Az orvos jelzi születés a medence végével, ha a gyermek feneke van. A születések mintegy 3% -a kismedencei. Ezen a születéskor 32
a fej megy ki utoljára, és a baba testének puha részei haladnak először.
A magzat kismedencei vége fiziológiás, azaz normális. A terhesség 30. hete körül 3
a csecsemők legfeljebb 25% -a van ebben a helyzetben. A 37. hét elején ez a szám fokozatosan a csecsemők 3-4% -ára csökken. Így maradnak a szülésben 32
Nem minden ilyen helyzetben maradt csecsemő fog születni természetes szülés a medence végén. A legtöbb kismedencei helyzetben lévő csecsemő normális körülmények között születhetett és kellene. Ma a szülészek nagy része automatikusan császármetszéssel választ. Nagyobb a félelem a lehetséges szövődményektől, és egy ilyen születést gyakran kockázatosnak minősítenek. Szülési kórházakban is, ahol hüvelyi szüléseket végeznek 32
a medence végén meghatározzák a megvalósításukra vonatkozó kritériumokat (pl. a magzat mérete), és minden ilyen születést részletesen figyelemmel kísérnek. Szlovákiában császármetszést is szoktak kiváltani, ha a magzatfiú sürgeti a medence végét, és ez fiú. A hüvelyi kismedencei szállítás során a fiút termékenységi problémák fenyegetik.
Magzatpóz
A kismedence végének több helyzete van, amelyek elsősorban a baba végtagjainak elrendezésében különböznek. Az egyéni pozíciók hatással vannak magára a születésre is. Néhány a természetes szüléshez alkalmasabb. Bizonyos esetekben a terhesség 37. hetében külső érintéssel megpróbálható a fej hosszanti helyzetébe fordítani.
- Teljes helyzet a medence végén - a baba feneke a kismedencei bejárat felett helyezkedik el, és a baba összes végtagja hajlított.
- Hiányos helyzet a medence végén - a csecsemő feneke a kismedencei bejárat felett helyezkedik el, és az egyik végtag kifeszül. Ha a lábat a fej felé nyújtjuk, míg a másik leguggol, akkor a függőleges láb helyzetét mondjuk.
- Fenék helyzet - a csecsemő mindkét lába felfelé, a fej felé nyúlik.
- Lábpozíció - mindkét láb lefelé nyújtva.
- Térdhelyzet - mindkét lábát a csípő nyújtja, de a térdbe görnyedik, amelyek a medence bejárata felett vannak. Ez az álláspont a legkevésbé általános.
leggyakrabban teljes és fenekű helyzetben végezzük. Mások számára a császármetszést választják.
Okok, amelyek miatt a magzat nem fordul vissza
Az anya oldaláról
- beszűkült vagy deformált medence,
- a méh veleszületett vagy szerzett morfológiai hibái,
- elsőszülött keskeny alsó szegmenssel,
- multirother (több mint három elmúlt születés),
- koraszülés 6
A magzat oldalán
- többes terhesség,
- rövid köldökzsinór,
- több magzatvíz 1
, a magzat veleszületett rendellenességei (Down szindróma 2
,
A természetes születés leggyakrabban szükséges feltételei a medence végén
- becsült magzati súly az elsőszülöttek esetében 2500 - 3500g, a többszülöttek esetében pedig legfeljebb 3800 g,
- a magzat helyzete a medence teljes végével, esetleg anális,
- az anya (cukorbetegség, szívhibák, hasrepedés) és a baba jó egészsége,
- normális CTG felvétel szülés előtt és alatt,
- anya beleegyezése a spontán születéshez.
Ellenjavallatok a természetes szüléshez a medence végén
- alacsony vagy magas magzati súly,
- aránytalanság a medence és a magzat között (beszűkült medence), a nagy magzat,
- anya életkora 35 év felett,
- a méh veleszületett vagy szerzett morfológiai hibái,
- placenta praevia
,
)
Lehetséges szövődmények
A leggyakoribb szövődmények a köldökzsinór kidobása, a szülés utáni összehúzódások közötti túlzott szünetek, a magzati karok felállítása, a szülészeti kapu visszahúzása a fej leadása előtt, esetleges magzati sérülések, az oxigénhiány miatt a magzat károsodása. Ezért ezt a születést kockázatosnak nevezik.
Mire kell felkészülni e szülés során
A medence végén lévő szülést orvos vezeti. Az anyák kívánságainak tiszteletben tartására tett erőfeszítések ellenére ezeknek a születéseknek egyértelműbb a lefolyása. A csecsemő nagyobb biztonsága érdekében bizonyos orvosi eljárásokat hajtanak végre ezek alatt, amelyeken az anyák valószínűleg nem mennek keresztül vagy nem hajlandók elmenni egy normális, természetesen előrehaladó szülés során.
Ha egy nő a medence végének születését fontolgatja, ügyelni kell arra, hogy minden gyorsulás teljesen kizárt legyen. A baba helyes leszármazása érdekében valószínűleg az anyának először születési helyzetet ajánlanak az oldalán. A baba helyzetétől függően az az oldal lesz, amelyen a háta nyugszik. A babát is gyakrabban ellenőrzik, ami kellemetlen "fekvést" okoz a monitoron valakinek. Az ilyen típusú szüléshez a magzatvégzés szakadása és a magzatvíz kiáramlása megfelelő. Ezért nem lehet "csak" megtörni a születési csatornák megnyitásának felgyorsítását, ahogy ez a normális születéseknél szokás.
Majd a szülés második szakasza jelenti a legtöbb orvosi beavatkozást. A tényleges préselés előtt nagyon gyakran a 16 gát megelőző vágását hajtják végre
, hogy a fejléc ne akadjon el. Az oxitocint jelenleg is adagolják, hogy biztosítsák a folyamatos összehúzódásokat a kompresszió során. Szülés során a szülési szék hátulján lévő helyzet főleg az orvos könnyebb hozzáférése miatt érvényesül. Magában a szülésnél a fő szó az orvos, aki megmondja az anyának, mikor és hogyan kell megnyomni, és ellenőrzi a helyes menetet. A szülész mellett van újszülöttorvos is, aki gondozásba veszi a babát, és a születése után azonnal ellenőrzi. A csecsemőt általában a születés után veszik ki a születési dobozból. Csak minden ellenőrzés és takarítás után tér vissza anyjához, ha minden rendben van. Az így született csecsemő azonnali elhelyezése az anya hasán 2
a szövődmények kockázata miatt szinte nem hajtják végre azokat a szülészeti kórházakban, amelyek a természetes szülés és kötődés támogatását jelentették be.
A kismedencei szülés edzésének bemutatása
Videó szülésznőknek, amelyek ismertetik a szülés menetét