- A hajhullás típusai (alopecia)
- Androgén alopecia
- Effluvia
- Scar Alopecia
- Foltos kopaszság
- Veleszületett hipotrichózis
- Fertőző ágensek
- Hajszál rendellenességek
A heges alopecia, más néven alopecia cicatricielle, olyan rendellenességek csoportjára utal, amelyekben hajhullás lép fel, amelyet a hajhullásban szenvedő betegek legfeljebb 3% -ánál lehet diagnosztizálni. Világszerte fordul elő egyébként egészséges férfiaknál és nőknél, minden életkorban.
Ebben a kategóriában minden egyes specifikus diagnózis viszonylag ritka, de néhány közülük a következőket foglalja magában: bakteriális bőrfertőzés - cellulitis, eozinofil pustuláris folliculitis, follikuláris degenerációs szindróma (korábban "forró fésű" alopecia), folliculitis decalvans vagy lichen planopilaris. A heges alopecia szintén sokkal nagyobb betegség része lehet, mint a krónikus lupus erythematosus, amelyben a test számos szerve érintett. [1]
A heg alopecia osztályozása
Noha a hegesedés alopeciának számos formája létezik, közös jellemző a hajhagymák lehetséges maradandó és visszafordíthatatlan pusztulása és hegesedéssel történő helyettesítése.
A heges alopecia a következőkre oszlik:
- primer alopecia és
- másodlagos alopecia
Az elsődleges alopecia számos gyulladásos betegséggel jár, jelentős klinikai és hisztopatológiai tulajdonságokkal, amelyek elsősorban a szőrtüszőt érintik és elpusztítják. Másrészt a másodlagos hegalopeciának minősített betegségek közé tartoznak a gyulladásos és daganatos állapotok és a fizikai traumák, amelyek elsősorban a dermist érintik, és csak másodlagosan okoznak follikuláris károsodást. [2]
A heg alopecia lefolyása és diagnózisa
A heges alopecia legtöbb formájában előfordul lehullott haj apró lerakódásai, ami idővel növekedhet. Bizonyos esetekben a hajhullás fokozatos, észrevehetetlen tünetek nélkül, és sokáig észrevétlen maradhat. Más esetekben a hajhullás súlyos viszketéssel, égéssel, fájdalommal jár és gyorsan előrehalad.
A heges alopecia betétjei általában kissé eltérnek az alopecia areata-tól abban az értelemben, hogy széleik "szakadtnak" tűnnek. A szőrtüsző pusztulása a bőr felszíne alatt következik be, így az egyenetlen hajhulláson kívül semmi nem lehet látható a bőr felszínén. Az érintett területek lehetnek simaak és tiszták, vagy lehetnek pirosak, pikkelyesek, világosabbak vagy sötétebbek, mint a környező bőr, vagy vannak folyadékkal vagy gennyekkel teli hólyagok.
Ezek a vizuális mutatók segíthetnek a diagnózisban, de csak a hajhullási eljárás és a fejbőr tulajdonságai szerint nehéz diagnosztizálni a heges alopeciát. Ha hegalopecia gyanúja merül fel, egy vagy több bőrbiopsziát végeznek a diagnózis megerősítésére és a heg alopecia specifikus formájának meghatározására. Kis, 2 - 4 mm átmérőjű biopsziát veszünk és mikroszkóp alatt vizsgálunk. A patológus vagy a dermatológus meg fogja keresni az elpusztult szőrtüszőket, a hegeket a bőr mélyén, valamint a szőrtüszők gyulladásának jelenlétét és helyét. [3]
A heges alopecia korai szakaszában gyakran gyulladásos sejteket találnak a szőrtüszők körül. Sok tudós úgy véli, hogy serkentik a szőrtüszők pusztulását és a hegek kialakulását. A bőrgyógyászok azonban nem jutottak végleges következtetésre, mert egy alopeciás beteg biopsziája gyakran nagyon kevés gyulladást mutat.
A heges alopecia szinte mindig "kiég". A csupasz foltok abbahagyják a terjedését, és minden gyulladás, viszketés, égés vagy fájdalom eltűnik. Ebben a terminális szakaszban a további bőrbiopsziák általában nem mutatnak gyulladást a szőrtüszők körül. A csupasz területeken általában nincs más szőrtüsző. Néha a szőrtüszők, legalábbis azok, amelyek a csupasz területek szélén találhatók, nem pusztulnak el teljesen, és megnőhetnek, de gyakran csak a bőr mélyén maradt néhány hosszanti heg, amely megmutatja, hogy hol voltak a hajhagymák.
A heg alopecia kezelési lehetőségei
A heg alopecia kezelése attól függ, hogy primer vagy másodlagos heg alopecia-e.
Elsődleges hegesedéssel járó alopecia esetén a fejbőr jól meghatározott krónikus gyulladásos betegségeit, amelyek specifikus terápiáknak vannak kitéve, mikroszkóposan megkülönböztethetjük a gyulladás típusa és az uralkodó gyulladásos sejtek típusa alapján. Tehát a hisztopatológián alapuló pontos diagnózis minden racionális terápia előfeltétele.
A kevésbé jól osztályozott betegségek kezelése sokkal problémásabb. Ha a végstádiumú fibrózist észlelik, fontolóra veszik a műtéti kezelést és a protetikai segítséget. A szőrtüszők immunológiájának és molekuláris biológiájának egyre növekvő ismerete alapján remény van a terápiás beavatkozások megvalósíthatóságára, amelyek normális, kezeletlen körülmények között már kórokozó folyamatok során végleges hajhulláshoz vezetnek. [4]
A heges alopeciát, amelynek köze van a szőrtüszők limfocita gyulladásához, a lichen planopilarishoz és a pseudopelade-hez, általában kortikoszteroid krémekkel és injekciókkal kezelik az érintett bőrbe. Ezenkívül maláriaellenes szerek és izotretinoin szerek is alkalmazhatók.
Neutrofilek vagy különféle sejttípusok gyulladásával járó hegesedéses alopecia esetén a tipikus kezelések közé tartoznak az antibiotikumok és az izotretinoin. További kísérleti gyógyszereket, például metotrexátot, takrolimuszt, ciklosporint és még talidomidot is alkalmaznak a heges alopecia bizonyos formáinak kezelésére.
Miután a hegalopecia elérte az "égett" szintet, és évek óta nem történt további hajhullás, a csupasz területeket vagy sebészileg eltávolíthatják, kivéve, ha túl nagyok, vagy az érintetlen területekről átültetett szőrtüszőket átültethetik a csupasz területek.