Törvény október 10-én jóváhagyta a Szlovák Köztársaság Nemzeti Tanácsának a törvényjavaslatát. 576/2004 Coll. az egészségügyről, az egészségügyi ellátáshoz kapcsolódó szolgáltatásokról és egyes törvények módosításáról.
A módosított törvénycsomag tartalmazza a törvény módosítását is. 577/2004 Coll. a közegészségügyi biztosítás alapján térített egészségügyi ellátás köréről és az egészségügyi ellátáshoz kapcsolódó szolgáltatások térítéséről.
A törvény 2017. október 31-től hatályon kívül helyezte a Szlovák Köztársaság kormányrendeletét. 722/2004. Sz. az egészségügyi ellátáshoz kapcsolódó szolgáltatások költségeinek megtérítésének összegéről.
Az egészségügyi ellátáshoz kapcsolódó szolgáltatások ellenértékének összegét az említett törvény újonnan beillesztett 38a. §-a szabályozza.
I. A fizetés hatálya és összege
Az állami egészségbiztosítás alapján az egészségügyi ellátáshoz kapcsolódó szolgáltatásokat részben vagy egészben megtérítik a törvény által biztosított mértékben. A szolgáltatásokat teljes egészében vagy részben téríti meg az állami egészségbiztosítás csak akkor, ha azok az egészségügyhöz kapcsolódnak, részben vagy egészben állami egészségbiztosítással térítik meg.
Intézményi egészségügyi ellátás
A közegészségügyi biztosítás alapján teljes egészében megtérített vagy részben megtérített intézményi egészségügyi ellátás esetében a biztosítottak étkezési és ágyi tartózkodási költségeinek térítése az intézményi ellátás során minden napra vonatkozik, kivéve, ha a biztosított mentesül
a) 0 EUR étkezésért és ágyas tartózkodásért az intézményi egészségügyi ellátás során, ideértve a kórházi intézményi egészségügyi ellátást a tartósan betegeknek,
b) 1,70 euró az étkezésért és az ágyi tartózkodásért az intézményi egészségügyi ellátás során a természetes egészségügyi gyógyfürdőkben az A csoportba sorolt indikációk esetén, függetlenül az intézményi egészségügyi ellátás időtartamától,
c) 5 euró étkezésért és szokásos ágyban tartózkodásért az intézményi egészségügyi ellátás során a természetes gyógyfürdőkben az I. és IV. negyedévben, tekintet nélkül az intézményi egészségügyi ellátás időtartamára,
d) 7,30 euró étkezésért és szokásos ágyas tartózkodásért az intézményi egészségügyi ellátás során természetes gyógyfürdőkben a B csoportba tartozó indikációkra a II. és III. negyedévben, tekintet nélkül az intézményi egészségügyi ellátás időtartamára.
Intézményi egészségügyi ellátás nyújtásakor a biztosított tartózkodási napjának egy napos költségtérítésének összege az idegenvezető intézményi gondozásában 3,30 euró, ha a biztosított nem mentesül a térítési kötelezettség alól.
Az ágyban történő szokásos tartózkodás egy legalább két ágyas szállásegységben történő elhelyezésnek minősül, amelynek közös fürdőszobája található ezen a szálláson kívül.
Az intézményi ellátás során az étkezés és az ágyban tartózkodás költségeinek visszatérítésének megállapítása során az intézményi ellátás első és utolsó napját csak egy intézményi gondozásnak kell tekinteni.
Járóbeteg-egészségügyi ellátás
A járóbeteg-egészségügyi ellátás nyújtásakor a biztosított fizetésének összege a járóbeteg-ellátás során elektronikus formában nyújtott adatok feldolgozásáért 0 euró minden egészségügyi ellátónál tett látogatás alkalmával.
Ambuláns segélyszolgálat és intézményi sürgősségi szolgálat
A járóbeteg-sürgősségi ellátáson és a fogorvosi sürgősségi szolgálaton belül történő egészségügyi ellátás során a biztosítottak visszatérítésének összege a fogorvosi ügyeleten és a járóbeteg-sürgősségi ellátáson belül a járóbeteg-ellátás során kapott adatok feldolgozásáért, ha a biztosított nem mentesül 2 euró fizetési kötelezettsége.
Ha a biztosítottat utólag elküldték az intézményi sürgősségi szolgálat szolgáltatójának, akkor ezekért a szolgáltatásokért fizetendő összeg 0 euró.
Amikor a helyhez kötött járóbeteg-sürgősségi szolgálaton belül egészségügyi ellátást nyújtanak látogatási szolgáltatás formájában otthoni környezetben vagy annak a személynek a természetes környezetében, akinek a helyhez kötött járóbeteg-sürgősségi ellátást nyújtják, a szolgáltatás során megszerzett adatok feldolgozásáért fizetendő összeg járóbeteg sürgősségi ellátás, ha a biztosított nem mentesül a 10 euró fizetési kötelezettség alól.
Az egészségügyi sürgősségi ellátáson belüli egészségügyi ellátás során a járóbeteg-ellátás során az intézményi sürgősségi szolgálaton belül talált adatok feldolgozásáért a biztosított költségtérítésének összege akkor van, ha a biztosított nem mentesül a megtérítési kötelezettség alól.
a) 10 EUR, hacsak a b) vagy c) pont másként nem rendelkezik,
b) 2 euró, ha a biztosított munkanapokon 16 és 22 óra között, munkaszüneti napokon 7 és 22 óra között keresi fel az intézményi sürgősségi ellátást nyújtó szolgáltatót abban a körzetben, amelynek területén járóbeteg-ellátás nem folyik. vagy
c) 2 euró, ha a biztosítottat a járóbeteg-sürgősségi ellátás után azonnal az intézményi sürgősségi ellátás szolgáltatójához küldték.
Gyógyszertári ellátás
Gyógyszerek vagy diétás ételek kiadásának gyógyszerészeti ellátásakor a biztosított vagy az egy vényre felírt gyógyszerek vagy diétás ételek kiadásával kapcsolatos recept statisztikai feldolgozására fordított biztosított visszatérítésének összege 0,17 euró, kivéve, ha a biztosított mentesül a visszafizetés; orvosi vény esetén, az elektronikus orvosi könyv vénykönyvi azonosítójával, a biztosított fizetésének összege 0 euró.
Az orvostechnikai eszközök kiadásához nyújtott orvosi ellátás során az egy orvosi utalványon előírt orvostechnikai eszközök kibocsátásával kapcsolatos orvosi utalvány statisztikai feldolgozására a biztosított visszatérítésének összege 0,17 euró, ha a biztosított nem mentesül a kötelezettség alól. megtéríteni; az elektronikus orvosi könyvben szereplő vénykönyvi azonosítóval ellátott orvosi utalvány esetében a biztosított fizetésének összege 0 euró.
szállítás
A szállítás biztosításakor a biztosított fizetésének összege a szállításért 0,10 euró egy vezetési kilométerenként, ha a biztosított nem mentesül a fizetési kötelezettség alól.
Kivonat az orvosi dokumentumokból
Ha az orvosi dokumentációból kivonatot nyújtanak az egészségügyi ellátáshoz kapcsolódó célokra, a biztosított térítési összege legfeljebb 2 euró.
Az orvosi jelentés elkészítését és az orvosi dokumentumokból készült kivonat megadását annak a természetes vagy jogi személynek kell megtérítenie, akinek a kérésére az orvosi jelentést elkészítették, vagy az orvosi kivonatot átadták.
Fizetés
A fenti szolgáltatásokat készpénzben történő nyújtásuk után fizetik a szolgáltatónak; intézményi gondozás biztosításához kapcsolódó szolgáltatások esetében az intézményi gondozásból való lemondáskor vagy a szolgáltató nevében az intézményi gondozásból való felmentéstől számított tíz napon belül.
II. Mentesség a fizetési kötelezettség alól
A fizetési kötelezettség alól
a) a biztosított az intézményi gondozás során mentesül a beszállás és az ágyban tartózkodás alól
1. olyan egészségügyi állapot esetén, amelyben kötelező kezelést lehet előírni,
2. mentális rendellenességgel, amelynek jellege kockázatot jelent a biztosított életére vagy egészségére vagy környékére,
3. a magas kockázatú terhesség vagy szülés kapcsán intézményi gondozásba vett terhes nő,
4. három éves koráig,
5. szoptató anya, ha csecsemővel intézményi gondozásba kerül,
6. olyan állapotban van, amely kizárja annak lehetőségét, hogy hozzájárulását kérje az intézményi ellátás biztosításához,
7. anyagi rászorultságban, amint azt a Munkaügyi, Szociális és Családügyi Hivatal határozata igazolja az anyagi rászorultsággal járó ellátásokról és az anyagi rászorultsági ellátásokhoz való hozzájárulásokról, ugyanazon intézményi ellátás negyedik napjától számítva,
A legkevésbé ezüst Janský emléktábla díjának 8. helyezettje,
9. szervadományozással kapcsolatban intézményi gondozásba vett szervdonor.
b) a biztosított mentesül a járóbeteg-ellátás során megszerzett adatok elektronikus formában történő kezelése alól
1. megelőző ellenőrzés során,
2. ugyanazon orvosnál történő ismételt látogatás esetén a látogatás napjától számított hét napon belül, amikor az ilyen szolgáltatásokat az adott orvossal fizette,
3. egyéves korig,
4. mentális rendellenességgel, amelynek jellege kockázatot jelent a biztosított életére vagy egészségére vagy környékére,
A legkevésbé ezüst Janský emléktábla díjának 5. helyezettje,
6. amikor nem járulékalapú véradást megelőző vizsgálatokat végeznek,
7. az egészségbiztosító társaság besorolja egy ambulanciára, az ambulanciával kapcsolatos látogatások során,
8. oltási látogatás során,
9. látogatás során csak orvosi rendelvény vagy orvosi utalvány kiadásával kapcsolatban,
10. szervadományozó a szervadományozást megelőző vizsgálatok során.
c) a fogorvosi sürgősségi ellátáson, a járóbeteg-sürgősségi ellátáson és az intézményi sürgősségi szolgálaton belül a járóbeteg-ellátás során nyert adatok feldolgozása esetén a biztosított mentesül, ha a
1. járóbeteg-sürgősségi szolgálat balesettel kapcsolatban, közvetlenül annak bekövetkezése után; ez nem vonatkozik arra az esetre, ha a sérülés bizonyíthatóan alkohol, más függőséget okozó szer vagy az orvos által ajánlottól eltérő módon alkalmazott gyógyszer miatt következett be.,
2. az intézményi sürgősségi szolgálat a balesettel kapcsolatban közvetlenül annak bekövetkezése után; ez nem vonatkozik arra az esetre, ha a sérülés bizonyíthatóan alkohol, más függőséget okozó szer vagy az orvos által ajánlottól eltérő módon alkalmazott gyógyszer miatt következett be.,
3. Az intézményi sürgősségi ellátás és az egészségügyi ellátás két óránál tovább tartott,
4. járóbeteg-sürgősségi szolgálatot, majd a biztosítottakat intézményi gondozásba vették fel,
5. intézményi sürgősségi ellátás, majd a biztosítottak felvétele intézményi gondozásba,
6. járóbeteg-sürgősségi ellátás vagy intézményi sürgősségi szolgálat, ha a biztosított kiskorú gyermek, és az egészségügyi ellátást a kiskorú gyermeket elhelyező intézmény bírósági határozat vagy a gyermekjóléti hatóság és a szociális gondnokság.
d) gyógyszerek vagy diétás élelmiszerek kiadásával kapcsolatos recept statisztikai feldolgozásához a következő
1. a biztosított az orvosi recept kivonatán előírt gyógyszer kiadásakor,
2. a biztosított az egy orvosi rendelvényre előírt kötelező oltásra szánt vakcinák kiadásakor,
e) az orvostechnikai eszközök kibocsátásával kapcsolatos orvosi utalvány statisztikai feldolgozása során a súlyos fogyatékossággal élő állampolgársági igazolvánnyal rendelkező biztosított mentességet élvez, ha az orvostechnikai eszköz kiadásakor bebizonyítja, hogy pénzügyi hozzájárulással rendelkezik az illetékes hatóságokhoz a kompenzálja a megnövekedett kiadásokat,
f) a biztosítottat elengedik az idegenvezető intézményi gondozásban való tartózkodására
1. három évesnél fiatalabb, intézményi gondozásba vették, ha törvényes képviselője, gondviselője, gondviselője, a szülőtől eltérő természetes személy, akinek kiskorú gyermekét személyes gondozásra bízzák, valamint olyan személy, akinek gyermeke van helyettes személyes olyan személy, akinek gyermeke van nevelőszülőben, vagy olyan személy, aki érdekelt abban, hogy nevelőszülővé váljon, és a gyermeket ideiglenesen gondozásra bízzák,
2. 18 évesnél fiatalabb, onkológiai kezelésre intézményi gondozásba vett személy, ha törvényes képviselője, gondviselője, gondviselője, a szülőtől eltérő természetes személy, akinek a kiskorú gyermekét személyes gondozásra bízzák, valamint olyan személy, akinek gyermeke van helyettes személyes gondoskodás, olyan személy, akinek gyermeke van nevelőszülőben, vagy olyan személy, aki érdekelt abban, hogy nevelőszülővé váljon, és a gyermeket ideiglenesen az ellátásra bízzák,
3. egy ápoló anya intézményi gondozásba kerül, ha csecsemő kíséri,
4. intézményi gondozásba felvett csecsemő, ha ápoló anya kíséri,
g) mentes a szállítás alól
1. krónikus dialízis vagy transzplantációs programban részt vevő biztosított,
2. onkológiai kezelésben vagy szívműtétben részesülő biztosított,
3. súlyos fogyatékossággal élő biztosított, aki személyi gépjárművel történő egyéni szállítástól függ,
4. a biztosított, akit az intézményi ápolásban a szolgáltató által megrendelt intézményi ellátást biztosító egészségügyi intézmények között szállítanak.
Az étkeztetés és az ágyas tartózkodás díja alóli mentesség az intézményi ellátás során nem vonatkozik azokra a biztosítottakra, akiket természetes jelzésű gyógyfürdőkben látnak el egészségügyi ellátással B.
Megjegyzés: Ebben a cikkben teljes körű áttekintést adunk az egészségügyi ellátással kapcsolatos szolgáltatások fizetés alóli mentességéről, a törvényben meghatározottak szerint, bár pl. a járóbeteg-ellátás során elektronikus formában nyert adatok feldolgozása alóli mentesség jelenleg elavult, mivel ezekért a szolgáltatásokért fizetendő összeget 0 euróban állapítják meg.