SZLOVÁK MEZŐGAZDASÁGI EGYETEM NITRA AGROBIOLÓGIAI ÉS ÉLELMISZER-FORRÁSOK KARÁNAK 2118586 MUNKA ÉS LAKTÓZ INTOLERANCIA NEVE GYERMEKEKBEN 2010 Bc. Jana GLAJZOVÁ

egyetem

SZLOVÁK MEZŐGAZDASÁGI EGYETEM NITRÁBAN AZ AGROBIOLÓGIA ÉS ÉLELMISZER-FORRÁSOK CELIAK- ÉS LAKTÓZ-INTOLERÁLÁSI KAR GYERMEKEK DIPLOMA TÉZISEI Tanulmányi program: Tanulmányi terület: Osztály: Az Emberi Erőforrások Főosztályának vezetője. Doc. Jaroslav Daniska, CSc. Nyitra 2010 Bc. Jana GLAJZOVÁ

Becsületnyilatkozat Alulírott Jana Glajzová ezennel kijelentem, hogy diplomamunkát készítettem a témáról: A lisztérzékenység és a laktóz-intolerancia a fenti szakirodalom felhasználásával, témavezetőm szakvezetése mellett, Doc. MUDr. Jaroslav Daniška, CSc. Tisztában vagyok a jogi következményekkel, ha a fenti információk nem igazak. Nyitrán, 2010. április 17-én Jana Glajzová

Köszönetnyilvánítás Ezúton szeretném megköszönni diplomamunkám témavezetőjének, Doc úrnak. MUDr. Jaroslav Danišek, CSc. átfogó és szakszerű segítségért, értékes tanácsokért és megjegyzésekért, személyes tapasztalatokért és szakmai útmutatásért a munkahelyen. Ezúton is szeretnék köszönetet mondani a MUDr-nak. Miloš Greguš és MUDr. Katarína Gregušová, aki lehetővé tette számára, hogy ellátogasson egy nyitrai gasztroenterológiai és hepatológiai ambulanciára.

laktóz-intolerancia 19 gyermeknél fordult elő, akik mindegyike szintén coeliakia-ban szenvedett. Ugyanez a 19 kicsi beteg arról számolt be, hogy javult az egészségi állapota a tej és tejtermékek étrendből való kizárása után, 5 gyermeknél néhány hét után javulásról számoltak be, gasztroenterológus által elrendelt kezelés után, javulásról 14 hónap után. kezelés 14 gyermeknél. A feljegyzések egyike sem számolt súlyosbított vagy változatlan állapotról a kezelt gyermekeknél. Kulcsszavak: lisztérzékenység, gluténmentes étrend, gluténallergia, glutén, laktóz-intolerancia, laktóz, tehéntej-allergia, csontritkulás, probiotikumok

coeliakia. Ugyanez a 19 fiatal beteg arról számolt be, hogy javult az egészségi állapota, kivéve a tejtermékeket az étrendből. Emellett a gasztroenterológus által elrendelt kezelés után 5 gyermeknél több hét múlva bekövetkezett javulásról, több hónapos kezelés utáni egészségi állapot javulásáról is beszámoltak. 14 gyermeknél. Egyik feljegyzés sem említi a kezelt gyermekeknél rosszabb vagy változatlan helyzetet. Kulcsszavak: lisztérzékenység, gluténmentes étrend, gluténallergia, glutén, laktóz-intolerancia, laktóz, tehéntej-allergia, csontritkulás, probiotikumok

Tartalom Tartalom. 8 Szójegyzék. 9 Bevezetés. 10 1 A probléma jelenlegi állapotának áttekintése. 12 1.1 Cöliákia. 12 1.2 A lisztérzékenység formái. 13 1.2.1 A lisztérzékenység terjedése a világon. 14 1.2.2 A lisztérzékenység klasszikus megnyilvánulásai gyermekeknél és felnőtteknél. 15 1.2.3 A lisztérzékenység egyéb megnyilvánulásai. 17 1.2.4 A lisztérzékenység diagnózisa. 19 1.2.5 A lisztérzékenység szövődményei. 21 1.3 Diétás ajánlások celiakiában szenvedő gyermekek és felnőttek számára. 22 1.3.1 Megfelelő ételek coeliaciak számára. 24 1.3.2 A gluténmentes ételek különleges követelményei. 27 1.4 A laktóz-intolerancia és előfordulásának jellemzői. 29 1.4.1 A laktóz intolerancia megnyilvánulásai gyermekeknél és felnőtteknél. 31 1.4.2 A laktóz intolerancia diagnózisa. 33 1.4.3 Különböző típusú tej a bébiételekben és az allergiák. 35 1.4.4 Laktóz intolerancia diétás kezelése. 38 1.4.5 A probiotikumok és hatásuk az orvosi táplálkozásban. 41 2 A munka célja. 45 3 Munka módszertana. 46 4 Eredmények és megbeszélés. 47 4.1 Celiac betegség. 47 4.2 Laktóz intolerancia. 53 5 Javaslat az eredmények felhasználására. 61 Következtetés. 63 Hivatkozások. 65 Függelékek. 69 A. függelék - ábrák. 70 B. függelék A lisztérzékenység kérdőíve. 73 C függelékek Kérdőív a laktóz intoleranciáról. 74 8

A lisztérzékenység, a lisztérzékenység, a glutén enteropátia - a vékonybél betegsége - a glutén által okozott nyálkahártya - a glutén része a glutén - a lisztérzékenység megnyilvánulásait okozza, egyes gabonamagvak részei A glutén - gabonafehérje megtalálható árpa, búza, rozs, zab. Meghatározza a liszt minőségét. Laktóz intolerancia - tej intolerancia, az egyén hiányzik a laktáz enzimből Laktáz - a bélsejtekben található enzim, lebontja a tejcukor laktózt ttg - Szövet transzglutamináz - enzim szövet transzglutamináz - ez egy autoantigén, amelyet anti-csírajsav gluténfrakcióval detektálnak, cöliákiában a betegség erős humorális választ vált ki EMA - Antiendomiális antitestek - Az endomysium egy kötőszöveti fehérje, amely megtalálható az emberi és a majomszövet kollagénmátrixában Vékonybél biopszia - vékonybél minta szövettani vizsgálata 9

Normális körülmények között a tejcukor molekulája lebomlik glükóz és galaktóz molekulává, amelyek gyorsan felszívódnak. Laktázhiány esetén a hasítatlan laktóz nem szívódik fel és ozmotikus hasmenést okoz. Ezenkívül a vastagbélben a baktériumok szén-dioxiddá és rövid szénláncú savakká bomlik, amelyek irritálják a vastagbél nyálkahártyáját. A laktázhiány lehet veleszületett és születésétől kezdve nyilvánulhat meg (néha Holzel-szindrómának hívják), késői megjelenéssel elsődleges lehet (az enzimaktivitás genetikailag meghatározott csökkenése gyermekkorban és serdülőkorban), és másodlagos lehet a vékonybél nyálkahártyájának károsodásakor jelentkező megbetegedések esetén mint például a giardiasis., cöliákia, bakteriális túlnövekedési szindrómában, Crohn-betegség. Végül átmeneti laktázhiány lehet akut betegséggel társítva. A laktázaktivitás eltűnése természetes folyamatnak tekinthető, de a laktázaktivitás fokozatos csökkenésének vagy eltűnésének mechanizmusa nem ismert (Jurgoš et al., 2006). 11.