Orvosi szakértői cikk

  • Az eljárás jelei
  • Készítmény
  • Technika
  • Ellenjavallatok az eljáráshoz
  • Következmények az eljárás után
  • Az eljárás után szövődmények
  • Vigyázzon a folyamatra

Különleges műtétet (toppi here) (orhiopeksiyu) hajtanak végre a férfi nemi szervek veleszületett rendellenességeinek helyreállítására, például a here rendellenes elhelyezésére, amikor a fiú születésének pillanatában egyik vagy mindkét here nem ereszkedik a zsákba.

egészség

A statisztikák szerint ezt a here anomáliát - a kriptorchidizmust - száz éves korától kezdve két-három, teljesen felnőtt férfi gyermek számolja be, és amikor egy gyermek koraszülött, a hibát tízszer gyakrabban észlelik.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Az eljárás jelei

A legtöbb esetben költeni a süllyedés a herék cryptorchidism, ha nem a gombás petesejt spontán nem lesz a megfelelő helyzetben 5-8 hónapos korban, a kutya, ami általában akkor történik, amikor a here visszafordítható mozgás - pszichológus. A retratsiyu tojásokon, amelyet a megnövekedett reflex kremastericheskim fiú okoz születésétől egy évig, az esetek majdnem kétharmadát teszi ki, és nem igényel műtéti kezelést, mert az idei herék csaknem 80% -a már ott van, ahol lennie kellene.

Nál nél kriptorchidizmus a műtét akkor végezhető el, amikor a gyermek eléri a 15-18 hónapos kort, és a szakértők nem javasolják a herék ismételt belépésének késleltetését és végrehajtását három évnél idősebb gyermeknél.

Az ilyen műtétet megelőzően végezheti egy felnőtt a megoldatlan here összehúzódás vagy ektopia esetén, de a műtét nem minden esetben javasolt, és 32 év után sem.

Ezenkívül serdülőknél vagy felnőtt férfiaknál az operáció indikációi közé tartozik a herék elmozdulása zárt fogászati ​​ízületi sérüléssel vagy ágyékterülettel, valamint torziós torzió. - herecsavarodás. A második esetben a művelet sürgős: ha a herék véráramának leállítása nem haladja meg a hat órát, akkor megőrzésének valószínűsége csaknem 90%, a tizenkét órás késés pedig csak 50%.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Készítmény

A petefészek beültetési műtét előkészületei közé tartozik a sertés ultrahang területe és a vérvizsgálatok leadása (általános klinikai és koagulogram koaguláció).

Az orchiopeciát általános érzéstelenítésben végzik, ezért az utolsó étkezésnek legkésőbb öt-hat órával a műtét tervezett időpontja előtt kell lennie.

Amikor a here torzió vagy elmozdulás során csökken, a műtét előtt három-négy órával nem ajánlott endoszkópos műtét helyi vagy epidurális érzéstelenítésben és táplálékbevitel.

A következő műtét előtt a sebésznek általában meg kell magyaráznia a gyermek szüleit szüleinek, és teljes körű tájékoztatást kell adnia neki a posztoperatív időszakra való távozásról.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

A technika elmozdította a herét

Klinikailag indokolt és évtizedek óta bevált módszer a vetőmagvisszatérési művelet végrehajtására a különböző műtéti manipulációk technikájában eltérhet.

Ennek a műveletnek (egy vagy két fázisban) sok technikája létezik: Torek-Herzen, Sokolov, Cartwright-Schneider stb. Minden egyes esetben az az eljárás, amelyet a sebész a herék anatómiailag normális helyzetbe történő eltávolítására választott, a leválasztott herék páciensben való elhelyezkedésétől függ.

A legegyszerűbb eset, amikor a petesejt a herezacskó előtt vagy közvetlenül fölötte van; sokkal bonyolultabb műtéti technika a petesejt ágyékba helyezésével (ami az esetek majdnem 90% -a) vagy az intraabdominális, azaz a hashártya esetében (ahol a petesejt kézi vizsgálattal nem tapintható, ultrahanggal vagy laparoszkóppal észlelhető).

A herék mozgatásának és rögzítésének elosztott technikája a herezacskóban, amely a petesejt Petrivalszkijig (pontosabban Shumeker-Petrivalszkijig) való leereszkedésként ismert. Ha a petesejt az ágyékban helyezkedik el, az orvos kis bemetszést végez a lábszárban és egy második kis bemetszést az ágyékban, és ezeket összekapcsolva olyan anasztomózist hoz létre, amelynek révén a herék lefelé mozognak az ágyéktól anélkül, hogy teljes mértékben elválnának a tannintól ínszalag. A herezacskó - a bőre és a szubkután fascia között - kis "tasakot" (ágyat) hoz létre, ahol a petesejtet felszívódó varratokkal helyezik el. A kezelőpanelt kívülről a szokásos módon varrják.

Amikor a nem ereszkedő herék helyzete jóval magasabb, a herezacskó vagy a hashártya, és rövid herékerek esetén két fokos süllyedést tartanak. Fowler-Stevens a magtartályt felosztva ideiglenes rögzítés mozgatja a comb belsejében lévő petesejtet - az első lépés, majd a herezacskótojás elhelyezése - a másodikra. Az elmúlt években ezt az eljárást korszerűsítették, és most kevésbé invazív orhiopeksiya-ként hajtják végre a herékerek elválasztása nélkül, még a tojás belsejében elhelyezett nagyon magas lokalizációs anomáliával is.

Ha a spermiumkábel hossza nem megfelelő, kétlépcsős műveletet is végrehajtanak. Az első fázisban a herét feszültség nélkül rögzítjük a periosteum szakaszain a pubi vagy a pubitikus szimfízis felett a lehető legnagyobb mozgás után. A váladékokat és a spermiumvezetékeket szilikon membránnal lehet szigetelni a tapadás csökkentése és a művelet második szakaszának megkönnyítése érdekében, több hónapon keresztül.

Az endoszkópos vagy laparoszkópos petesejt-leszármazás, amelyet az 1990-es évek elején fejlesztettek ki, jelenleg a kriptorchidizmus leggyakrabban alkalmazott műtéti típusa, különösen a tapintható herékben. Orhiopeksiya kettős és egyportos (5 mm-es köldöknyílást) alkalmazott. A módszer előnyei a visszacsatolás szempontjából

A szakértők minimális szöveti traumát, fájdalomcsökkentést, csökkentik a szövődmények kockázatát és egyszerű posztoperatív ellátást.