A fekélyes vastagbélgyulladás kezelésének alapja az enyhe esetekben az aminosalicilátok beadása, súlyosabb esetekben a kortikoidok, az immunmodulátorok vagy a biológiai kezelés. Egyes betegeknél azonban ezek a gyógyszerek nem működnek, vagy mellékhatásaik vannak. Nemrégiben új kezelési lehetőséget hialuronsav beöntések formájában egészítettek ki a végbél és a bal bél érintettségében szenvedő betegek számára.
Hialuronsav
A hialuronsav a szervezet saját anyaga, szinte minden szövetben fontos része a kötőszövetnek. A hialuronsav az intercelluláris tömeg egyik alapvető eleme nemcsak a kötőszövetben, hanem a bél nyálkahártyájában is, ahol hozzájárul a hidratálásához és erősíti kohézióját. A hialuronsav szintén a védő nyálka része, és ezáltal gátat teremt a nyálkahártyának a baktériumok és toxinok által okozott károsodás ellen. Kép: A hialuronsav hatása a nyálkahártyára. LMW - kis molekulatömegű forma, HMW - nagy molekulatömegű forma, HA - hialuronsav Forrás: trud.sk
Klinikai vizsgálat fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél
A hialuronsav (IBD98E) gyógyító hatása és a preklinikai vizsgálatokban elért sikerei miatt Fiorino, Danese és mtsai. Nemrégiben végeztek klinikai vizsgálatot fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél. A tanulmányt a híres Digestive and Liver Disease orvosi folyóiratban tették közzé. Ez egy prospektív vizsgálat volt, 21 betegnél fekélyes vastagbélgyulladásban, végbél vagy bal bél érintettségében. Nátrium-hialuronátot (IBD98E) adtunk rektális szuszpenzióként. A betegek lefekvéskor önadagolták. Az UC aktivitást a Mayo-pontszám és a betegek tolerálhatósága alapján értékeltük 1-től 10-ig terjedő skálán (minél több, annál jobb a tolerálhatóság. Összesen 21 beteg közül befejezték a 16. vizsgálatot. 43% válaszolt a kezelésre 4 hét után, remisszió 38 A nyálkahártya teljes gyógyulását a betegek 24% -ánál figyelték meg, a nátrium-hialuronát jól tolerálható volt, és a betegek fele elégedettségről számolt be 10-es skálán. Súlyos mellékhatásokat nem figyeltek meg hányás esetén, akiknek 8% -a társult hialuronsav kezeléssel orvosok által.
Hialuronsav rektális szuszpenziója
A Fiorina és mtsai (IBD98E) vizsgálatban használt rektális szuszpenzió nátrium-hialuronátot tartalmaz nagy molekulatömegű és kis molekulatömegű formák keverékében. A kis molekulatömegű komponens behatol a bél nyálkahártyájába, és gyulladáscsökkentő és fibrotikus hatást fejt ki ott. A nagy molekulájú forma tapad a nyálkahártya felületére, ahol megerősíti az agyag védőrétegét. A védő nyálka gátat képez a bél nyálkahártyáján, amely megvédi a mérgező anyagok és mikroorganizmusok hatásaitól.
Szlovákiában ez a rektális szuszpenzió ettől az évtől elérhető TRUD néven. Orvosi eszközként besorolt vény nélkül kapható készítményről van szó. és a betegek megvásárolhatják gyógyszertárakban vagy online az eshopban. A biztosító nem fizet a kezelésért.
Hogyan használják a hialuronsavat?
A hialuronsav rektális szuszpenzióját beöntés formájában adják be a végbélbe, naponta egyszer, általában este. Az alkalmazás módját az ábra mutatja.
Ábra: A TRUD alkalmazása hialuronsavval. Forrás: trud.sk
A kezelés ajánlott időtartama 4 hét. A hosszabb kezeléssel kapcsolatos tapasztalatokat még nem tették közzé. Feltételezhető azonban, hogy ha a kezelés működik, akkor hosszú ideig vagy ismételten kell szedni, mint más gyógyszereket. A hialuronsav fenntartó kezelésének optimális dózisa, beadási intervalluma vagy hatékonysága nem ismert.
Következtetés
Összegzésként megállapítható, hogy a hialuronsav újdonság a bal oldali fekélyes vastagbélgyulladás kezelési lehetőségei között. Beöntés formájában naponta egyszer, lefekvés előtt. A kezdeti klinikai tapasztalat a betegek körülbelül felénél mutat klinikai választ, nagyon jó tolerálhatósággal és minimális mellékhatásokkal. Különösen alkalmas lehet rektális és bal bélelzáródásban szenvedő betegeknél, vagy enyhe aktivitású betegeknél, akik nem reagálnak jól a hagyományos kezelésre. A klinikai tapasztalatok azonban még mindig szerények, és bár ez a test saját anyaga, mérlegelni kell annak alkalmazását.