Vérmérgezés, amelyet a közvélemény korábban ismer mérgezés vér, a mai orvostudomány egyik legfontosabb problémája. Ide o számos betegség súlyos szövődménye, amelyet az jellemez magas halálozás. A statisztikák azt mutatják, hogy a halálozás legfeljebb 50%.
Vérmérgezés, vagy vérmérgezés súlyos betegségnek, ill. magas mortalitással járó súlyos betegség-szövődmény esetén.
Meg kell jegyezni, hogy a szepszis elsősorban szisztémás, a test gyulladásos reakciója fertőzés, ezért kb természetes védekezési mechanizmus ami bizonyos körülmények között szervkárosodáshoz és kudarchoz vezet.
Ez egy jelentéktelennek tűnő fertőzés után is előfordulhat, mint például az ujj horzsolása, egy állat harapása, rozsdás körömre lépés, és a seb másodlagos módon is megfertőződhet.
A szepszis előfordulása és a halálozási arány
A vérmérgezés akár 30 millió ember évente szerte a világon. Előfordulása minden évben növekszik annak köszönhetően baktérium rezisztencia az antibiotikum kezeléssel szemben.
Ezek többnyire 65 év feletti betegek, immunrendellenességben szenvedők vagy más súlyos diagnózisú betegek (cukorbetegség, onkológiai betegségek), vagy kórházban kórházba került betegek. - kórházi - kórházi fertőzés.
A szepszis halálozása magas, több tényezőtől függően:
- 15% egészséges fiatal egyéneknél
- A kórházi kezelés alatt szepszisben részesült betegek 28% -a
- 40–60% a szepszisben és szeptikus sokkban szenvedő betegeknél
- csaknem 100% magas kockázatú betegeknél (immunrendellenességek, súlyos rák)
A szepszis halálozása valószínűleg jóval magasabb, de néha az alapbetegséget említik a halál okaként, így a végső számok torzulhatnak.
A mortalitás elsősorban a szeptikus állapot (fertőző kórokozó) okától, a korai diagnózistól és a kezelés korai megkezdésétől, a beteg életkorától és általános egészségi állapotától függ.
A szepszis, a szeptikus állapot meghatározása
Vérmérgezés, szeptikus állapot, vérmérgezés, vagy népi is vérmérgezés életveszélyes szervi diszfunkció, amelyet az emberi immunrendszer nem megfelelő reakciója okoz a fertőzésre.
Egyszerűen fogalmazva, ez a szervezet súlyos védekező reakciója a mikroorganizmusok jelenlétére, vagy a szervezet válasza a mikroorganizmusok normál steril szervekbe és rendszerekbe történő behatolására.
Kísérik a gyulladásos mechanizmusok túlzott aktiválása, tipikus gyulladásos megnyilvánulásokkal.
A szepszis kórélettana
Mert forrás szepszis bármelyiket figyelembe vesszük szeptikus (gennyes) csapágy, bárhol a testben.
Ezek lehetnek például gennyes tályog vagy fertőzés a hasüregben, fertőzött műtéti seb, gyulladásos folyamat a tüdőben, urológiai vagy nőgyógyászati fertőzések és egyéb.
A lerakódásban jelenlévő mikroorganizmusok eredete különböző.
A leggyakoribb az baktériumok (staphylococcusok, streptococcusok, escherichia), gyakori okai is gombás fertőzés (candida).
Ritkábban vírusok, riketsie, paraziták.
A vérmérgezést esetlegesen ismétlődő okozza a mikroorganizmusok állandó kimosása a fertőzés forrásától nak nek vér - úgynevezett bakterémia, és ezt követően nak nek az egész tela.
Mi történik az immunrendszerünkkel, amikor fertőzést kapunk?
- az immunrendszer képes felismerni ezen mikroorganizmusok molekuláris szerkezetét
- felismerésük után természetes védekező reakció vált ki, azaz gyulladásos reakció mediátorok, gyulladáscsökkentő és gyulladáscsökkentő anyagok képződésével
- a véralvadást szabályozó specifikus fehérjék aktiválódnak
Mi történik immunrendszerünkkel a szepszisben?
- a gyulladásos folyamat szabályozása a jelzőanyagok segítségével meghiúsul
- az érfalak károsodnak, miközben elveszítik a fal feszültségének és ezáltal a vérnyomás szabályozásának képességét
- az alvadást befolyásoló specifikus fehérjék túl sokak (koaguláció, fibrinolitikus, komplement)
- kórosan fokozott koagulációs aktivitás lép fel, ún. disszeminált intravaszkuláris koagulopathia - DIC csapadékképződéssel
- a mikrocirkuláció diszfunkciója károsítja a szívizomot
- tüdőkárosodás lép fel, míg az ún. ARDS (akut légzési distressz szindróma), ami tüdőelégtelenséghez vezet
- fokozatosan a test más szerveinek (vese, máj, belek) meghibásodása fordul elő, az ún. MODS (többszervi diszfunkció szindróma)
Hogyan nyilvánul meg a szepszis?
A szepszis kezdetben a fertőzés nem specifikus tüneteivel (láz, hidegrázás, alacsony vérnyomás, szédülés, izzadás, gyengeség) nyilvánul meg. Ezért a laboratóriumi vérminták eredményei döntőek a diagnózis szempontjából.
A megnyilvánulások csak akkor válnak nyilvánvalóvá, ha szervi diszfunkció lép fel, és a laboratóriumi vérvizsgálatok eredményei alapján.
A szeptikus állapot megnyilvánulásai és szakaszai, szeptikus sokk
A szeptikus állapotnak három szakasza van.
1. szakasz - szepszis nagyon fontos a beteg túlélése szempontjából. Ha az első szakaszban felállítják a diagnózist, és megfelelő antibiotikum-kezelést végeznek, akkor a betegnek nagy esélye van a túlélésre.
2. szakasz - súlyos szepszis, kritikus és az élet esélye csaknem 50% -kal csökken.
3. szakasz - szeptikus sokk majdnem 100% -os halálozást jelent (a sokkot tovább osztják könnyűre, melegre és hidegre).
A szepszis szakaszai
A szepszis lefolyása és az állapot progressziója szeptikus sokkká
A mikroorganizmusok fogékony egyedbe való inváziója után az emberi test küzd ezen kórokozókkal, ami azt jelenti, hogy természetes védekezési reakció, nevezetesen gyulladás lép fel.
Diagnózis és kezelés
A diagnosztikában kulcsszerepet játszanak laboratóriumi paraméterek, különösen akkor, amikor a szepszis korai stádiumban van.
Ekkor lehet tünettan alábecsülik, és a kezelés nem megfelelő. Történelem csak meghatározza a fertőzés lehetséges módját, ezért kiegészítő információ.
A szeptikus állapot diagnosztizálásában fontos laboratóriumi paraméterek
A szepszis diagnosztizálásában a laboratóriumi paraméterek nagy jelentőséggel bírnak. Ezek alapján meghatározzák végső diagnosztika és elindítja megfelelő kezelés.
A laboratóriumi eredmények nemcsak a diagnózist, hanem annak diagnózisát is feltárják kórokozó.
Azonosítása a leghatékonyabb antibiotikum-terápia vagy ezek kombinációjának alkalmazásához szükséges. Az antibiotikum-kezelés gyors megkezdésével jelentős pozitív megfordulás lehetséges a beteg állapotában.
A szepszis laboratóriumi paraméterei:
- oxigén - a vér oxigenizációjának csökkenése
- glükóz - a vércukorszint növekedése a normál érték felett - 6,6 mmol/l felett nem cukorbetegeknél
- fehérvérsejtek - több mint 12 000/mm3, kevesebb, mint 4000/mm3, vagy az éretlen fehérvérsejtek előfordulása a szérumban több mint 10%
- vérlemezkék - a vérlemezkék csökkenése 100 000/ml alatt
- véralvadási rendellenességek - INR több mint 1,5 sec. vagy aPTT több mint 60 mp.
- kreatinin és karbamid - a normál érték fölé emelkedik
- bilirubin - a sárga festék megnövekedett koncentrációja a vérben
- nátrium - csökkent nátriumszint a vérben
- kálium - a kálium fokozott koncentrációja a vérben
- tiroxin és tironin - a pajzsmirigyhormonok szintjének csökkenése a vérben
- laktát - a tejsav koncentrációjának növekedése a vérben
- mások - a specifikus fehérjék és mediátorok koncentrációjának növekedése a vérben (C-reaktív fehérje, prokalcitonin, interleukin 6, presepszin)
Szeptikus beteg kezelési lehetőségei
A szeptikus beteg kezelése négy alappillérből áll.
A legfontosabb pillér az indítás antimikrobiális terápia (többnyire antibiotikum). Nem kevésbé fontos hemodinamikus, légzőszervi a anyagcsere támogatás és a kezelés.
Szeptikus állapotok gyermekeknél
Szeptikus állapotok gyermekeknél nagyon fontos és külön fejezet. A gyerekek a szepszis egyik legkockázatosabb csoportja.
Ez különösen a legkisebb és legkiszolgáltatottabbakra, nevezetesen az újszülöttekre vonatkozik. Idősebb gyermekeknél a szepszis hasonló a felnőttekéhez.
A szepszis az újszülött életveszélyes állapota
Újszülötteknél az immunitás még nem alakult ki, és ezért hajlamosabbak a fertőzésre. Beleértve, nem tudnak felnőttként kezelni, főleg, ha szepszisről van szó.
A szepszis megoszlása újszülöttekben:
Nál nél az újszülött korai szepszise a baba leggyakrabban beteg anyától (véráram) vagy fertőzött magzatvízből fertőzött. Ritkábban fordul elő sérülések és fertőzések szülés közben - iatrogén károsodások. Ez azonban ritkán fordul elő, általában csak bonyolult szülésnél - szülés a medence végén, amikor a köldökzsinórt a nyak köré tekeri.
Késői szepszis semmi köze a szüléshez. A csecsemő csak később fertőződik meg, akár egy beteg rokonától, az osztályon lévő újszülötttől, a személyzettől, a köldökzsinór katéterezésénél, gondatlan szívásnál, egy intravénás kanül behelyezése során. .
A szepszis megnyilvánulásai az újszülöttnél:
- paradox módon csökkent hőmérséklet
- sápadt és szürke színű bőr
- márványtérkép egy újszülött testén
- gyors légzés
- rövid távú légzésleállás - apnoeás szünetek - légzésleállás
- érdektelenség - apátia - álmosság - tudatzavarok
- emésztési zavar
- ürülési rendellenességek (csökkent vizelettermelés)
- a laboratóriumi paraméterek változásai
Szeptikus állapotok idősebb gyermekeknél
Idősebb gyermekeknél a szepszis és a sokk hasonlóan fordul elő, mint a felnőtteknél.
Három év alatti gyermekeknél azonban néhány szempont átfedésben van az újszülött korszakával.
Az újszülötteknek és a három év alatti csecsemőknek súlyos légzési nehézségeik vannak ebben a diagnózisban. Az ilyen kisgyermekek nagyon hajlamosak az oxigénhiányra, amelyet a szepszis és sokk hipoperfúziója okoz, és általában légzési elégtelenségben halnak meg.
Kisgyermekeknél ezért a legfontosabb a test légzésének és kellő oxigénellátásának fenntartása.
További érdekes források:
- uniba.sk - Szisztémás gyulladásos válasz - SIRS
- wikipedia.sk - Szisztémás gyulladásos válasz szindróma
- wikipedia.sk - Sepsa
- solen.cz - Szepszis a klinikai mikrobiológia szempontjából
- upjs.sk - A szeptikus sokk kórélettana
- aimcasopis.sk - Új ajánlások a szepszis diagnosztizálására és kezelésére
- detskanemocnica.sk - Sepsis és szeptikus sokk terápiája
- solen.sk - ARDS - új meghatározás
Utolsó frissítés: 20.04.20
A cikk szerzője
Orvosi dolgozó Bc. Lucia Sýkorová
A Középiskolát és az UKF-et végeztem sürgősségi orvoslás területén. 2008 óta 10 évig dolgoztam a Mentési Orvosi Szolgálatban mentősként. Sürgős kórház előtti ellátással és sürgősségi esetekkel sürgősségi orvosi szolgálat üzemeltetőjeként foglalkoztam a 155-ös sürgősségi vonalon
Feliratkozás a hírekre
A koronavírus Szlovákia, valamint a világ többi országának lakóinak életét érintette. Emberek ezrei fertőzöttek világszerte, és sokan engedtek a vírusnak.
Bemutatjuk Önnek a koronavírus szlovákiai terjedésének megakadályozására vonatkozó jelenlegi szabályozást és érvényes intézkedéseket.
Az új koronavírus, a COVID-19 továbbra is gyorsan terjed otthonunkban, és aggodalomra ad okot. Vessen egy pillantást velünk a koronavírussal kapcsolatos szlovákiai aktuális eseményekre.
Folyamatos és naprakész információkat nyújtunk arról, hogy mi történik a COVID-19 koronavírus-járvány körül a világon nap mint nap.
A terhesség 38. hetére a magzat teljesen kifejlődött, megszabadult és készen állt a születésre.