vakbélgyulladás

A vakbélgyulladás az egyik leggyakoribb oka a gyermekkori műtétnek. Hasi fájdalommal kezdődik, amely étvágytalansággal, hányással, székrekedéssel vagy hasmenéssel járhat.

Amikor a fájdalom fokozódik, és a betegséget nem lehet időben diagnosztizálni, fennáll a vakbél "megrepedésének" veszélye, amely a gyermek életveszélyes lehet. Szerencsére ez nem gyakran fordul elő. Mi történik a testben, amikor egy gyermek vakbélgyulladásban szenved, mi okozza ezt a betegséget, hogyan nyilvánul meg és hogyan kezelik - kérdeztük a MUDr gyermekorvostól. František Horn, PhD., A Pozsonyi - Kramáre Poliklinika Gyermekegyetemi Gyermeksebészeti Osztályától.

Mielőtt elkezdenénk beszélni a vakbélgyulladásról, próbálja meg nagyon egyszerűen elmagyarázni nekünk, mi a vakbél és milyen funkciót lát el a testben. Valóban igaz, hogy teljesen felesleges?A testben nincs felesleges dolog, mindennek megvan a jelentése. Véleményem szerint a betegségnek is van értelme ... A függelék valójában a vastagbél első része. Amit népiesen vakbélnek hívunk, az valójában féregszerű medál a függeléken, és meggyullad. Függeléknek hívják. Tehát ez nem vakbélgyulladás, hanem ennek a féregszerű medálnak a függelék gyulladása. Václav Tošovský professzor, aki a volt Csehszlovákia gyermeksebészeti fészkelőjének tartja magát, egyszer azt mondta, hogy a mandulákról van szó. Ahogy mandulák vannak a torkunkban, ahol az immunitás és a baktériumok közötti első küzdelem zajlik, ugyanúgy, mint a vakbél esetében. A vékonybélben kisebb a baktériumok száma, a vastagbélben azonban már normális baktériumflóra található, így az ott lévő függelék hasi mandulaként működik, egyfajta káros baktériumok "elkapója", amelyek komolyabb egészséget okozhatnak. problémák.

Hogyan fordulhat elő, hogy a függeléken lévő féregszerű medál meggyullad, és mi történik akkor a testben?
Ismét hasonló a mandulákhoz - a baktériumflóra ott szaporodik. Általában a vakbél meggyullad, amelynek nincs normális helyzete, valamilyen módon fejlődési szempontból megváltozik, ezért kitöltve nem lehet jól kiüríteni. Az a tény, hogy a vastagbél elején helyezkedik el, azt jelenti, hogy széklet van, azaz a baktériumflóra, és amikor a vakbél megtelik és nem tud ürülni, a baktériumok szaporodnak és gyulladás alakul ki. A gyulladás a test védekező reakciója. Néha úgy történik, hogy ez csak egy irritált függelék. Ismét összehasonlíthatjuk ezt a mandulákkal - nem minden torok vakarás azt jelenti, hogy a súlyos anginát antibiotikumokkal, vagy akár tonsillectomiával (a mandulák műtéti eltávolítása) kell kezelni. Tehát még a függelékben is lehet enyhe védekező reakció, enyhe gyulladás, de a test képes kezelni, és a gyermek egészséges. És talán még orvoshoz sem kell mennie, csak egy kis gyomorfájása van. Ha azonban a gyulladás előrehaladottabb stádiumba kerül, akkor ez a vakbél teljes falát érinti, legrosszabb esetben a vakborda felszakad, és ez már súlyos állapot, amely azonnali műtéti kezelést igényel.

Hogyan nyilvánul meg a vakbélgyulladás?
Hasi fájdalom, ahol a fájdalom a jobb alsó hasban helyezkedik el, vagy a gyermek a köldök körül érzi és a jobb has felé mozog, vagy az egész has fáj, és a fájdalom ismét a jobb has felé mozdul. Egyéb tünetek közé tartozik az étvágytalanság és hányás társulhat. Ennek oka az, hogy a béltartalom átjutásának rendellenessége jellemző, amely idősebb gyermekeknél székrekedésben és kisgyermekeknél hasmenésben nyilvánulhat meg. A hőmérséklet általában alacsony, legfeljebb 37,5 ºC, és nem szükséges megoldani őket. A hasi fájdalom olyan intenzív, hogy a gyermek játék közben vagy szórakozás közben szakít meg. Csak amikor egy gyerek azt mondja - Fáj a gyomrom, de aztán a játék folytatódik, általában semmi komoly, inkább a "fájdalom" az, amelyre a gyermek felhívni akarja a figyelmet. De amikor abbahagyja a játékot és lefekszik, a fájdalom valószínűleg súlyosabb. Ezenkívül a fájdalom súlyossága megítélhető annak alapján, hogy a gyermek éjjel vagy délután felébred-e a fájdalomra vagy sem. Amikor alszik és fájdalomra ébred, ez már azt jelzi, hogy orvosi segítségre lesz szükség.

Amikor egy gyermek nappal vagy éjszaka sír, hogy fáj a feje, a feje vagy a torka, a szülő általában közbelép, ha paracetamolt vagy ibuprofent tartalmazó gyógyszert ad neki, amely enyhíti a fájdalmat és részben ellensúlyozza a gyulladást. Néha előfordul, hogy a probléma megoldódik, és az intenzív fájdalom nem ismétlődik meg. Beavatkozhatunk ebben az esetben hasi fájdalom esetén is, az apendicitis megjelenésével?Egyáltalán nem! A hasi fájdalommal természetesen nem kell foglalkozni, mert a fájdalom olyan tünet, amely az orvoshoz és az orvoshoz vezet a diagnózishoz. A fájdalom segít felmérni az általános állapotot, és fontos a műtét eldöntésekor is. Amikor a fájdalom folyamatosan fennáll vagy fokozódik, ez azt jelenti, hogy ez egy súlyos gyulladás, amelyet orvosnak kell kezelnie.

Szülőként tehát már tudom, hogy nem szabad fájdalomcsillapítót adnom gyermekemnek fájó gyomorra, de akkor mit tehetek - csak várom, amíg kialakul?
Alapvetően igen, várjuk, hogy alakuljon tovább. De mindenesetre jó diétát kezdeni. Általában, ha komoly probléma merül fel, a gyermekek nem akarnak enni, de folyadékot, közönséges vizet, ásványvizet vagy valamit, amit szeretnek. Természetesen béke van az ágyon, de vagy a fájdalom elmúlik, így a test megbirkózik a vakbél gyulladásának megjelenésével, vagy nem megy át.

Szülőként azonban valahogy befolyásolhatom, hogy a gyulladás elmúlik-e vagy sem - például amikor egy gyermeknek jobb oldali hasi fájdalmai vannak, és azt hiszem, ez függelék lehet, adok neki egy jégcsomagot?
A kórházban a hasra is teszünk jégtömörítést, így a szülő is beadhatja, a gyulladás biztosan semmilyen módon nem súlyosbodik. Csak tovább ronthatja a helyzetet, ha fájdalomcsillapítót ad a gyermeknek - akkor sem a szülő, sem az orvos nem tudja megmondani, hogy súlyos-e vagy sem. Bár a gyógyszer hatása néhány óra múlva alábbhagy, és a gyulladás általában fél napig alakul ki - egy naptól két napig, ha műtéti kezelésre van szükség.

Amikor valóban nem kell halogatnod, és orvoshoz kell mennünk a gyerekkel?
Amikor a fájdalom nem csillapodik, fokozódik, általában azt látjuk, hogy egyszerűen nem múlik el. Bár egy bizonyos ponton, amikor a gyulladás előrehaladottabb, a vakbél meghal, a fájdalom alábbhagy, és a gyermek állapota ideiglenesen javul… De amikor a fájdalom zavarja a gyermeket a játékban, lefekszik az ágyba, jégtáskát tesz, folyadékot ad neki, de még mindig nem érzi jobban magát, ideje orvoshoz fordulni. Itt az megszokott emberektől függ. Van egy orvosi otthoni látogatási szolgáltatás, ami nagyon előnyös abban az értelemben, hogy hívok orvost a gyermek otthonába, és nem kell vele lógnom, vagy hívom a gyermekorvosomat és konzultálok vele, vagy elmegyünk az ügyeletre . Fontos azonban orvoshoz fordulni, aki szükség esetén gyermekorvoshoz küld minket.

A legjobb esetben a gyermekorvos a járóbeteg-vizsgálat során azonnal megszünteti vagy megerősíti a vakbélgyulladást. De mint említetted, ez nem mindig könnyű ...
Ebben az esetben felvesszük a gyermeket a kórházba, és más vizsgálatokat végezünk a diagnózis megerősítésére vagy cáfolására. Továbbá, még akkor is, ha a gyermeknek vakbélgyulladása van, először az osztályon figyeljük, majd megoperáljuk. Ha ez valóban a függelék előrehaladott gyulladása, a műtét elkerülhetetlen, különben ez az állapot nem kezelhető.

Hogyan néz ki a művelet és mi a lényege?
Amikor a gyulladás eléri azt a stádiumot, hogy a szervezet már nem képes önmagában megbirkózni vele, a műtét során valóban eltávolítjuk a teljes függeléket. Mert ha ott hagyjuk, akkor megreped, genny ömlik a hasba, az egész hasüreg meggyullad, és ez valóban súlyos állapot, amely veszélyeztetheti a beteg életét. Ma a legtöbb esetben nem invazívan, azaz laparoszkóposan működünk. Ez azt jelenti, hogy csak egy kis bemetszést hajtunk végre a hasfalban, ezen keresztül vezetjük be a kamerát és a műszereket az aljára. Korábban nagy műszerekkel operáltunk, jobban kinyitottuk a hasat, a seb nagyobb volt. Ez ma más. A mini-invazív megközelítésnek megvan az az előnye is, hogy amikor behelyezzük a laparoszkópot, és megállapítjuk, hogy ez nem gyulladt vakbél, akkor a hasüregbe nézhetünk, ami valójában ott történik, és azonnal találhatunk mást. A gyermekek pedig sokkal gyorsabban gyógyulnak meg az eljárás után, mint a klasszikus metszésnél.

Meddig marad egy gyermek kórházban vakbélgyulladás miatt?
Általában, ha egy napot vesz igénybe, a műtét kérdése másnapra megoldódik - meg kell-e operálni a gyulladást vagy sem. És amikor működtetni szükséges, legkésőbb másnapra megműtik. Néhány órával a műtét után a gyermek talpra áll, majd a kórházban tartózkodás hossza függ a gyulladás mértékétől, attól, hogy van-e egyéb társult betegsége, de átlagosan 2–4 3 nap. Minél kevésbé invazív az eljárás, annál rövidebb a helyreállítás. És általában a gyerekek sokkal jobban tolerálják ezeket az eljárásokat, mint a felnőttek.

A vakbélgyulladás legsúlyosabb szövődménye valószínűleg a már említett lehetőség, hogy a vakborda felszakad…
Tehát ez egy igazán súlyos helyzet. Szerencsére van olyan idő, hogy minimális, szinte nincs halálozásunk. Amikor 20 évvel ezelőtt kórházba mentem, emlékszem, hogy a betegek mind vakbélben, mind peritonitisben (peritoneum gyulladása) haltak meg. Egy kolléga, B. Geryk docens, körülbelül 40 évvel ezelőtt, figyelte a függelékeket a gyulladás kialakulásakor, és megállapította, hogy a nyugati országokban a kilencvenes években csökkenő tendencia mutatkozott ennek a gyulladásnak, nálunk ez most történik. Ez valószínűleg annak tudható be, hogy összességében magasabb az életminőség, a jobb higiénia és talán az étrend összetétele is jobb.

Ha azonban gyulladás lép fel, és a szülő nem megy időben orvoshoz a gyerekkel, mert például a hasi fájdalmat gyógyszeres kezelés enyhíti, és a függelék megreped, van-e esélye a laikusnak kideríteni, hogy ez történt ? Szülőként tehát tudni fogom, hogy gyermekem szakadása éppen felszakadt, és nagyon súlyos állapotban van.?
Amikor a vakborda felszakad, a gyulladás átterjed az egész hasüregre, a gyermeknek már van egy teljes hasa, kiszáradni kezd, hasmenése van, visszatér, nem csak ételt, hanem folyadékot is kap, és magas a hőmérséklete - 38-40 fok. Ez már nagyon nehéz állapot, a gyermeket kezdik veszélyeztetni az életben, mind attól a ténytől kezdve, hogy a gyulladás már régóta tart és a test már kimerült, mind attól, hogy nem kap vagy bármit elveszít. A szülő észreveszi. Bár vannak olyan emberek, akiknek fokozott az immunitásuk, könnyebb elviselniük a különféle betegségeket és fájdalmakat, és néha még súlyosabb vakbélgyulladáson mennek keresztül, a vakbélük megreped, "beragad", és a test maga oldja meg. Életem során néhányszor találkoztam ilyen feltételekkel, de ezek valóban ritkaságok.

Kinek van vakbélgyulladása leggyakrabban?
Jellemző a 3 évnél idősebb óvodáskorú gyermekeknél, vagy a 15 év alatti fiatalabb iskoláskorig. Ritkán vakbélgyulladás fordul elő csecsemőknél, újszülötteknél és 3 év alatti gyermekeknél, de évente még mindig 1-2 ilyen eset fordul elő. Ez általában akkor történik, amikor a függelék kóros helyzetben van, különféle módon meg van csavarva, el van rejtve és meggyullad, mert rosszul ürül. Sokáig széklet marad benne, amelyben a baktériumflóra szaporodik.

Ezen kívül vannak olyan emberek, és gyakran gyermekek is, akiknek krónikusan gyulladt a függelékük…
Ezek visszatérő, enyhe természetű gyulladások, amelyekkel a test egyedül képes megbirkózni. Valaha több volt, most ez is a minimumra csökkent. A lényeg az, hogy a gyulladás ismételten meggyullad, a fájdalom néhány órára megszakad, de aztán újra elmúlik. Természetesen foglalkozunk ezzel a krónikus vakbélgyulladással is. Ha a gyermekek hasi fájdalmának különféle okait keressük, és semmi mást nem tudunk meg, akkor kiválasztjuk a függeléket.

Végül csak egy, talán kissé kíváncsi kérdés - régebben azt mondták, hogy a vakbélgyulladást az okozza, hogy a gyermek megevett egy kis darab tojáshéjat, amelyet anyám a serpenyőbe esett a sült hús elkészítése során. Ez igaz?
Ez csak egy ilyen babona. A vakbélgyulladást leggyakrabban a vastagbél tartalma okozza, és a féreg medálja nem képes kiürülni. Néha a tartalom kővé válik - hasonlóan ahhoz, amikor kövek képződnek az epehólyagban -, és ez krónikusan irritálhatja a függeléket. De ez nem egy héj.

Gyermekmagazin
Photo Shutterstock

CIKKEINK ÉRDEKEL?
Támogathat minket, ha itt feliratkozik a Gyermek magazinra, vagy megvásárolja a Gyermek magazint ingyen. A Baby előfizetéssel speciális Baby & Toddler különlegességeket is kap ajándékba (amelyeket külön is megrendelhet a forgalmazón keresztül itt).