A rendelkezésre álló legjobb vénából vért készítenek fecskendőkbe. Az összeg a szükséges vizsgálatok számától és típusától függ. Ha a gyermeknek vénás katétert vagy szubkután kamrát helyeznek be, akkor ilyen módon vért nyerhetünk. Egyes vizsgálatokhoz néhány csepp vér elegendő ahhoz, hogy ujjbegy injekcióból vegyenek.
A vért többször veszik vizsgálatra, többször a kezelés során a kórházi kezelés alatt. A vénát ismételten kezelik. Probléma
a vénához való hozzáférés különösen a kicsi és kövérebb gyermekeknél, de másoknál is, ha ismételt injekciókra van szükség. Ezért a hosszabb ideig tartó kezelésben részesülő gyermekek többségében az orvos javasolja központi vénás hozzáférés bevezetése akár központi vénás katéter, akár szubkután kamra formájában (5. ábra). Rövid általános érzéstelenítéssel bevezetik a műtőbe egy subclavia vagy jugularis vénába. Központi részük a szív jobb kamrájához vezet. Ezek lehetővé teszik az ismételt vérvételeket és az ismételt vagy akár hosszú távú folyamatos infúziókat és transzfúziókat. A szövődmények általában enyhék: rövid távú átjárhatósági rendellenességek, a katéter kivétele ideális helyzetből, a katéter körüli bőrfertőzések. A fertőzések és a vérrögök ritkábban fordulnak elő
a katéterben. A jó elvek betartása
a katéteres manipulációk, különösen a steril manipuláció és a belépések számának korlátozása csökkenthetik a szövődmények előfordulását. Orvosa részletesen tájékoztatja Önt arról, hogyan lehet bevezetni, használni, kezelni és bonyolítani a központi vénás hozzáférést.
ÁBRA. 5. ábra: Az intravénás infúzió és a vérgyűjtés könnyebb a szív pitvarába helyezett katéteren keresztül.
Forrás: Doc. MUDr. Emília Kaiserová, CSc.: Amikor egy gyermek megbetegszik. TUMORI BETEGSÉGEK GYERMEKEKnél. 1. rész - Tanácsok a szülőknek. 2015. Liga a rák ellen, Pozsony, 44 s, ISBN: 978-80-89201-70-9.
Illusztrációk: MUDr. Marek Pleško
Vérszámlálás: A kezelést követően és a kezelés után rendszeresen ellenőrzik. A mennyiséget a vérmintában határozzák meg
hemoglobin (vörös vér pigment), fehér és vörös vérsejtek és vérkép
lemezek és néhány egyéb paraméter (6. ábra).
A fehérvérsejtek (leukociták) esetében a szám mellett meghatározzák az egyes típusok reprezentációját is
(differenciált költségvetés) és a leukémiás sejtek jelenléte - robbanások. Változások fordulnak elő például fertőzésekben, allergiákban, csontvelő depresszióban, leukémiákban.
Fontos mutató a neutrofilek abszolút száma. A neutrofilek a leukociták egyik altípusa, amelyek különösen fontosak a bakteriális fertőzések elleni küzdelem szempontjából. Kemoterápiában
számuk jelentősen csökken, és megnő a fertőzések kockázata.
A hemoglobin a vörösvértestekben található, és oxigént szállít a tüdőből az egész testbe. A csökkent szint a vérszegénységet jelzi, amely sápadtságban, fáradtságban és gyengeségben nyilvánul meg. Az onkológiában a rosszindulatú daganat vagy annak megismétlődésének tünete lehet, de a kemoterápia eredményeként is.
A hematokrit meghatározza a vörösvérsejtek méretét, működését és számát. Az alacsony hematokrit az anaemia tünete.
A vérlemezkék segítik a vér alvadását. Az alacsony szám (thrombocytopenia) a fertőzés, a csontvelő depresszió, a leukémia jele lehet, de a kemoterápia hatásának is köszönhető.
ÁBRA. 6. ábra: A vért és a cerebrospinális folyadékot is mikroszkóp alatt kell megvizsgálni.
Tumor markerek: Ezek olyan anyagok, amelyeket a tumorsejtekben termelnek és a vérbe engednek. Egyes daganatoknál megnövekedett mennyiség található meg az elején, és segíthet
diagnózis. Ha eleinte megemelkedtek, a kezelés alatt történő megfigyelés megmutathatja, milyenek
kezelésre adott válasz (jó válasz esetén a szint normálissá csökken, új daganatnövekedéssel növekedni kezd).
Biokémiai vizsgálatok a vér képes kimutatni a máj működését, a veseműködést, a vér oxigénellátását, a sav-bázis egyensúlyt és másokat. Immunológiai vizsgálatés tájékoztasson a test védekezésében fontos paraméterekről, mikrobiológiai és szerológiai vizsgálatok a fertőzés jelenlétéről vagy legyőzéséről.
Forrás: Doc. MUDr. Emília Kaiserová, CSc.: Amikor egy gyermek megbetegszik. TUMORI BETEGSÉGEK GYERMEKEKnél. 1. rész - Tanácsok a szülőknek. 2015. Liga a rák ellen, Pozsony, 44 s, ISBN: 978-80-89201-70-9.
Illusztrációk: MUDr. Marek Pleško
Csontvelő aspiráció és biopszia (trepanobiopszia)
A csontvelő vizsgálata szükséges a leukémia típusának meghatározásához, később pedig a kezelésre adott válasz és a kezelés utáni kontroll kontrollálásához. Más rákos megbetegedéseknél a sejtek jelenlétét vizsgálják, amelyek átterjedhetnek a csontvelőre. Gyermekeknél leggyakrabban az ágyéki lapátból veszik, általában általános érzéstelenítésben. A gyermek keményebb párnával fekszik a gyomrán, és egy speciális tűvel néhány milliliter csontvelőt (aspiráció) vagy egy kis mintát (trepanobiopsia) veszünk a csontból egy fecskendőbe. Mikroszkóp alatt vizsgálják más laboratóriumokban. Ha a páciens nincs altatásban, néhány másodpercig érzi az eljárás ezen fájdalmas részét.
Biopszia
Ez egy mintavétel a tumorból, amelyet a daganat lokális vagy általános lokalizációjának megfelelően végeznek
érzéstelenítés. Egy vagy több daganatmintát (néha az egész daganat eltávolítható) sebészi úton veszik fel és küldik szövettani vizsgálatra. A patológus mikroszkóposan meghatározza a daganat jellegét - legyen az rosszindulatú (rosszindulatú) vagy nem rosszindulatú (jóindulatú), és meghatározza annak pontos típusát. A mikroszkópos vizsgálat kiegészíthető más speciális vizsgálatokkal. A "pozitív" lelet azt jelenti, hogy a daganat jelen van, a "negatív" lelet a daganatsejtek hiányát jelenti.
ÁBRA. 7: Az ágyéki defektet ülve vagy az oldalán fekve végezzük ásott háttal, a kisgyerekek aludhatnak…
Forrás: Doc. MUDr. Emília Kaiserová, CSc.: Amikor egy gyermek megbetegszik. TUMORI BETEGSÉGEK GYERMEKEKnél. 1. rész - Tanácsok a szülőknek. 2015. Liga a rák ellen, Pozsony, 44 s, ISBN: 978-80-89201-70-9.
Illusztrációk: MUDr. Marek Pleško
A test belsejében bekövetkező változások kimutatására szolgálnak, ideértve a képalkotó tumorokat vagy daganatokat is
szervi változások, például fertőzés vagy bizonyos kezelési károsodások kapcsán. A vizsgálatok általában nem fájdalmasak, de helyhez kötött helyzetet igényelnek. Néha a gyerekek félnek egy ismeretlen készüléktől vagy annak zajától. Az ilyen vizsgálatok során a nyugtalan és kisgyermekeket elnyomják vagy elaltatják.
Ultrahang (ultrahang)
Olyan hanghullámok visszaverődését használja, amelyek a testen átjutnak a szervekből. A visszavert hullámok "szonogram" képet hoznak létre, amely megmutatja a szervek méretét és felépítését, valamint a rendellenes növekedést, és megjelenik a csatlakoztatott számítógép képernyőjén. A daganatok más "visszhanggal" rendelkeznek, mint a normál szövetek, és bizonyos méret elérése után jól láthatók. Gyermekeknél leggyakrabban a hasüreget és szerveit, a nyaki területet, a nyirokcsomókat, az izmok szerkezeteit, a szívet, a mellkasban lévő ereket, az ereket vizsgálják. A vizsgálat fájdalommentes, nem terheli a beteget, és szükség szerint megismételhető. A vizsgálat előtt egy speciális gélt viszünk fel a bőrre, és egy kis szondát mozgatunk a vizsgált terület felületén. Néha szükség van egy gyermek felkészítésére, és az orvosi személyzet erről tájékoztatja Önt.
Röntgenvizsgálat (röntgen)
Köztudott, nem különbözik a nem rákos betegek vizsgálatától. Ez az egyik első vizsgálat, különösen a mellkas, a tüdő és a csontrendszer esetében, és néha kontrollvizsgálatokra használják. Az onkológiában észlelt változásokat gyakran jobban szemléltetni és finomítani kell más vizsgálatokkal, például számítógépes tomográfiával vagy mágneses rezonancia képalkotással.
Számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat
Röntgenvizsgálaton kétdimenziós képet, CT-vizsgálaton háromdimenziós képet kapunk. A CT jobban reprezentálja a lágy szövetek, a daganat helyének, méretének és szerkezetének, valamint az áttétek változását is. A készülék képek körül mozog a beteg körül, és a gyermeknek mozdulatlanul kell feküdnie benne. A vizsgálat 30-60 percig tart. Néha kontrasztanyagot adnak a vénába a vizsgálat előtt, vagy inni kell. Mivel a kontrasztanyagra allergiás reakció léphet fel, a gyermeknek éhesnek kell lennie a vizsgálat előtt, és gyógyszert (premedikációt) kell kapnia a reakció megakadályozása érdekében. Ha allergiás a jódra, a kontrasztanyagot nem adják vénába.
Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
A készülék erős mágnest használ a számítógéppel együtt. A csontokon át is átlát, és nagyon jól mutatja a daganatokat a csontok közelében. Előnyös az agy- és gerincvelői vizsgálatoknál is. A vizsgálat során a gyermek egy szőnyegen fekszik, amelyet behelyeznek a készülék kamrájába. A vizsgálat 15-90 percig tart, amely alatt nyugton kell feküdnie. Különféle hangokat fog hallani, amelyektől félhet. Ezért fontos felkészíteni vagy elaltatni a vizsgálatra. Néha kontrasztanyagot adnak a vénába a vizsgálat előtt. A vizsgálatot akkor nem hajtják végre, ha a páciens testében fémes anyag vagy pacemaker van.
ÁBRA. 8. vizsgálat pozitronemissziós tomográfiával (PET)
Radioizotópos vizsgálat.
Olyan radioaktív anyagot használ, amelyet a gyermek testébe orálisan vagy vénába fecskendeznek be. Rövid idő elteltével felhalmozódik a vizsgált szervben vagy a daganatban vagy áttétekben. A radioaktivitást a test felszínén mozgó szonda detektálja. Ez az anyag nem veszélyes, rövid idő után lebomlik, és a vizsgálat után a gyermek nem radioaktív a környezetében. Az egészségügyi személyzet tájékoztatja Önt, ha speciális felkészülés szükséges a gyermek számára. A gyermekkori onkológiában leggyakrabban az évodobenzilguanidin (MIBG) vizsgálatot neuroblasztómákra, a technécium csontvizsgálatot és a pozitronemissziós tomográfiát (PET) alkalmazzák többféle daganat esetében.
Forrás: Doc. MUDr. Emília Kaiserová, CSc.: Amikor egy gyermek megbetegszik. TUMORI BETEGSÉGEK GYERMEKEKnél. 1. rész - Tanácsok a szülőknek. 2015. Liga a rák ellen, Pozsony, 44 s, ISBN: 978-80-89201-70-9.