Az OP jelölése
Mark
A magas kockázat, különösen a morbid elhízott, különféle súlyos szövődményekkel járó betegeknél, valamint a túlsúlyos relapszusok magas előfordulási gyakorisága a konzervatívan kezelt betegeknél minden bizonnyal legitim és nagyon fontos helyet határoz meg ezen emberek műtéti módszerekkel történő kezelésében. A bariatrikus műtétekről kiderült, hogy az egyedüli kóros elhízás, valamint az elhízással járó súlyos szövődmények megelőzését és kezelését kínálják az egyik leghatékonyabb kezelésnek.
Az elhízás műtéti kezelésének indikációjában legalább a következő egészségügyi szakterületeket kell bevonni: belgyógyász-obezitológus, dietetikus és elhízás területén tapasztalt klinikai pszichológus és bariatrikus sebész.
A betegeknek először konzervatív terápiát kell végezniük (diéta, esetleg farmakológiai támogatással, megfelelően megválasztott pszichológiai és testgyakorlással). Csak a konzervatív kezelési lehetőségek kudarca után érdemes megfontolni a műtétet. A betegeket bariatrikus műtét szakértői testületének kell jeleznie.
A betegeknek meg kell felelniük a következő objektív kritériumoknak:
Testtömeg-index (BMI) 40 felett, vagy túlsúlyos, legalább 45 kg meghaladja az ideális súlyt a Metropolitan Tables (1983) szerint.
BMI 35-40 között vagy túlsúlyos, a vonatkozó táblázatok szerint kevesebb, mint 45 kg, ha súlyos komorbiditásban szenvednek, ami súlycsökkentést igényel.
Összehúzódás a bariatrikus műtéthez
A laparoszkópos bariatrikus eljárások kiterjesztésével a különböző ellenjavallatok csökkentek. Ma abszolút ellenjavallatnak tekintjük a betegek pszichológiai állapotát, amelyek nem teszik lehetővé a megfelelő posztoperatív együttműködést. Kardiorespirációs, máj- vagy veseelégtelenség, rosszindulatú daganatok, szisztémás betegségek, kontrollálatlan magas vérnyomás, immunrendellenességek, kezeletlen, hormonokkal összefüggő elhízás és terhesség, alkoholos májcirrózisban szenvedő betegek, drogfüggő betegek és pszichózisban szenvedő betegek.
HA IGEN. - (NEMZETKÖZI FEDERÁCIÓ AZ ELKÖVETKEZÉS MŰTÖTÉSÉRE)
I.F.S.O Nemzetközi Elhízási Sebészeti Szövetség
Indikációs kritériumok és követelmények a bariatrikus műtét elvégzéséhez (az IFSO weboldaláról átvett):
Betegek kiválasztása bariatrikus műtétre:
Testtömeg-index - A 40 kg/m2 vagy annál nagyobb BMI klinikailag súlyos elhízást jelent, amely orvosilag súlyos. Előre meghatározott kritériumok szerint, ha más feltételek teljesülnek, ez alkalmas bariatrikus műtétre. Azoknak a betegeknek, akiknek BMI-je 35-40 között van, alkalmasnak kell lenniük a műtétre, ha teljesülnek az orvosi feltételek, és a fogyás várhatóan elegendő hasznot hoz. A cukorbetegség (DM) és a magas vérnyomás (MH), ha nehezen kezelhető a túlsúly, ilyen betegség. Mivel a nagyközönség számára nehéz megérteni a BMI jelentését és számítását, ezeket az irányelveket úgy tervezték, hogy könnyebben megérthessék. Ezek az irányelvek megkövetelik a Metropolitan Life Insurance Company adataiból létrehozott 1983-as Metropolitan Heights és Weight táblák vagy más hasonló táblázatok felvételét.
A betegeket a következő irányelvek egyikével lehet kiválasztani:
1. olyan beteg, akinek a BMI-je 40 vagy több, vagy 45 kg vagy annál nagyobb az ideális súly felett a táblázatok szerint
2. olyan betegek, akiknek a BMI-je 35-40 vagy kevesebb, mint ideális testsúlyuk 45 kg-nál nagyobb, és akiknek súlyos egészségügyi állapota van (cukorbetegség, magas vérnyomású magas vérnyomás, súlyos ízületi vagy gerincbetegségek - a szerző megjegyzése), amelyeknek javítaniuk kell a pályát a betegség súlycsökkenése, a betegek egyetértenek a közelgő műtét kockázatával
A betegeknek képesnek kell lenniük arra, hogy gondoskodjanak magukról, vagy megfelelő gondozással kell rendelkezniük az ellenőrzés érdekében. A beteg prognózisa a súlycsökkenéstől és a kezelés kockázatától függ.