Orvosi szakértői cikk

A gennyes hasnyálmirigy-gyulladás súlyos betegség, amelyet a hasnyálmirigy akut gyulladása kísér. Leggyakrabban a gyulladásos folyamat az érintett szerv gennyes tályogainak kialakulásához vezet.

egészségéről

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás ma a harmadik legfontosabb akut hasi betegség, amely azonnali kezelést igényel egy sebészeti kórházban. Az értékelés első helye az akut vakbélgyulladás, a második pedig az akut kolecisztitisz. A világ statisztikái szerint az akut hasnyálmirigy-gyulladás évente 1 millióból 200-800 embernél fordul elő. A betegség leggyakrabban a férfiaknál fordul elő.

A vérszegénységes hasnyálmirigy-gyulladás az akut hasnyálmirigy-gyulladás eseteinek 10-15% -ában fordul elő, és a súlyos halálozási kockázattal járó beteg rendkívül súlyos állapota jellemzi. Általában a betegség azonnali válaszként jelentkezik különféle etiológiai tényezőkre reagálva, különös tekintettel az ételmérgezésre, neurovaszkuláris rendellenességekre stb.

A legtöbb esetben több tényező kombinációja figyelhető meg a gennyes hasnyálmirigy-gyulladás klinikáján. Önmagában a fertőzés, amely behatolt a hasnyálmirigy csatornáiba, nem okozhat ilyen súlyos patológiát. Általában a gyulladásos folyamat a hasnyálmirigy - a gyomorszövet, a csatornák és az erek - integritásának megzavarása hátterében alakul ki.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

A gennyes hasnyálmirigy-gyulladás okai

A mozgatható hasnyálmirigy-gyulladás számos okból kialakulhat. Ezek lehetnek a hasnyálmirigy veleszületett rendellenességei, valamint az emésztőszervek különféle gyulladásos betegségei.

A gennyes hasnyálmirigy-gyulladás leggyakoribb okai:

  • alkoholfogyasztás (krónikus és akut alkoholizmus);
  • különféle mérgezések;
  • vírusfertőzés (mumpsz, hepatitis B és C);
  • bakteriális fertőzés;
  • epekövek;
  • gyomor- és nyombélbetegségek (fekély, gastroduodenitis);
  • vakbélgyulladás;
  • a hasnyálmirigyet kórosan befolyásoló gyógyszerek alkalmazása: antibiotikumok, immunszuppresszánsok, ösztrogének, azatioprin, valamint kortikoszteroidok és tiazid diuretikumok;
  • műtét és különféle hasnyálmirigy-sérülések;
  • genetikai hajlam.

A hasnyálmirigy akut gyulladása, amelynél a fő orvosi elmélet szerint gennyes hasnyálmirigy-gyulladás alakult ki, e szerv sejtjeinek idő előtti aktiválódása által okozott károsodásából származik. A normál hasnyálmirigy-működés során az emésztőenzimek inaktív formában termelődnek. Az emésztőrendszerben való tartózkodással aktiválódnak. Különböző kóros tényezők hatására azonban az enzimek közvetlenül a hasnyálmirigyben aktiválódhatnak, ami szöveteinek önjellemzéséhez vezet. Ennek a folyamatnak az eredménye a szövet duzzanata, akut gyulladás, a hasnyálmirigy-parenchima edényeinek károsodása, tályogok kialakulása, azaz. Gennyes hasnyálmirigy-gyulladás.

A kóros folyamat gyakran áthalad a hashártya és a retroperitoneális szövetben, a bélhurokban, a többi közeli szövet omentumában. Jelentős károsodás, amelyet másodlagos gyulladás formájában észlelnek más szervekben, és dystrophiás rendellenességek előfordulása.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

A gennyes hasnyálmirigy-gyulladás tünetei

A vérszegénységes hasnyálmirigy-gyulladás az étvágy csökkenésében nyilvánul meg, amelyet gyakori kitörések, szájszárazság, ugatás, puffadás és hányinger kísér. Mivel a gennyes hasnyálmirigy-gyulladás kialakulása megzavarja az emésztőrendszer működését, a beteg nagyon elvékonyodik. A hányás egy folyamatos folyamat, amely kíséri a betegséget.

A gennyes hasnyálmirigy-gyulladás egyéb tünetei:

  • paroxizmális hasi fájdalom - leggyakrabban az epigasztrikus területen (vágás, tompa, görcsös, környező, növekvő);
  • megnövekedett pulzusszám;
  • rázza;
  • mérgezés miatti láz;
  • dyspnoe előfordulása;
  • a vérnyomás csökkentése;
  • puffadás;
  • hasmenés vagy széklet visszatartás;
  • a beteg egészségének éles romlása;
  • markáns leukocitózis.

A betegség fokozatos lefolyása súlyosbítja az ember állapotát, a kimerítő fájdalom kimeríti. Bármely mozdulat, köhögés, mély sóhaj elviselhetetlen fájdalom rohamát idézi elő, amely néha sokkos állapothoz vezet.

A bőrt cyanosis (Cullen-tünet) boríthatja, leggyakrabban a perifériás területen és a has oldalfelületein. A genny hasi üregbe való behatolása miatt peritonitis alakulhat ki, ami viszont növeli a halál kockázatát.

Akut gennyes hasnyálmirigy-gyulladás

Az elhúzódó hasnyálmirigy-gyulladás akut formában fordulhat elő, ez a betegség legsúlyosabb formája, amely a betegek mindössze 10-15% -ában nagyon ritka. Az akut gennyes hasnyálmirigy-gyulladás jellemző jellemzője a rendkívül magas halálozási arány.

Az akut gennyes hasnyálmirigy-gyulladás általában neurovaszkuláris rendellenességek vagy ételmérgezés következtében alakul ki. Ritka esetekben a betegség elsődleges okai a szifilisz, a tífusz vagy a parotiditis voltak. A betegség a has felső részén fellépő súlyos, legyengítő fájdalom hátterében jelentkezik, amely sokkhoz és összeomláshoz vezet. Fájdalmas sokk esetén az ember arca koptatódik, és a pulzus gyakorlatilag nem érezhető. Ezenkívül ezt a támadást puffadás, hányinger és hányás kíséri. Ugyanakkor a hasi izmokban feszültség érzés jelentkezik.

Sok orvosszakértő egyetért abban, hogy az akut gennyes hasnyálmirigy-gyulladás kialakulását számos patogén tényező okozza. Nem csak a fertőzés behatolása okozza, fontos a megfelelő környezet: sérült erek, mirigyszövet, csatornák. A lipáz és a tripszin aktiválása a keringés zavarához vezet. Egyéb tényezők a gyomorbetegség, az alultápláltság és a hasnyálmirigy sérülései.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Hol fáj?

A gennyes hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisa

A hasnyálmirigy gennyes gyulladását laboratóriumi vizsgálatokkal diagnosztizálják a vérvizsgálati feltételekkel (teljesen kiépített, biokémiai) és a vizelettel, a hasi röntgensugarakkal, és ha szükséges - további orvosi kutatással. A hasnyálmirigy-enzimek felszabadulásának magas szintű leukocitái (leukocitózis), különösen az amiláz ESR-gyorsulásának növekedése, a vércukorszint növekedése vagy csökkenése - ez tipikus kép a gennyes hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásában. A hasi radiográfián a bél paresis (elzáródás), puffadás, vastagbélrák jeleit, valamint magas membránállást mutathat.

A gennyes hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisát a hasnyálmirigy ultrahangvizsgálatával is felállítják, amelynek eredményeként a súlyos gyulladás miatt megnő a testméret. Ezenkívül ciszták és tályogok lerakódása figyelhető meg. Néha a pontosabb diagnózis érdekében a beteg szerv vizsgálatára van szükség egy speciális eszköz - egy laparoszkóp, azaz pl. A hasnyálmirigy laparoszkópiáját végezzük.

A "gennyes hasnyálmirigy-gyulladás" diagnózisa általában klinikai adatokon alapul. A gennyes hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásával ismert a hasnyálmirigy "olvadásának" jelensége. A betegség kimutatása a beteg azonnali kórházi ápolását igényli. Az ezzel a diagnózissal rendelkező betegeket intenzív osztályon helyezik el.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Mit kell feltárni?

Hogyan fedezzük fel?

Kivel szeretne kapcsolatba lépni?

A gennyes hasnyálmirigy-gyulladás kezelése

A vérszegénységes hasnyálmirigy-gyulladás olyan betegség, amely sürgős ellátást és a beteg folyamatos orvosi felügyeletét igényli, kizárólag kórházi kórházban.

A gennyes hasnyálmirigy-gyulladás kezelése a betegség hurutos (ödémás) fázisának megfigyelésében abból áll, hogy a betegeket szigorúan pihentetik az ágyban, a gyomrot hideg vízzel tesztelik. A betegnek lúgos italt, forró vizes palackot írnak elő, jéggel a gyomorban és éhséggel. A fájdalomcsillapítókat, görcsoldókat (no-shpu, baralgin, papaverin stb.), Valamint a duzzadó diuretikumokat cseppek és injekciók segítségével injektálják a testbe. Heparin, novokain és novokain, reopolyglucin blokádjainak kijelölése; a hasnyálmirigy szekréciójának csökkentésére leggyakrabban gyémántot, rannsan-t, trasilolt, cimetidint stb.

A hasnyálmirigy súlyos gennyes gyulladása (destruktív formában az átmenet gyulladása) vérzéssel és több hasnyálmirigy-szöveti tályog kialakulásával sürgős műtétet igényel. A művelet fő feladata a toxinok testének megtisztítása, a test kiszáradásának megakadályozása és a mirigyek pusztulásának megállítása a gyulladásos folyamat meghatározásával. A műtét ellenjavallatai rendkívül összetett betegállapotok lehetnek, amelyekre a sokkból nem lehet következtetni.

A műtéti kezelés optimális megoldása a laparotomia - a hasfal elvágásával végzett műtét, amely lehetővé teszi, hogy a tályogokba kerüljön, és finoman eltávolítsa őket. A műtét hátterében állandó ellenőrzést végeznek, valamint vizualizációs módszerekkel - CT, fluoroszkópia, ultrahang - figyelik a beteg állapotát. Ha a páciens egyidejűleg gennyes epehólyag-gyulladásban szenved, elvégezhetjük kolecisztektómiát (epehólyag eltávolítása a hólyagból) vagy kolecisztosztómiát (az epehólyag külső elvezetése).

A gennyes hasnyálmirigy-gyulladás megelőzése

A mozgatható hasnyálmirigy-gyulladás megelőzhető, ha betartja az óvintézkedéseket. Először is, egy személynek folyamatosan figyelemmel kell kísérnie egészségi állapotát, beleértve a különböző gyomor-bélrendszeri betegségek, kolecisztitisz, kolelithiasis korai felismerését és hatékony kezelését. A belső szervek, köztük a hasnyálmirigy bármilyen betegségének diagnosztizálásakor a kezelést a kezelőorvos összes előírása szerint be kell fejezni. A gyomor-bélrendszeri betegségek kialakulásának első jelei (hányinger, hányás, hasmenés, gyomorégés, fájdalom a hipochondriában, a gyomorban és más területeken) forduljon orvoshoz.

A gennyes hasnyálmirigy-gyulladás megelőzése a túlfogyasztás, az elhízás, az alkoholfogyasztás elleni küzdelemben is szerepel. Fontos az étrend betartása, ha kóros változások vannak az emésztőrendszer, a hasnyálmirigy és az epehólyag munkájában. Erre a célra a legjobb étrend gazdag szénhidrátban. Alacsony zsírtartalmú tej, fehér zsemlemorzsa, túró, gyümölcslevek.

Nagyon fontos betartani a racionális táplálkozás szabályait, lemondani a káros szokásokról, beleértve a dohányzást, az alkohol- és drogfogyasztást is. Segít megelőzni a gyomor-bélrendszeri betegségek szövődményeit és súlyosbodásait, valamint a szanatóriumok kezelését.

A gennyes hasnyálmirigy-gyulladás prognózisa

A gennyes hasnyálmirigy-gyulladás nagyon fontos az azonosításhoz időben a halál kockázatának minimalizálása érdekében. Mivel a betegség súlyos formái az ember életébe kerülhetnek.

A gennyes hasnyálmirigy-gyulladás prognózisa mindig nagyon súlyos. Az akut hasnyálmirigy-gyulladásban felmerülő szövődmények főként nagy mennyiségű hasnyálmirigy-enzimek és mérgező bomlástermékek (hasnyálmirigy-nekrózis) felszabadulásával járnak a vérben. A test mérgezése és a legsúlyosabb fájdalom szindróma a támadás során sokkot okoz a betegnek - életveszélyes állapot. A betegség szörnyű szövődménye az erjesztett diffúz peritonitis is, amelynek aszeptikus jellege van, és a hasnyálmirigy-enzimek feleslegének hátterében alakul ki, amelyek agresszív hatást gyakorolnak a hashártyára.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás során fellépő súlyos mérgezés veszélyes, mert akut vese- és májelégtelenséghez, sárgasághoz, a gyomornyálkahártya fekélyesedéséhez, a toxikus tüdőgyulladás és a toxikus pszichózis következtében kialakuló tüdőödémához vezethet. Hangsúlyozni kell, hogy az alkoholfogyasztás által jelentősen befolyásolt hasnyálmirigy gennyes gyulladásának lefolyása és további prognózisa. Ha a beteg annak ellenére, hogy a betegség súlyos formáját diagnosztizálták, továbbra is alkoholt fogyaszt, a halál kockázata a felére csökken.

Meg kell jegyezni, hogy a gennyes hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek halálának fő oka a test súlyos mérgezése, gennyes-szeptikus szövődményekkel kombinálva. Különösen elhanyagolt esetekben alakul ki szepszis. A gennyes hasnyálmirigy-gyulladás prognózisa jelentősen romlott a betegség késői szövődményei miatt. A leggyakoribb - hasi tályog, szepszis, retroperitoneális szöveti flegmon és pollenflebitis.

Végzetes kimenetel gennyes hasnyálmirigy-gyulladásban

A gennyes hasnyálmirigy-gyulladás különösen veszélyes, mert halálhoz vezethet. A páciens testének magas fokú mérgezése nemcsak magát a hasnyálmirigyet, hanem más létfontosságú szerveket - az agyat, a vesét, a szívet és a tüdőt is - károsítja. A vér bomlástermékei és az enzimek felszívódnak a vérbe, és az egész szervezet gyors mérgezését okozzák. Emiatt nagy a halálveszély.

A gennyes hasnyálmirigy-gyulladás halálos kimenetele az esetek összes számának 10-15% -ában figyelhető meg. Ha a belső szervek első fellépése a hasnyálmirigy akut gyulladása miatt központi jellegű, a gyulladás a betegség kialakulásával gyorsan "megtámadja" szinte az egész testet, ami a legerősebb mérgezéshez vezet. A beteg egészségi állapota percenként romlik, és elviselhetetlen szenvedést okoz. A legtöbb esetben a beteg korai diagnózis miatt meghal. Ennek eredményeként a patogén terápia nem adja meg a kívánt eredményt, mert későn alkalmazzák.

A gennyes hasnyálmirigy-gyulladás veszélyes betegség, amely sürgős orvosi ellátást igényel. Ezért nagyon fontos időben azonosítani a betegséget, hogy megmentsük az ember életét.