vakbélgyulladás

MUDr. Dana Kuniaková

A legfiatalabb gyermekek hasfájása az étkezési rendellenesség jele lehet, de néha komolyabb okok is állhatnak mögötte. Az egyik a vakbélgyulladás.

Az akut vakbélgyulladás, a vakbélgyulladás a gyermekek hasi fájdalmának egyik leggyakoribb műtéti oka. Jellemzően óvodás és iskolás gyermekeknél fordul elő.

Ritka csecsemőknél

Újszülötteknél és csecsemőknél ritka, a tünetek azonban teljesen mások lehetnek a "klasszikus" vakbélgyulladástól, ami késleltetett diagnózishoz vezethet. Az idősebb gyermekek viszont hajlamosak enyhíteni a betegség tüneteit, ami téves diagnózishoz is vezethet.

Akut vakbélgyulladás hasi fájdalommal kezdődik, amelyet a baba általában a köldök közelében talál. A gyermek nyugodtabb, étvágytalanság vagy hányás jár a fájdalommal.

A fájdalom állandó, és néhány órán belül még hangsúlyosabbá válik, és a jobb alsó has területére mozog. A fájdalom miatt a gyermek nem tud koncentrálni munkára vagy szórakozásra, a fájdalom még a legnépszerűbb játéktól is "zavarja".

Megkönnyebbült helyzetet keres, általában ágyban van, hajlított lábbal. Ez is segíthet hideg csempék alkalmazása a jobb alsó has területére. A nehézségek általában 6-12 órán belül (ritkábban 1-2 nap alatt) alakulnak ki. A magas láz nem jellemző a vakbélgyulladásra, a hőmérséklet általában csak emelkedett (37 - 38 ° C).

Hogyan jelentkezik a vakbélgyulladás?

A vakbélgyulladás egyértelmű oka nem teljesen ismert. Úgy gondolják, hogy az egyik oka az eltömődése, leggyakrabban széklet vagy a fal duzzanata egy folyamatban lévő vírusos vagy más fertőzés során. Ilyen a vakbél eltömődése a baktériumok növekedéséhez vezet tartalmában későbbi vakbélgyulladással.

A gyulladásnak több szakasza van, a végső szakaszban a vakbél falának károsodásához és perforációjához vezet a gyulladás behatolásával a hasüregbe. Ez az állapot (peritonitis, peritonitis) már nagyon súlyos, és a műtéti és intenzív antibiotikus és infúziós kezelés mellett megköveteli.

A vakbélgyulladást önmagában nem lehet elkerülni, és ha mégis előfordul, a legjobb, ha a vakbélet átszúrás előtt eltávolítjuk.

Gyanított sebész

Ha arra gyanakszunk, hogy gyermekünknek vakbélgyulladása van, célszerű meglátogatni a sebészt. A vizsgálat során megtudjuk a jobb alsó has kikelését és tapintási fájdalmait, valamint a hasüregben gyulladást jelentő speciális tünetek pozitivitását.

Az is fontos vizsgálat a végbélen keresztül, amely segít megerősíteni a diagnózist. Magát a lefolyást és a hasi fájdalom helyét befolyásolhatja a vakbél helyzete - néha az állapot vese kólikára vagy epehólyag-gyulladásra hasonlít.

A vérvétel nem része a szokásos járóbeteg-vizsgálatoknak, mivel nem kifejezetten a vakbélgyulladás megerősítésére vagy cáfolására szolgál.

A has szonográfiai vizsgálata segíthet a gyulladt vakbél kimutatásában, de néha a vakbél helyzete miatt úgy tűnik, hogy "elrejtőzik", és az USG-n nem láthatjuk. Látása azonban nem zárja ki buzgalmát. Az USG ezért csak kiegészítő módszer, és a legfontosabb vizsgálat továbbra is a hasi vizsgálat.

A diagnózis felállítása után a gyermeket kórházba viszik, vérmintákat vesznek, vizeletet vizsgálnak (más betegségek kizárására) és megkezdik az infúziós terápiát. Ha az infúziós terápia állapota néhány órán belül nem javul, és a hasi lelet továbbra is vakbélgyulladást jelez, szükséges műtéti kezelés.

Műtét és gyors gyógyulás

Ez a függelék eltávolításából áll. Az eljárás elvégezhető klasszikusan vagy laparoszkóposan. Az ezt követő gyógyulás viszonylag gyorsan megy végbe a gyermekeknél, a kórházi kezelés hossza általában 4-5 nap.

Más a helyzet, ha az állapotot a függelék perforációja bonyolítja. Ebben az esetben a beteg infúziót és antibiotikum-kezelést igényel, és a kórházi kezelés hossza hosszabb.

A vakbélgyulladás lehet akut, a fentiek szerint, de szubakut, azaz krónikus is. Ebben az esetben a tanfolyam eltér az akut formától, és a műtéti kezelés nem akut, hanem tervezett.

Apendicitis gyanúja esetén más betegségek is lehetségesek. Ez az egyik leggyakoribb, különösen az óvodás gyermekek számára mesenterialis lymphadenitis - azaz a hasüreg nyirokcsomóinak megnagyobbodása és fájdalma reaktív gyulladással, leggyakrabban más vírusos betegségek esetén.

A nyirokcsomók a jobb alsó has területén is előfordulnak, ezért utánozhatják az appendicitis mintázatát. Azonban a vakbélgyulladással ellentétben a mesenterialis lymphadenopathia viszonylag gyorsan megszűnik tüneti kezeléssel (pihenés, étrend, helyi hideg borogatás) vagy infúziós terápiával.

A többi betegség közül el kell gondolkodni pyelonephritis, cystitis vagy húgyúti kövek, valamint torziós vagy petefészek-cisztás lányoknál.