Orvosi szakértői cikk

Csípő diszlokáció - súlyos patológia, amelyet a csípőízületi elemek (csontok, szalagok, ízületi tok, izmok, idegek, erek) elégtelen fejlődése jellemez, valamint a fej és az acetabulum térbeli viszonyainak megzavarása. Ez a gyermekek mozgásszervi rendszerének egyik leggyakoribb betegsége.

ilive

Anatómiai, funkcionális és trofikus rendellenességek az ízületben megfelelő kezelés nélkül, és súlyos másodlagos változásokhoz vezetnek az ízület szerkezetében. A károsodott támogatási funkciók és a végtagok mozgása, a medence és a gerinc helyzete görbült, kialakult deformált osteochondrosis és dysplasticus coxarthrosis - súlyos progresszív betegség - jelentõs részt képvisel a fogyatékossági struktúrában a fiatalabb betegeknél.

ICD-10 kód

Q65.1 A veleszületett csípő diszlokáció kétoldalú.

A csípő veleszületett diszlokációjának okai

Veleszületett diszlokáció a helytelen csípőképződés miatt következik be.

A patológia - a csípő diszplázia - anatómiai szubsztrátja az összes veleszületett deformitás között az első helyek egyikét foglalja el, és 1000 születésenként 1-2-es gyakorisággal találkozik. A bal oldalon lévő lányok (1: 3) statisztikailag szignifikáns prevalenciája a bal oldalon (1: 1,5) gyakoribb a magzat előtti eljárásban. Leírják a kóros örökség eseteit.

Ez a betegség sokkal gyakoribb a lányoknál, mint a fiúknál. Bizonyított, hogy az előadás befejezésével született gyermekeknél a veleszületett csípő diszlokáció előfordulási gyakorisága sokkal nagyobb, mint a fej bemutatásában született gyermekeknél. A veleszületett csípő elmozdulás gyakrabban egyoldalú. A csípőízület rendellenességei, amelyek diszlokáció kialakulásához vezetnek, a méhben számos káros tényező miatt fordulhatnak elő: örökletes betegség az anya veleszületett csípőjének elmozdulása, a mozgásszervi rendszer egyéb betegségei), az anyák által terhesség alatt átterjedt betegségek, rossz anyai táplálkozás terhesség alatt, D, B csoport), kábítószer-fogyasztás (beleértve az antibiotikumokat is), különösen a magzati fejlődés első 3 hónapjában, amikor a szervei kialakulnak.

A csípő diszlokációjának anatómiai előfeltételeinek megvalósítása hozzájárul a kút lemaradásához, a szalag-izom csípő rendszer gyengeségéhez, járni kezd, ami minőségileg új mechanizmusokhoz vezet a patológia legsúlyosabb formáinak - a csípő diszlokációjának - előfordulásához. A diszlokációk körülbelül 2-3% -át találták teratogénnek, azaz Az embriogenezis bármely szakaszában a méhben keletkezett.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Hogyan lehet felismerni a veleszületett csípő diszlokációt?

A csípő hipoplazia tüneteit alapos vizsgálattal lehet kimutatni az újszülött életének első napjaiban, gyakrabban sírással. Észrevehető korlátozás van a csípő- és térdízületben derékszögben hajlított egyik vagy mindkét láb hígításában, egyenetlen mennyiség és a csípő különböző szintű bőrredői. Egyoldalú elmozdulás esetén a falak és a farizmok mélységében és kiterjedésében különböznek egymástól, a hamu biztosítékban lévő redők nem esnek egybe. A diszlokációs oldalon a redők magasabbak, több van belőlük, mélyebbek és hosszabbak. Néha (gyakran fürdés közben) a külső forgás jele látható: a hátán fekvő gyermeknél a végtagok forgása miatt a térdeket felülről és oldalról határozzák meg.

A veleszületett csípő elmozdulás jelenléte jelezheti a pelenka hallható repedését vagy az egyik vagy mindkét csípő területén történő kattintást, amely abból adódik, hogy a fej kicsúszik a kútból a láb működtetése és egyenesítése során.

Ha a csípő veleszületett diszlokációját az élet első hónapjaiban nem diagnosztizálják, a patológia kezelését nem kezdték meg, a végtag rövidülése 5-6 hónapos kortól látható. A veleszületett diszlokáció lehetőségét is figyelembe kell venni, hogy a gyermek megmenti-e az egyik lábát, nem illik-e és nem történik-e meg, annál inkább nem megy egy meghatározott korba. Az ortopéd az újszülötteket megvizsgálja a szülészeti kórházban, de közvetlenül a születés után nem mindig lehet kimutatni a csípőízület veleszületett diszlokációját. A gyermek ortopéd orvos általi újbóli vizsgálata 1-3 hónapos korban, majd 12 hónaposan kötelező.

A betegség születéskori súlyosságától függően a következő formákat különböztetjük meg:

  1. az ízületek diszpláziája (egyszerű fejletlenség) - a combfej és az acetabulum együttes aránya normális, üreges és fejletlen;
  2. subluxáció (a csípő feje részben kiáll az ízületből);
  3. elmozdulás (a comb feje teljesen kinyúlik az összekötő üregből).

Mit kell feltárni?

Hogyan fedezzük fel?

A veleszületett csípő diszlokáció kezelése

A gyógyulás teljes anatómiai helyreállítással csak akkor lehetséges, ha korábbi funkcionális kezelés szükséges. A diszplázia vagy a diszlokáció kezelésének alapelvei az acetabulum és a combfej további fejlődésének optimális feltételeinek elérését és fenntartását javasolják. Biztosítani kell a műtét lehetőségét a betegség kedvezőtlen lefolyásának, a maradék subluxáció és/vagy a maradék dysplasia megváltoztatására.

A késői diagnózis és ennek eredményeként a patológia súlyos formáinak kezelése (teratogén diszlokáció) javította az anatómiai és funkcionális paramétereket, valamint a végtagok sokoldalúságának helyreállítását azáltal, hogy rekonstrukciós műtétet hajtott végre a csontízület eszközén. Az ilyen kezelés csökkenti a funkcionális rendellenességeket, javítja az élet prognózisát és növeli a társadalmi alkalmazkodást nagyon aktív korban.

A korai diagnózis és a terápiás intézkedések azonnali megkezdése nagyon fontos a veleszületett femoralis diszlokáció kezelésében. Minden elmulasztott hónap meghosszabbítja a kezelési körülményeket, bonyolítja az elvégzés módját és csökkenti a hatékonyságot.

A veleszületett femoralis diszlokáció kezelésének lényege a láb csípőízületben történő hajlításának és azok teljes hígításának ("békahelyzet") kombinálása. Ebben a helyzetben a combfej ellentétben áll az acetabulummal. Ha ebben a helyzetben szeretné tartani a lábát, használjon széles sálat, ortopéd bugyit, különféle kötéseket. Ebben a helyzetben a gyermek hosszú időt tölt (3-8 hónapig). Ez idő alatt a csípőízület rendesen kialakul.

A betegség késedelmes diagnosztizálása esetén használjon fémgumikat, eszközöket és a későbbi kezelési módszereket a comb elmozdult fejének beállításához.

A gyermek hosszú kényszerű elhelyezése a gumiabroncsban sok kellemetlenséget okoz, amikor higiénés gondozásban részesül. Ügyeljen a gumiabroncs tisztaságára, ne engedje a széklet és a vizelet szennyeződését. Alaposan mossa le a gyermeket, hogy a gumiabroncs ne nedvesedjen. A gumiabroncsban lévő gyermeknek láb- és felsőtestmasszázsra van szüksége.

A baba az élet második hónapjától gyomorig terjedhet és kell. A megfelelő testhelyzet kialakításához tegyen egy kis puha görgőt a mellkas alá, és a gumiabroncs eltávolítása után a gyermek leül, hogy a lábak híguljanak.

A fizioterápiás eljárások szerves részét képezik a konzervatív kezelés komplexumának. A gipszkötés felhelyezése előtt a gyógyszerelektroforézist 1-2% novokain oldattal végezzük a csípő területén vagy a csípőízület adduktor izmain, a tanfolyam 10-12 eljárásból áll.

A gipsz immobilizálása és az öntött eljárás kiválasztása után a vérkeringés és az ásványi elektroforézis javítása 5,3% kalcium-klorid-oldattal a csípőízületen és 2% aminofillin-oldattal, 1% nikotinsav-oldattal a szegmentális területen (lumbosacralis gerinc) és.

A sinus modulált áramok az "Amplipulse" -ből vannak hozzárendelve, hogy stimulálják a meggyengült gluteus izmokat, ezáltal javítva az ízület leadását. A tanfolyam 10-15 eljárást mutat be. Fizikoterápia, relaxáló masszázs a comb felőli oldalon, erősítés - ülő izmok esetén, 10-15 alkalom tanfolyamra évente 3-4 alkalommal, 2,5-3 hónap alatt.