Orvosi szakértői cikk

A terhesség alatti thrombocytopenia viszonylag gyakori.

alatt

A trombocitopénia olyan betegség, amelyben a vérlemezkék aránya csökken a vérben. A vérlemezkék a megakariocita citoplazma egy típusa, amely nem tartalmaz magot. A vérlemezkék szintén részt vesznek a lokalizált gyulladásos folyamatokban. A vérlemezkék palástjában speciális molekulákat tartalmaznak, amelyek felismerik az erek károsodását. Így a lemezt a sérült tartály falába helyezik és élő tapaszként működik. A vérlemezkék fő szerepe azonban a vérzés megakadályozása. A vérlemezkék olyan vérlemezkékből alakulnak ki, amelyek az érfalakat szűkítik, és olyan rendszert aktiválnak, amely befolyásolja a fibrin alvadék kialakulását. A vérlemezkéket vörös csontvelő sejtek termelik, kedvezőtlen tényezőkkel a termelési folyamat gátolt és thrombocytopenia - alacsony véralvadás - lép fel. Vizuálisan a vérlemezkék hiánya diapedesis kiütés formájában jelentkezik - kicsi vérzés. A terhesség alatt kialakuló thrombocytopenia veszélyes, mert a szervekben és a koponyaüregben a vérzés valószínűsége nagyon magas. A magzatban fennáll a trombocitopénia kialakulásának kockázata is. Ezért a terhes nőknek különös figyelmet kell fordítaniuk a vérvizsgálatokra, és a kezelés hiányában fel kell mérniük a lehetséges kockázatot.

A thrombocytopenia oka a terhességben

A thrombocytopenia oka a terhességben különböző, ez nem ritka patológia. A thrombocytopenia fő okai:

  • a vérlemezkék életképességének csökkenése a hormonális egyensúlyhiány miatt;
  • a vér térfogatának növekedése és ennek következtében a vérlemezkék százalékos csökkenése;
  • alultápláltság az alapvető vitaminok, különösen a folát, a 12-vitamin elégtelen bevitelével kapcsolatban;
  • neuropathia terhes nőknél, preeclampsia, eclampsia;
  • vírusos jellegű fertőző betegségek;
  • autoimmun thrombocytopenia kialakulása az immunrendszer aktiválásával terhes nőknél;
  • allergia jelenléte;
  • szülészeti vérzés (placenta repedéssel);
  • méhen belüli magzati halállal;
  • különféle mérgezések és mellékhatások antibakteriális gyógyszerek szedése után.

A vérlemezkék százalékos arányának fiziológiai csökkentése (100 x 109) szintén lehetséges. Nem igényel specifikus kezelést, csak vérvizsgálatot mutatnak be. Ha a vérlemezkeszám kóros csökkenésének tényét rögzítik, azonnal meg kell szüntetni az okot és a különleges egyéni kezelést. Ezek az intézkedések szükségesek a veszélyes kóros állapotok megelőzéséhez a terhesség és a szülés során.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

A thrombocytopenia tünetei terhesség alatt

A terhességi thrombocytopenia tünetei kifejezettebb és változatosabb leírást mutatnak, mint más betegeknél. A terhes nőket a következők jellemzik:

  • Megjelenés a kis hematómák bőrén megérintés után, néha még külső hatás nélkül is.
  • Különböző vérzés - orrosan, az ínyből. De ez a megnevezés nem nevezhető pusztán specifikusnak, sok terhes nőnek a vitaminhiány hátterében fogínybetegség alakul ki.
  • Meghatározzák a gyomor-bél traktus vérzését, a végbél repedéseinek vérzését, az aranyér aranyerét is.
  • Vérzés a méh üregéből, amely nem kapcsolódik a menstruációs ciklushoz.
  • A törzs és a végtag elülső felületét érintő kis foltvérzések megjelenése.

A terhesség alatti trombocitopénia tünetei a hematopoiesis folyamatának nagyon súlyos megzavarását jelzik. Ez nagyon veszélyes mind a terhesség, mind a szülés során. Különös veszély a vérzés nagy valószínűsége, amely a legtöbb terhes életébe kerülhet, és thrombocytopeniához vezet az újszülöttnél. Születéskor a thrombocytopeniában szenvedő nőknek tilos bármilyen olyan eljárást végrehajtaniuk, amely fizikai hatással van a babára, mivel ez vérzést okozhat az agy üregében.

Szekunder thrombocytopenia terhesség alatt

A terhesség alatti szekunder thrombocytopeniát leggyakrabban a terhesség második trimeszterében diagnosztizálják, és ez több esetben kialakulhat. Alapvetően a test sugárzása (sugárzási szindróma), az anyagok mérgező mérgezése (nehézfémek, benzinszármazékok, alkohol), a trombocitopénia is kialakulhat olyan betegség tüneteként, mint például az uremia. Ezen túlmenően, a terhesség alatt kialakuló másodlagos trombocitopéniában toxikus károsodás alakul ki a csontvelőben és a megakariocita növekedés gátlása, inert agyi baktérium toxinok hatására, és különösen a vírusok (varicella, skarlát, kanyaró, fertőző mononukleózis és mtsai) káros hatásaival. A citosztatikus csoport előkészületei szintén csökkentik a vérlemezkeszámot, mivel célja a megakariocita növekedés gátlása. Szintén thrombocytopenia leukémia, amikor a csontvelő stromája elfajul és kicserélődik, és splenomegalia - a lép túlzott hipertrófiája a máj diszfunkciója miatt, vagy lép esetén Bécs obstruktív.

A terhesség alatt kialakuló másodlagos trombocitopénia különösen veszélyes a csecsemőre nézve, mivel a köldökzsinór véráramából származó antitestek könnyen behatolhatnak a testébe, ami a magzat vérlemezkéinek pusztulásához vezet. De korai diagnózis és speciális kezelés esetén a prognózis kedvező az anya és a gyermek számára.

A thrombocytopenia diagnózisa terhesség alatt

A terhesség alatti trombocitopénia diagnózisa főként laboratóriumi diagnosztikai módszereket tartalmaz. Így a thrombocytopenia diagnózisa több szakaszból áll:

  • Orvosi választottbíróság.
  • Vérvizsgálat elvégzése (biokémiai és klinikai).
  • Alvadási faktor detektálása.
  • Vérvizsgálat, amely jelzi, hogy autoantitestek termelődnek-e a vérlemezkékben.
  • Aspirációs csontvelő biopszia elvégzése.

A vérvizsgálat a legkényelmesebb módszer a leukocitákban, a vörösvértestekben és a vérlemezkékben lévő vér százalékos arányának becslésére. A vizeletet hemosziderin szempontjából is elemzik.

Ha a thrombocytopenia terhes tüneteinek orvosi vizsgálata vizuálisan nyilvánvaló - punctuláris kiütés a bőrön, kisebb vérzés a száj nyálkahártyájába, kötőhártya, ez esélyt ad nemcsak vérvizsgálatra, hanem csontvelőhibára is . A nagyszámú megakariocita túlsúlya miatt a csontvelő kenetjei azt sugallják, hogy a testben lévő vérlemezkék lebomlanak vagy a lépben tárolódnak.

A thrombocytopenia megerősítéséhez az orvos-hematológusnak meg kell határoznia a betegség természetét és a patogenezist. A jövőben a lehető leghamarabb külön kezelést írnak elő, amely kedvező prognózist hoz mind az anya, mind a gyermek számára.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]