A vállfájás okai, típusai és kezelése. Ami tünetként vállfájást jelent?

ellenállás elleni

2004. január 25., 15:11 Primar.sme.sk

Általános információ

A vállfájás a lágy részek fájdalma, amelyben főleg az inak, az ízületi tok és a fiak (ízületi olaj) érintettek. Nyolc ízület funkcionálisan együtt vesz részt a vállövön, amely szerint a különböző struktúrák károsodása szerepet játszhat a vállfájdalomban.

A vállfájás lehetséges okai a funkcionális, degeneratív, traumás és gyulladásos változások, daganatok, neurológiai és érrendszeri betegségek vagy ízületi problémák.

Az ín és a vállízület dudorainak (nyálkahártyáinak) betegségeit periathropathia humeroscapularis-nak is nevezik. Ezenkívül a nyaki fájdalom fájdalomérzetet idézhet elő a vállban, ezért lehetséges okként figyelembe kell venni.

A vállfájás okai

A nyaki gerincből eredő váll/kéz fájdalom okai még nem tisztázottak. A fájdalom súlyossága és a degeneratív változások gyakorisága gyakran egyenes arányban áll a nyaki gerinc területével. A neurogén gyulladásos folyamatok valószínűleg jelentős szerepet játszanak. Az még nem világos, hogy az osteoarthritis vagy a mechanikusan kondicionált funkcionális károsodások értelmében vett gyulladásos folyamatok mennyiben játszanak szerepet a fájdalomban.

A vállzavar oka szintén nem világos. Úgy tűnik, hogy az ízületi fájdalmat mind az osteoarthritis, mind a nem reumás eredetű kortizon-érzékeny gyulladás okozza. A mai napig az sem tisztázott, hogy milyen mechanizmusok okoznak fájdalmat és károsítják az inakat a váll vagy a könyök ízületi struktúráinak területén. Lehetséges okai a gerincváltozások, helyi torlódások vagy gyulladásos változások.

A nehézségek részben a (főleg másodlagos) izomproblémákhoz kapcsolódnak a myózisok és a myotendinosisok szempontjából: Az ideg irritációja, amelynek eredete az ízületi kapszulában, az ízületben vagy magában az izmokban lehet, hasonló lehet a hát/láb problémáihoz. felső mozgásszervi rendszer.izomkárosodás léphet fel. Ugyanakkor az íncsatolások fájdalmasak, amikor összetett funkcionális rendellenesség szempontjából összetörnek.

Vállfájdalom, mint tünet

A nyaki gerinc mechanikusan kondicionált betegségfolyamatai a nyaki gerinc mozgási és funkcionális rendellenességei, valamint a váll területén fellépő fájdalom felszabadulása formájában nyilvánulnak meg.

Az ideggyökérirritációval járó folyamatokban a nyaki gerinc mozgási rendellenességei mellett fájdalom is fellöki a kezét, amely az ideggyöknek tulajdonítható és amely érzékenységi rendellenességekkel vagy anélkül jelentkezhet.

Az acromioclavicularis ízület (a vállízület kulcscsontból és lapockából álló része) betegségei általában helyi problémákat okoznak a felső vállterületen, míg a vállfájdalom gyakran mélyebben jelentkezik az ízület ellátásával arányosan.

Ezenkívül ezekben a nehézségekben egy tipikus mozgásmintázat található, amelyből az ízület (házminta) vagy a környező szerkezetek (forgórész hüvely) károsodása levezethető. A "szűkülő szindrómák" esetén a fájdalom messze a vállba lőhet.

A sérülések után bekövetkező idegi változások gyakran az észlelés markáns változásával járnak (égő fájdalom, lövöldözős fájdalom), amelyek jelentősen tükröződnek az érintett idegek ellátási területén. Ezzel szemben az úgynevezett szimpatikus reflex dystrophiának (komplex regionális fájdalom szindróma) diffúz jellege terjed, főleg a váll területén.

Vállfájdalom diagnózisa

A váll- és kézproblémák vizsgálata a következő lépéseket tartalmazza:

kórtörténet: a fájdalom időtartama, jellege, idegi rendellenességek, funkcionális hiányosságok

fizikális vizsgálat: íncsatolások, kiváltó pontok (ezek irritáló pontok, amelyek érintése más helyeken is fájdalmat okoz)

neurológiai vizsgálat: pl. perifériás idegbetegségek

elektrofiziológiai vizsgálat (elektromiogram, ideg terjedési sebesség)

a mozgásszervi rendszer vizsgálata az izmok rövidítése érdekében, az ízületek kiürülése, az ellenállás elleni mozgás, az aktív és passzív mozgásszabályozás

autonóm idegrendszer: izzadási teszt, termográfia, bőrhőmérséklet

Vállfájdalom terápia

A neurogén rendellenességek terápiája a meglévő kóros folyamat függvényében következik:

gyulladáscsökkentő gyógyszerek, pl. kortizon

evtl. sebészeti beavatkozások: váll artroszkópia, dekompresszió (nyomás leadása)

neurostimuláció: akupunktúra, TENS (transzkután elektromos idegstimuláció)

idegi elzáródások, szimpatikus elzáródások (komplex helyi fájdalom-szindrómában vagy a szimpatikus nevi-rendszer részvételében)

a fizikai intézkedések, de kevésbé sikeresek, krónikus fájdalomhoz vezethetnek

Összetett, elsősorban mechanikai nehézségek esetén:

nem szteroid gyulladáscsökkentők (időben)

fizioterápia (beleértve az izmok nyújtását), aktív gyakorlatok!

helyi beszivárgások a csigolyaízületek, izmok és ínrögzítések területén

neurostimuláció (akupunktúra és TENS)

Vállfájdalom szindrómák

Íngyulladás

Krónikus gyulladás fordul elő a vállízület inakban a degeneratív változások talajában. Bizonyos izmok (supraspinatus izom, infraspinatus és teres minor) íngyulladásában közös a helyi fájdalom a váll tetején és oldalán, valamint a tuberculum majus humeri.

A supraspinatus izom inak gyulladásakor a fájdalmat súlyosbítja a kéz nyújtása az ellenállás ellen. Az infraspinatus és a teres minor izmokban a fájdalmat súlyosbítja az ellenállás elleni külső forgás. Ha a subcapularis érintett, a fájdalom főleg a tuberculumon van, és növekszik az ellenállás elleni belső rotáció során.

A bicepsz brachii izom inak gyulladása befolyásolja az izom hosszú fejét. Az ok degeneratív változások és krónikus irritáció. A gyulladás néha súlyos emelést okoz. A sulcus intertubercularis humeri ina összenyomva fájdalmas. A fájdalom a váll elején helyezkedik el, és erősen azáltal, hogy befelé fordul az ellenállás ellen. A differenciáldiagnosztika segítségével az ín elmozdulása vagy megrepedése is lehetséges.

Az íngyulladást passzív, majd később aktív inga gyakorlatokkal kezelik. Kezdetben van értelme a vállhurokba rögzíteni. Támogatásra hideg borogatásokat, nem szteroid gyulladáscsökkentőket és helyi, nem esztétikus injekciókat alkalmaznak. A glükokortikoid injekciók szintén hatékonyak, de növelik az ín szakadásának kockázatát.

Rotátor mandzsetta - elváltozások

A rotációs mandzsetta izmokból és inakból áll, és a vállízület saját "tetejét" alkotja. A vállízület rotátoraiban a könnyeket a humerus nyaki területének degeneratív változásainak és esetleg enyhe traumák kölcsönhatása okozza. A kis könnyek tünetmentesek lehetnek, vagy egy-két napig fokozódó nehézségeket okozhatnak. A nagyobb könnyek érezhetően társulnak a csattanással.

Az acromion (a vállízület része) elülső és oldalán lévő fájdalom a lapockába vagy az izmokba és az alkarokba lő. Az ellenállás vagy a belső forgás ellen nyomja az erősítés. A tuberculum majus összenyomva fájdalmas. A klinikai eredmények mellett a diagnózist röntgen- és ultrahangvizsgálat, valamint a mag tomográfiája határozza meg.

Enyhe esetekben konzervatív módon vizsgálattal, orvosi tornával és fájdalomcsillapítókkal, súlyos esetekben operatív revízióval.

Fagyott váll

Különösen idős betegeknél a váll merevsége a mozgás hiánya, a tendinidek és a váll egyéb fájdalmas érzései után jelentkezik. Ez a merevség a köpeny gyulladásának köszönhető, amely a hüvely kopásával és zsugorodásával jár.

A tünetek a vállízület korlátozott mozgékonysága, fájdalommal, amely főleg a belső és külső forgás során fokozódik, és a deltoid izomba hajt. A betegség annál súlyosabb, minél kevésbé kontrasztos az anyag felvétele az ízületi kapszulába az artrográfiai röntgenvizsgálat során.

A fő cél a merev váll megelőzése megelőző terápiás torna gyakorlatokkal. Egyébként a terápia hosszú távú fizioterápiás mobilizációs kezelésekből áll. Gyakran fájdalomcsillapítókkal vagy izomlazítókkal, esetleg suprascapularis idegblokáddal vagy kortikoid injekciókkal kell lehetővé tenni őket.