Húgyhólyagrák a harmadik leggyakoribb urológiai rák a prosztata- és veserák után. Gyakrabban jelenik meg férfiaknál, mint a nőknél, a csúcs előfordulási gyakorisága az életkor 50 - 70 év. A rák legjellemzőbb tünete vérzés a húgyutakból.

"Szövettani szempontból belemegy 95 A hólyagot bélelő hámból (urothelium) eredő daganatok% -a. A többi forma ritka daganatok - adenokarcinóma, laphámsejtes és kissejtes karcinóma "- mondja prof. MUDr. Jan Kliment, CSc., A marteni Comenius Egyetem Jessenius Orvostudományi Karának Urológiai Tanszékének vezetője.

Professzor, mik a (lehetséges) hólyagrák tünetei?

A leggyakoribb tünet az vérzés a húgyutakból - makroszkopikus hematuria. A vérzést nem kíséri fájdalom, és előfordulhat a vizeletben vérrögök. A vérzés spontán mérséklődhet, és különböző időtartamok után újra megjelenhet. Ezért fontos a vérzés első felfedezése után azonnal orvoshoz fordulni. Néhány betegnél a hólyagrákot gyakori és sürgős vizelés.

Sorolhatjuk a hólyagrák leggyakoribb kockázati tényezőit?

A húgyhólyagrák kialakulásában számos exogén tényező szerepet játszik. Ide tartoznak a következők Vegyszerek: 2-naftil-amin, aminobifenil, benzidin, klór-tolidin, fenacetin és ciklofoszfamid.

A megnövekedett kockázatot különösen a vegyi gyárak, színezékek és vegyszerek előállítása, v gumiipar, vo textilfestő üzemek. Ezen vegyszerek többségét azonban ma már nem használják.

A legfontosabb kockázati tényező továbbra is fennáll dohányzás - akár aktív, akár passzív. A daganatok képződésének tulajdonítható az alfa- és a béta-naftil-amin jelenléte a dohányosok vizeletében. A hólyagrák a dohányosoknál fordul elő 2 - 5 alkalommal gyakrabban.

hólyagrák

A hólyagrák előfordulása közvetlenül függ a dohányzás hosszától, valamint a napi elszívott cigaretták számától. A megnövekedett kockázaton átesett betegek szintén veszélyeztetettek sugárkezelés vagy brachyterápia.

Milyen diagnosztikai módszereket alkalmaznak jelenleg? A szlovákiai betegeknek lehetőségük van megvizsgálni a legújabb technológiát?

Az első és az alapvizsgálat hematuriában szenvedő betegnél az a vesék ultrahangvizsgálata. Ha ez a teszt kizárja a vese vérzésének forrását, az következik cisztoszkópia. Ma a rugalmas cisztoszkópiát általában ambulánsan, helyi érzéstelenítésben végzik. A rugalmas cisztoszkópia lehetővé teszi a húgycső és a hólyag vizsgálatát, anélkül, hogy jelentős terhet róna a betegre.

A hólyagrák megerősítése után cisztoszkópos vizsgálat és tumor reszekció (általános érzéstelenítésben). E vizsgálat során pontosan leírják a daganat megjelenését, méretét, helyét, és az endoresector eltávolítja a daganatot. A patológus értékeli az eltávolított tumor szövettani képét, meghatározza a hólyagfal mélységét és a daganatos sejtek rosszindulatúságának mértékét.

Ha ez o izom nem beszűrődő daganat (úgynevezett felületes daganat, amely csak a nyálkahártyára és a nyálkahártya szövetére korlátozódik), ez az eljárás gyógyulást jelenthet. Ha ez o izomba beszivárgó daganat, akkor további eljárásokra és vizsgálatokra van szükség. Ezek a daganatok biológiailag erősen rosszindulatúak, hajlamosak kialakulni áttétek.

Komputertomográfia a mágneses rezonancia adja meg a daganat helyi kiterjedését, értékelje a fogyatékosságot nyirokcsomók, esetleg más szerveket is érint. A korszerűbb vizsgálati módszerek közül ma már elsősorban a hólyagdaganatok diagnosztizálásában alkalmazzák fluoreszkáló vagy fotodinamikai diagnosztika, amely fluoreszcenciát használ a daganat gócainak képalkotására. Azáltal, hogy képes azonosítani a szokásos cisztoszkópiában láthatatlan tumorelváltozásokat, tovább finomítja a hólyagdaganatok diagnózisát. Sajnos ez a technika Szlovákiában nem elérhető.

Olvassa el még:

Mutassa be nekünk a leggyakrabban használt kezeléseket?

A húgyhólyagrákos betegek kezelési eljárása az ennek megfelelően változik, legyen az izom, amely nem hatol be a daganatba, vagy daganat, amely beszivárog az izomba. Az első típusú daganatos betegeknél rendszeres cisztoszkópos vizsgálatra van szükség, vagy kiújulás esetén a daganat reszekcióját kell végrehajtani. Néhányan kemoterápiás vagy BCG vakcinát adnak a hólyagnak. Kemoterápiás szerek, intravénásan (a hólyagba) adva csökkentik a kiújulás kockázatát alacsony vagy közepes kockázatú felületes daganatos betegeknél, BCG vakcina, intravénásan is alkalmazva csökkenti a betegség progressziójának kockázatát a magas kockázatú felületes daganatos betegeknél.

Szinte az összes felszíni rákos beteg válik hosszú távú urológiai betegek. Ennek oka abban rejlik, hogy ezek a daganatok természetes módon kiújulnak, de az izomba beszivárgó daganattá is fejlődnek. Elmondható azonban, hogy egy kezelési rend betartásával és a rendszeres ellenőrzésekkel szinte minden betegnél elérhető a betegség kontrollja.

Az izomba beszivárgó hólyagrák kezelése a következőkből áll: radikális cystectomia, amely kombinálható kemoterápia. A sugárterápia önmagában vagy kemoterápiával kombinálva is megfontolandó.

A hólyag műtéti eltávolítása után megtörténik vizelet levezetése. A levezetés módját a betegség mértéke, valamint a beteg kívánsága szerint választják meg.

Sebészeti kezelési módszerek?

A felületes daganatok kezelésében a szokásos teljesítmény az endoszkópos transzurethralis reszekció. A daganat kockázatának szövettanilag meghatározott mértéke szerint kiegészül intravénásan (a hólyagba) kemoterápiás gyógyszerek beadása vagy BCG oltások.

Az izmokba beszűrődő hólyagdaganatok szokásos műtéti kezelése hólyag eltávolítása a kismedencei nyirokcsomók, együtt vizelet levezetésével. A vizeletkészítésnek számos módszere létezik, de az utóbbi időben többnyire két módszert alkalmaznak, amelyek a vékonybél egy szegmensét használják a vizelet átadásához.

Az első módszer az ilealis vezeték, amikor az uretereket a vékonybél egy részébe varrják, amelyet eltávolítanak a béljáratból, és a vékonybél egy részének végét az elülső hasfalhoz varrják, a vizelet inkontinens származéka: a vizelet a test felszínéről gyűlik össze vizeletgyűjtő zacskóban. A második módszer az ortotóp hólyagcsere. Ez egy vizelet kontinentális származéka, amelyben a húgyhólyagra hasonlító szegmens képződik, amelyhez az ureter csatlakozik, és a vékonybél egy szegmenséből képződik, és az alapot a húgycsőhöz varrják. Ebben az esetben a beteg természetesen vizelhet, megőrizve a vizelet visszatartásának képességét.

Olvassa el még:

Az izmokba beszivárgó daganatok műtéti kezelése kombinálható neoadjuváns (műtét vagy sugárterápia előtt alkalmazott kemoterápia) vagy adjuváns (műtét vagy sugárterápia után alkalmazott kezelés) szisztémás kemoterápia. A radikális műtéti kezelésre alkalmatlan betegeket transzurethralis tumor reszekció, sugárterápia és kemoterápia kombinációjával kezelik.

A húgyhólyagrák valami specifikus, összehasonlítva más típusú rákokkal?

A húgyhólyagrák specifitása, különösen a felszíni rákos betegeknél, a rendszeres (kontroll) cisztoszkópos vizsgálatban, vagy a kiújulás reszekciójának szükségességében rejlik (ha a betegség visszatér a hólyagba), vagy az ismételt biopszia szükségességében hólyagfal (tisztázatlan cisztoszkópos leletek esetén). A cystectomia után izomba beszűrődő hólyagdaganatokban szenvedő betegeket is rendszeresen ellenőrzik. - a betegség esetleges kiújulásának megragadása és az alkalmazott levezetési módszer állapotának értékelése érdekében; Ez aggodalomra ad okot a felső húgyutak működését a vese.

Milyen egyidejű szövődmények fordulhatnak elő a kezelés alatt vagy után?

Számos szövődmény fordulhat elő mindkét típusú daganat kezelése után. A felületes daganatok a betegség fent említett visszatérése és a betegség előrehaladása. Szövődmények is előfordulhatnak intravesicalis beadáskor, különösen a BCG oltások esetén.

A BCG oltás utáni reakciók fokozatosan változhatnak - az enyhe és átmeneti vizelési nehézségektől a dysuria-tól eltérő súlyos reakciókig (égés, vágás vizeléskor), még magas hőmérsékleten is, ami megköveteli ennek a kezelésnek a megszakítását. Az izmokba beszűrődő hólyagdaganatok műtéti kezelése után (a betegség kiújulásán túl) a felső húgyúti elzáródás, a későbbiekkel vesekárosodás.

Milyen elveket kell követniük a betegeknek a műtét után?

Műtét utáni betartás a rendszeres ellenőrző vizsgálatok időpontjai - lehetővé teszik az esetleges kiújulások időben történő felismerését. Szükségszerűség, hogy abbahagyja a dohányzást - ez nagyon fontos védelem a betegség súlyosbodása ellen.

Véleménye szerint milyen legyen az orvos-beteg kapcsolat?

Az orvos és a beteg kapcsolatának alapulnia kell kölcsönös bizalom, nemcsak ebben a súlyos betegségben. A beteg mindig értékeli az orvos képesítését az adott kérdésben, ennek megfelelően létrejön és elnyeri a bizalmat, amely alapján megbízták betegségének gondozásával.

Professzor, mit vár a jövőtől?

Arra számítok, hogy a jövő klinikai használatba kerül új molekuláris markerek, amely szerint az optimális kezelés eldől. Arra is számítok, hogy javulni fog urológiai munkahelyeink technikai felszereltsége, ami hozzájárulhat a hólyag rosszindulatú daganatok diagnosztizálásához és kezeléséhez.

Hagy egy Válasz Mégse választ

Sajnáljuk, be kell jelentkeznie, hogy megjegyzést írhasson.