jó.

A has felső része a sugárzás szempontjából különösen érzékeny terület, sugárzási hepatitis léphet fel, amelyet anorexia, hányinger, hányás jellemez. A hasnyálmirigy besugárzása hasonlóan akut étvágytalansághoz, hányáshoz vezet.

Számos vizsgálat (konkrétan 7) mutatta be az enterális táplálkozás eredményeit sugárterápiás betegeknél. A hasi és a kismedencei besugárzás mellékhatásai kevesebbek a táplálkozással is kezelt betegeknél, a túlélésben nincs különbség.

A NOÚ sugárterápiás részlegénél a betegek számára enterális táplálkozási táplálékot nyújtunk a nyelőcsőrák kombinált sugárkezelésének kezdetétől kezdve, amikor a táplálékbevitel korlátozott maga a daganat, a gyomor és a hasnyálmirigy rákja miatt, amikor a besugárzás során fokozódik az étvágytalanság és ezáltal csökken az élelem bevitel. Végül, de nem utolsósorban nyaki besugárzású betegeknél (limfómák, oropharynx, gége, hypopharynx daganatok), amikor a nyelés jelentősen rontja a nyelést.

Mely termékeket válasszuk? A piacon számos táplálkozástámogató táplálék található, különböző ízekkel. Bevált termékek a Nutricia termékek (Nutridrink multifibre, Nutridrik joghurt, Diasip cukorbetegeknek), Abott termékek, Fresenius (Fresubin). Ezeknek a termékeknek a toleranciája jó, csak néhány betegnél jelentkezett intolerancia a hasmenéssel szemben. A készítményeket italként használják, apró kortyokban kell inni, lehűtve. Ételek és koktélok készítéséhez is felhasználhatók (receptek a www.vyzivavchorobe.sk oldalon - Nutridrinkkel főzünk).

Mivel az immunmoduláló támogatás szerepe a rák kezelésében egyre nagyobb hangsúlyt kap, az immunmoduláló elemek étrendhez való hozzáadása nagy előnyt jelentett. A Nutricia, a Supportan (Fresenius) Forticare termékei megfelelnek a rákos betegek teljes táplálkozási támogatásának minden kritériumának.

Nem szabad lebecsülni a táplálkozás szerepét a páciensben, a kezelés alatt és után sem, a páciens számára megfelelően megválasztott táplálkozási támogatás lerövidíti a gyógyulás időtartamát műtét követelése után, hosszú immunszuppresszív kezelés, például kemoterápia sugárterápiával kombinálva.