Orvosi szakértői cikk

Számos olyan patológiát, amelyet fokozott vérzésre és vérzésre való hajlam jellemez, "vérzéses diatézisnek" nevezzük. A betegség polietológiai, összetett, és kezelés hiányában súlyos, sőt kiszámíthatatlan következményekkel járhat.

tünetei

10. ICD kód

  • D 69 - purpura és egyéb vérző jelenségek;
  • D 69,0 - az allergiás genezis purpurája;
  • D 69.1 - vérlemezke minőségi hibák;
  • D 69.2 - a nem morbocytopeniás etiológia egyéb purpurája;
  • D 69.3 - trombocitopeniás etiológia idiopátiás purpurája;
  • D 69,4 - egyéb primer thrombocytopenia;
  • D 69,5 - szekunder thrombocytopenia;
  • D 69,6 - nem meghatározott thrombocytopenia;
  • D 69,8 - egyéb meghatározott vérzés;
  • D 69,9 - Vérzés, nem meghatározott.

A vérzéses diatézis okai

A betegség okaitól és etiológiájától függően a vérzéses diatézis következő típusait különböztetjük meg:

  • diatézis a thrombocyta haemostasisának károsodása miatt. Ez a típus magában foglalja a kóros állapotokat, például a trombocitopátiát és a trombocitopéniát. A fejlődési tényezők közé tartozhat az immunitás csökkenése, vese- és májbetegségek, vírus károsodása, kemoterápiás kezelés és sugárzás;
  • a betegség a véralvadási folyamat rendellenességeit okozta - ez lehet a fibrinolízis zavara, antikoaguláns és fibrinolitikus gyógyszerek alkalmazása, különféle típusú hemofília stb .;
  • aszkorbinsavhiány, vérzéses angioectézis vagy vasculitis következtében károsodott érfal-permeabilitás;
  • thrombocyta haemostasis - von Willebrand-kór, thrombohemorrhagiás szindróma, sugárzás, haemoblastosis stb.

A vérzéses diatézis patogenezise több fő részre osztható:

  • véralvadási rendellenesség miatti vérzés;
  • a vérlemezkék képződésének folyamataiban és a szerves anyagokban bekövetkező változásokkal, valamint azok tulajdonságainak rendellenességeivel járó vérzés;
  • Az erek károsodása miatt kialakuló vérzés.

Normál, egészséges testben a tartály fala részben áteresztő lehet a gáznemű és oldódó anyagokkal szemben. A falon keresztül általában nem áthatol a vér és a fehérje elemei számára. Ha sérti integritását, egy komplex alvadási folyamat kezdi meg megakadályozni a vérveszteséget - így a test megpróbálja megakadályozni az életveszélyes állapotot.

Maga a kóros vérzés általában két okból következik be - az érfal átjárhatóságának növekedése és a hajlítási folyamat megzavarása. Időnként feltételezik, hogy a vérzés mechanizmusát kiválthatja a vörösvérsejtek tulajdonságainak növekedése, amelyek enyhe vérhígítással vagy súlyos vérszegénységgel átlépik az érgátat. Milyen esetekben fordulhat elő ez?

  • Avitaminózis C (skorbut), rutin és citrin.
  • Fertőző betegségek, szepszis, streptococcus, meningococcus, tífusz stb.
  • Mámor (mérgek, drogok).
  • A hő hatása.
  • Allergiás patológiák a testben.
  • Neurotróf rendellenességek.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

A vérzéses diatézis tünetei

A vérzéses diatézis első jelei gyakran a betegség fő tünetei. A páciensnek apró kékes foltjai vannak (hasonlóak a zúzódásokhoz), vörös kiütések vannak a boka elején, a csípőn vagy az alkar külső oldalán.

Előrehaladott esetekben a kiütés nekrózissal kombinálódik, fekélyek képződnek. Néha ezt az állapotot fájdalom kísérheti az epigasztrikus területen, hányás léphet fel a hányásban lévő vérkomponensekkel.

A betegség akut, sőt hirtelen megindulhat. A vérzés, bármely szövet és szerv vérzése összefüggésbe hozható az anaemia kialakulásával.

A vérzés a betegeknél fordul elő leggyakrabban, például kisebb trauma után. A vérzés azonban önkényes lehet, független a közvetlen szövetkárosodástól.

A beteg gondos kivizsgálása után látható, hogy a vérzéses diatézis tünetei gyermekkora óta elveszítették. Bizonyos esetekben ezek a tünetek megzavarták a beteg rokonait (ha a betegség örökletes etiológiájú).

Vérzéses diatézis gyermekeknél

A vérzéses diatézis, amely gyermekkorban nyilvánul meg, leggyakrabban öröklődik. A hajtogatási rendszer, az érrendszer hiányát, a thrombocyta-hibákat ebben az esetben a genetika határozza meg, és a recesszív típus örökli.

A gyermek betegsége a következőképpen nyilvánulhat meg:

  • maradandó ínyvérzés jelentkezik a kitörés vagy a fogváltozás során;
  • gyakran vérzést okoznak az orrüregből;
  • vérzéses kitörések fordulhatnak elő;
  • a vizelet elemzése során vért észlelnek;
  • a gyermek ízületi fájdalma és kontrollja az ízületi tasak vérzése és deformációja;
  • a retina vérzése rendszeresen megfigyelhető;
  • a lányoknál menorrhagia alakul ki.

Újszülötteknél a betegség az élet második harmadik napjától nyilvánulhat meg. A leggyakoribb tünetek közé tartozik a gyomor-bél vérzése, amely véres ürítés és hányás formájában jelentkezik. Ezek a karakterek külön-külön és egyszerre is előfordulhatnak. Ezenkívül vérzik a köldök sebe, a száj és a nasopharynx nyálkahártyája, a vizeletrendszer. A legveszélyesebb az agy és a membránok, valamint a mellékvesék vérzése.

Vérzéses diatézis terhesség alatt

A vérzéses diatézisben szenvedő betegek terhessége nagy veszélyekkel jár, ezért különös figyelmet és szakmai útmutatást igényel. Még egy apró orvosi hiba is szörnyű következményekkel járhat.

Terhesség alatt egy beteg nőt a következő veszélyek érhetnek:

  • betegség kialakulása és preeclampsia (az esetek 34% -ában);
  • vetélés valószínűsége (39%);
  • koraszülés (21%);
  • placenta elégtelenség kialakulása (29%).

A legsúlyosabb szövődmények közé tartozik a gyakran elhelyezett placenta idő előtti elválasztása, vérzés a szülés alatt és után. Ilyen nehézségek esetén a betegség eseteinek csaknem 5% -a terhes nőknél fordulhat elő.

A születendő gyermek diagnosztizálható: krónikus hypoxia, fejlődési késés, éretlenség, újszülött thrombocytopenia, hemorrhagiás szindróma, valamint a legsúlyosabb szövődmények - koponyaűri vérzés, amely az esetek körülbelül 2-4% -ában fordul elő.

A laktáció alatti vérzéses diatézis kevésbé veszélyes, de nem igényel kevésbé szigorú orvosi felügyeletet. A nőnek gondosan figyelnie kell egészségére, meg kell akadályoznia a bőr károsodását, orvos által előírt gyógyszereket kell szednie. Sok beteg, vérző beteg képes egészséges és egészséges gyermekeket szülni.

A vérzéses diatézis osztályozása

A vérzéses diatézis típusait a vérzés típusai jellemzik. Öt ilyen típus létezik:

  • A haematoma vérzés típusát a lágy szövetekben és az ízületi üregekben mindenütt előforduló vérzés jellemzi. Az ilyen vérzés jelentős, fájdalmat és feszültséget okoz a szövetekben. Kombinálható íny, orr, gyomor, méhvérzés, hematuria.
  • A vegyes típus a vérlemezkék működésének meghibásodása, valamint a plazma összetételének megváltozása miatt következik be, ami a véralvadás károsodásához vezet. Petechiák kísérhetik (pontos vérzés).
  • Vaszkuláris-ibolya típusú - az erek falának patológiájának következménye, például fertőző betegségek után. Ehhez társulhat a szövet gyulladása, amelyet pontosan meghatároz a vérzés (lehet, hogy ujjak között vannak, mert kissé kinyúlnak a bőr felszíne felett). A hematuria nem kizárt.
  • Angiomatous típusú - tartós vérzés kíséri érkárosodással. Az apró kiütések és a vérzés általában nem.
  • A petechialis csípéstípust nem kíséri hatalmas vérzés, de önmagában apró foltok, zúzódások és petechiák megjelenése nyilvánul meg.

A vaszkuláris purpura vérzése a leggyakoribb. Ebben a betegségben kis mennyiségű vérzés figyelhető meg a bőr felszínén, ahol a nyomószövet gyakran előfordul, például zsíros gumiruházat övének használatakor, valamint a fenéken (ülés ülésén).

Ezenkívül különböznek:

  • a diatézis örökletes változata, amely gyermekkorban nyilvánul meg és a beteg egész életében folytatódik;
  • a vérzéses diatézis megszerzett változata, a véralvadási rendszer zavarától és az érfal állapotától függően.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

A vérzéses diatézis következményei és szövődményei

A vérzéses diatézis megnehezítheti a vashiányos vérszegénység krónikus formáját (gyakran csökkent gyomorsavtartalom és elégtelen étvágy esetén).

Bizonyos esetekben a vérzéses diatézis lefolyását az immunrendellenességek és az allergiás megnyilvánulások hátterében figyelik meg, amelyek néha haemostasisokat okozhatnak és bonyolíthatják a betegséget. Ez összefügg a szöveti struktúrákba ömlött vér érzékenységével.

A vérzéses diatézisben szenvedő betegek nagy kockázatot jelentenek a HBV-fertőzés és a HIV-fertőzés valószínűsége miatt (gyakori vérátömlesztéssel).

Az ízületi zacskókban ismételt vérzés amplitúdó korlátozódást és akár ízületi mozdulatlanságot is eredményezhet.

Az idegrostok nagy vérrögjeinek összenyomódása különféle érzéstelenítést és bénulást okozhat.

A belső vérzés a szem számára láthatatlan, különösen az agy különböző részein és a mellékvesékben.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

A vérzéses diatézis diagnózisa

A kórtörténet értékelése és a beteg panaszainak összegyűjtése: amikor kiderült az első vérzés, volt-e gyengeségérzet és a diatézis egyéb jelei; A beteg maga magyarázza az ilyen tünetek előfordulását.

[24], [25], [26], [27]

Kivel szeretne kapcsolatba lépni?

Vérzéses diatézis kezelése

A gyógyszerek kezelését egyedileg írják fel (a betegség típusától függően különböző gyógyszereket alkalmaznak):

  • vitaminkészítmények (K-, P-, C-vitamin) az erek falának károsodása esetén;
  • glükokortikoid hormonok (hormonális gyógyszerek a mellékvese kéregére) csökkent vérlemezkeszámmal. Leggyakrabban a prednizolont 1 mg/kg/nap dózisban alkalmazzák azzal a lehetőséggel, hogy az adagot 3-4-szer növeljék (a kezelési ciklus 1-től 4 hónapig);
  • speciális készítmények, úgynevezett koagulációs faktorok, hiányukkal.

A vérzés azonnali leállításához, amely kezdődik:

  • pántolás;
  • üreges tamponád;
  • feszes kötések;
  • Helyezzen hideg fűtőtestet vagy jeget a vérző helyre.

  • a lép eltávolítását célzó műtét (splenectomia) jelentős vérzéssel történik. Egy ilyen beavatkozás növelheti a vérsejtek életképességét;
  • műtét az érintett erek eltávolítására, amelyek a visszatérő vérzés forrását jelentették. Szükség esetén vaszkuláris protetikát végeznek;
  • az ízületi zseb szúrása a felhalmozódott vér későbbi felszívásával;
  • műtét az ízület mesterséges helyettesítésére, ha olyan visszafordíthatatlan változások történtek, amelyek nem alkalmasak a kezelésre.

Vértranszfúziós terápia (véradók vérátömlesztése):

  • az összes koagulációs faktort tartalmazó plazma transzfúzió (frissen fagyasztott gyógyszer) lehetővé teszi az összes tényező szintjének helyreállítását és a beteg immunvédelmének támogatását;
  • vérlemezkék tömeges transzfúziója;
  • Az eritrocita tömeges transzfúziója (néha vörösvérsejteket használnak e gyógyszer helyett, ami csökkenti a transzfúzió során bekövetkező nemkívánatos események súlyosságát). Szélsőséges esetekben alkalmazzák - például súlyos vérszegénység és vérszegénység-kóma esetén.

A fizioterápiás kezelés olyan mágneses vagy elektromos mezőknek való kitettséget jelent, amelyek hozzájárulnak a vérrögök felszívódásához és a sérült szövetek helyreállításához.

Az LFK-t remisszió során nevezik ki arra, hogy elegendő motoros amplitúdót fejlesszen ki a vérzett ízületekben.

Homeopátia: fokozott szisztémás vérzéssel és vérzési hajlammal a következő homeopátiás gyógyszerek segíthetnek.

  • Foszfor. Koagulopathia, vérzéses láz és C-avitaminózis esetén is alkalmazzák.
  • Lachessis, Crotalus. Vérzéses vasculitis és hemophilia esetén alkalmazható.
  • Arsenicum album. Leggyakrabban a fenti gyógyszerekkel kombinálva.
  • Bothrops. Haemorrhagiás vasculitisben szenvedő betegeknek írják fel bőrkárosodás esetén, beleértve fekélyeket, trofikus változásokat.

Alternatív kezelés a vérzéses diatézishez

A gyógynövényes kezelés magában foglalja az anyagcserét stimuláló, a véralvadást fokozó, a szövetek gyógyulását javító növények használatát.

A felhasznált növények egy része mérgező anyagokat tartalmazhat, így a kezelést csak a kezelőorvos beleegyezésével hajtják végre.

Javasolt a következő gyógynövények keverékeinek elkészítése:

  • gyűjtemény Stachys-szal, létra, csalánlevél, pterosaurus, erdei szamóca és mandzsetta - 8 g-os gyűjtemény 400 ml forrásban lévő vízben felforral, negyed órát, 100 ml italt kell fogyasztani étkezés után naponta háromszor;
  • gyűjtemény érett kukoricával, viburnum virágzattal, málna levelekkel, szárakkal és hegyi kőrissel, az előző recepthez hasonlóan;
  • kollekció zveroboem, csalán, létrák, csalán, éger, kamilla és szeder levelekkel - 4 g alapanyagot 200 ml forrásban lévő vízzel felforralnak, 3 órán át tartanak, egy harmadik csésze étkezés után naponta 4 alkalommal;
  • vinka levél, mogyoró, galangal gyökér, áfonyalevél, viburnum bogyók, berkenye és csipkebogyó - 7 g/350 ml forrásban lévő víz főzésére szolgál, 3 órán át tart, 1/3 csésze étkezés után naponta háromszor.

Az ilyen keverékeket 2 hónapos sebességgel veszik fel. 2 hét elteltével a tanfolyam megismételhető, és ha szükséges, 1 hónapra rövidíthető.

Állandó állapotban javuló használt növények, mint például a vinca levél, a mandzsetta, a Persicaria maculosa, a Hypericum, a kukoricaselyem és a darubogyó - az alkatrészek minden új kezelési kurzussal pótolható.

Az akut időszakban fontos legalább 3 hétig megfigyelni az ágy pihenését.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40] ]]