Orvosi szakértői cikk

A parazitafertőzés gyanúja akkor fordul elő, amikor a dyspeptikus rendellenességek fennállnak. A giardiasis egy protozoa fertőzés, amelyet a legkisebb bélparaziták, a Giardia vagy a Giardia okoznak. A betegség jól kutatott, modern kezelési módszerei 100% -ban gyógyítanak. A legfontosabb az ezen paraziták által okozott fertőzés korai diagnosztizálása, és az orvos a lambliosisban szenvedő beteg jelenlétére vonatkozó laboratóriumi vizsgálatok eredményeiből megismerheti az alapvető információkat.

ürülékelemzés

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Felkészülés a Giardia-elemzésre

A negatív kutatás nem azt jelenti, hogy egyáltalán nincsenek paraziták. A lamblia jelenlétére vonatkozó elemzéseket általában megismétlik. Gyakran maga a beteg bűnös a kétes eredményben. Az elemzés elvégzése előtt néhány egyszerű szabály betartása pontosabb kutatási eredményeket tesz lehetővé. Ezért hogyan kell elemezni Giardia-t, hogy ne pazaroljuk az időt?

Ha át akarnak menni a teszteken, legalább hét nappal a tervezett időpont előtt fel kell függeszteni a nyugtatók, valamint a paraziták károsodását okozó gyógyszerek alkalmazását: antibiotikumok (metronidazol, trihrpol), antacidok (szmektit). Javasoljuk, hogy ha lehetséges, ne vegyen be semmilyen gyógyszert.

A lamblia antitestek vérvizsgálatát (enzim immunvizsgálat) éhgyomorra reggel vénából végezzük. Mielőtt 10 órán át vért venne, le kell állítania az ételek és minden ital fogyasztását, a tiszta állóvíz kivételével.

Az analízishez tartozó Cal-t a folyadékfrakcióból veszik hat-hét helyen, és steril tartályba zárják, zárt fedéllel. Kívánatos reggel összegyűjteni és a lehető leghamarabb két órán belül a laboratóriumba szállítani. Ha 20 perc alatt szállít székletet, akkor ebben az esetben a laboratóriumi asszisztens képes lesz felismerni a paraziták vegetatív formáit. 12 órán belül - kialakult ciszták. A hosszabb szállítási idő csökkenti az elemzés informatív értékét. Az orvosi személyzet azonban gyakran előírja a meleg széklet elemzését elemzés céljából. Ez a teljesítménykövetelmény problematikus és jogellenes, a székletürítéstől az elemzés laboratóriumi elfogadásáig nem tarthat tovább 12 óránál. A laboratóriumban kérhet tartályt tartósítószerrel, amely meghosszabbítja az anyag eltarthatóságát.

Az antigén székletét steril tartályba gyűjtik, előnyösen azonnal a laboratóriumba szállítják. Ha ez nem lehetséges, a tartály 2-4 ° C-on (hűtőszekrényben) tárolható és egy vagy két napig tartható. Egy mélyfagyás (-20 ° C) szintén megengedett, ha hosszabb tárolás várható. A tananyagot a klinikai tünetek megjelenésének első hetében gyűjtik össze.

A "Hová menjen elemzés céljából Luxemburgban?" Kérdésre - Az orvos, aki megírja az elemzés irányát, egyszerűen válaszol. Az ilyen elemzéseket a poliklinikák minden laboratóriumában, kórházakban és kereskedelmi laboratóriumokban végzik.

Több beteg gyakran kérdezi: mennyire kész az elemzés a lambiumra? A székletelemzést elég gyorsan elkészítik, amint a minta eljut a mikroszkópba. Csak az eredményt kell formalizálni, általában az elemzés napjának második felében készen áll.

A lamblia elleni antitestek vérvizsgálatát két nap alatt készítik el, az antigén székletét - minden másnap. A lamblia PCR-elemzésének eredményét 4-6 óra alatt készítjük el.

A diagnosztikai módszerek összehasonlító hatékonysága

A lamblia elleni antitestek vérvizsgálata közvetett diagnosztikai módszer, mivel ezek a vérben parazitafertőzésre adott immunválaszként képződnek. Nem azonnal jelenik meg, hanem két, és néha három hétig, így a fertőzés utáni első napokban az eredmény hamis negatív lesz. Az M osztályú immunglobulinok jelenléte a közelmúltbeli fertőzésekre utal, de nem tart sokáig, helyüket IgG váltja fel, amelyek jelenléte megerősíti, hogy invázió történt. A gyógyulás után azonban hosszú időbe telhet, és nem jelzik a kezelés szükségességét, ezért nem alkalmasak a hatékonyság ellenőrzésére.

Az antitestek jelenlétének mutatója sok tényezőtől függ, különösen az immunrendszer állapotától és a fertőzés intenzitásától. Az antitestek nem mutathatók ki alacsony immunitás vagy tartós áramlású krónikus visszatérő lambliasis esetén. Az elemzésnek hamis pozitív eredményei is vannak más protozoonok, például amebiasis inváziója esetén, amelyek antitestek cserélhetők lamblia elleni antitestekre.

A Giardia székletének elemzése megbízhatóbb. Több helyről, mikroszkóp alatt vett ürülékmintának vizsgálatából és élő egyének vagy cisztáik vizuális kereséséből áll. Ha az eredmény pozitív, mindenképpen vannak paraziták. A negatív eredmény nem azt jelenti, hogy a beteg egészséges. A paraziták fejlődésében egyszerűen vannak úgynevezett "vak" időszakok, időtartamuk 1-17 nap, amikor nem alakul ki ciszta. Ha az elemzést pontosan ebben az időszakban gyűjtik és szállítják, akkor az eredmény negatív lesz, még akkor is, ha parazitákról van szó. Ezért ajánlott a lamblia ciszta székletének elemzését háromnaponta legalább háromszor. Paraziták gyanúja esetén a székletet hetente egy vagy másfél hónapon keresztül ellenőrizzük.

A legtöbb leírt vér- és székletvizsgálatot használják leggyakrabban, ahogy a legtöbb laboratórium is teszi. Általában tanulmány, vért és ürüléket rendelnek. Ha az egyik teszt pozitív, akkor azt mondhatjuk, hogy invázió történt.

A Lamblie antigénelemzés sokkal informatívabb, mint a székletmikroszkópia, de rendelkezésre állása korlátozott, mivel csak nagyvárosokban és nem minden kereskedelmi laboratóriumban végzik. Az anyag vizsgálata egylépéses immunokromatográfiai módszeren alapszik, amely lehetővé teszi olyan specifikus molekulák (GSA-65 antigének) kimutatását, amelyek kizárólag a lamblia területén fordulnak elő. A székletmintákat többnyire figyelembe veszik, de néha biopsziát is alkalmaznak. Az immunokromatográfiai módszer lehetővé teszi a lamblia kimutatását még a "vak" időszakban is. Javasolt a gyógyulás nyomon követésére, de a gyógyszer megvonását követő kéthetes intervallum után, mivel az antigén ebben az időintervallumban még felszabadulhat.

A paraziták azonosításához jelenleg a bárányokon végzett PCR-elemzés a leginkább informatív. Fő hátránya a prevalencia hiánya. Gyakorlatilag nincs egyetlen laboratóriumban vagy nagyvárosokban. Ez a tanulmány lehetővé teszi a lamblia dezoxiribonukleáz-töredékek meghatározását a székletben a polimeráz láncreakció segítségével, még abban az időszakban is, amikor a ciszták nem válnak ki. Ennek az elemzésnek a pontossága a legmagasabb (legfeljebb 98%).

[13], [14], [15], [16]

Giardia elemzési értékeinek értelmezése

A lamblium elleni szérum antitestek meghatározásának eredményeit összehasonlítjuk a referencia indexekkel. Az antitest-retenciós standard alsó határát 1: 100 arányban állítjuk be. Az 1: 100 alatti immunoglobulin aktivitást negatív eredményként becsüljük meg. Ha az aktivitás meghaladja ezt az arányt, következtetést vonunk le a giardiasis jelenlétéről. Pontosan 1: 100 arányú antitest-titert kétértelműnek értelmezünk. Ajánlatos megismételni az elemzést, valamint a lamblia ciszták székletvizsgálatát.

Az IgM pozitivitási együttható nagyobb, mint 1, és kevesebb, mint 2, ami a vérszérum antitestkoncentrációjának szintjét jelzi, az IgG hiányával kombinálva, a giardiasis kezdeti szakaszaként diagnosztizálható.

Az immunglobulin M osztályú pozitív faktort, amely egyenlő kettővel a székletmikroszkópos ciszta kimutatással kombinálva, általában akut lambliasisként értelmezik.

Amikor a cisztákat székletanalízissel észlelik, diagnosztizálják az IgM hiányát és az IgG koncentrációját 1-2, krónikus lambiasis.

Az IgG meghatározásának pozitív elemzése kétségessé teszi a lamblia egyértelmű jelenlétét a testben, mivel a G osztályú immunglobulint a vérszérumban további hat hónapig meghatározzák a megkötés után.

Szabványok székletelemzés Giardián - semmiféle parazita hiánya. Élő egyének vagy cisztáik jelenlétében az elemzés pozitívnak tekinthető.

Negatív eredmény széklet elemzése lamblia antigénre nagy valószínűséggel jelezniük kell hiányukat. Ugyanakkor előfordulhat, hogy a székletben kevés a ciszta, míg a második vizsgálat pozitív eredményt hozhat. Ezért, ha vannak klinikai megnyilvánulások, az elemzést megismételjük. A pozitív eredmény fertőzést vagy transzportot jelez.

A Giardia PCR-elemzése pozitív lehet e paraziták biológiai anyagban történő DNS-meghatározása szempontjából, negatív pedig hiányuk esetén.

A fenti elemzések egyike sem adja meg az eredmény 100% -át, ezért az összes rendelkezésre álló felmérési adat átfogó elemzésével diagnosztikai értelmezés jön létre.