INFORMÁCIÓK A WARFARIN-T HASZNÁLÓ BETEGEKHEZ
1. Mi a trombózis?
A trombózis olyan állapot, amelyben a vér koagulálódik egy érágyban. Artériás trombózis esetén az oxigén vagy a tápanyagok vérellátása egy fontos szervhez vagy annak egy részéhez megszakadhat, és az érintett szövet élete veszélybe kerülhet. Ha pl. szívizom, miokardiális infarktus lép fel. Az agyszövet esetében stroke alakul ki - stroke. Ha trombózis lép fel a vénában, a vér nem tud jól lefolyni, és az érintett testrész (leggyakrabban az alsó végtag) megduzzad és fáj. Ezenkívül a vénában lévő vérrög egy része eltömődhet a pulmonalis artéria véráramlásával. Ennek eredménye egy tüdőembólia, amely veszélyeztetheti a beteg életét.
2. Hogyan kezelhetjük a trombózist?
Három megközelítés létezik. Az egyik a vérrög műtéti eltávolítása vagy az ér eldugult szakaszának körüli "kerülő" varrás. Ez a megközelítés azonban ritkábban fordul elő. A második lehetőség a csapadék feloldása trombolitikus gyógyszerek beadásával. Ez a kezelés nagyobb vérzési kockázattal jár, és olyan betegek kapják, akiknek gyorsan ki kell üríteniük az ereket, pl. akut miokardiális infarktusban vagy hatalmas tüdőembólia esetén. Egy másik lehetőség az, hogy megállítja a vérrög növekedését antikoagulánsokkal, és várja meg, amíg maguk az enzimek feloldják az alvadékot. Ezt a lehetőséget leggyakrabban vénás trombózis esetén alkalmazzák.
3. Milyen gyógyszereket adunk a trombózis kezelésére?
A kezelés kezdetén heparint vagy annak kis molekulatömegű formáját injektáljuk. Néhány nap múlva általában a gyógyszerek - orális antikoagulánsok - tabletta formájára váltunk.
4. Miért nem kezdjük el azonnal a tablettákkal?
A heparin hatása azonnal megindul, míg az orális antikoagulánsok hatása csak egy bizonyos beadási idő után kezdődik. A heparin hatása a heparin abbahagyása után is nagyon gyorsan eltűnik, míg az orális antikoagulánsok hatása sokáig fennáll.
5. A véralvadásgátlók hatását a laboratóriumban ellenőrizni kell?
A heparin, warfarin és pelentán hatásait speciális véralvadási vizsgálatokkal kell ellenőrizni. Az eredmények szerint a gyógyszerek adagját a pácienshez igazítják. Ha a dózis túl alacsony lenne, a kezelés hatástalan lenne. Ezzel szemben, ha az adag túl nagy, fennáll a vérzéses szövődmények veszélye. Kivételt képeznek a kis molekulatömegű heparinok, amelyek hatását a laboratóriumban nem kell ellenőrizni.
6. Hogyan lehet a gyakorlatban tesztelni a kezelés hatékonyságát?
A heparin-kezelést az orvos kezeli egy kórházban vagy klinikán. Az orális antikoagulánsokra való áttérés után járóbeteg-ellenőrzésre fog jönni. A nővér elveszi a vérét egy tesztre (gyors, INR), az orvos értékeli az eredményt, javasolja a gyógyszer adagolását a következő időszakban, és meghatározza a következő ellenőrzés dátumát (általában 4-6 hét megfelelő esetben) Az eredményt személyesen közöljük veled.
7. Egyidejűleg más gyógyszereket, vitaminokat vagy vitaminkészítményeket is szedhetek?
Sok orális antikoagulánssal rendelkező gyógyszer kölcsönhatásba lép, azaz együttes alkalmazásukkal az orális antikoagulánsok hatása fokozódhat vagy csökkenhet. Ez nagyon veszélyes lehet. Még egyetlen tabletta acetilpirin is halálos vérzést okozhat. Ezért orvosa tudta nélkül nem szabad semmilyen gyógyszert szednie, és konzultálnia kell olyan orvossal, aki ellenőrzi a véralvadási rendellenességek kezelését, ha más orvos által ajánlott vagy vény nélkül szedett gyógyszert szed. Ezenkívül konzultálnia kell orvosával, ha abbahagyta a korábban egyidejűleg alkalmazott gyógyszerek szedését. Ami a vitaminkészítményeket illeti, csak azokat szedheti, amelyek nem tartalmaznak K-vitamint. Ez csökkenti az orális antikoagulánsok hatékonyságát.
8. Egyszerre ihatok gyógyteát?
A gyógyteák különféle hatóanyagokat tartalmaznak, de tartalmuk a tablettákkal ellentétben nagyon illékony. Mivel a gyógynövényes főzetek és az orális antikoagulánsok súlyos kölcsönhatásáról számoltak be, ezeket a kezelés során kerülni kell.
9. Vajon diétával befolyásolható-e a betegség lefolyása? Mely ételeket nem szabad enni?
A trombózis lefolyását diéta nem befolyásolhatja. Az orális antikoagulánsokkal történő kezelés során azonban fontos elkerülni a nagyobb mennyiségű K-vitamint tartalmazó étkezést, ami rontja a gyógyszerek hatását. A K-vitamint azok a növényrészek tartalmazzák, amelyek klorofillalevelű zöldeket tartalmaznak vagy tartalmaznak. A warfarinnal végzett kezelés során teljesen meg kell szüntetni a vörös répát, avokádót, leveles zöldségeket - spenót, káposzta (vörös, savanyú és párolt), saláta, kelkáposzta, brokkoli, petrezselyem, póréhagyma stb. Kerülni kell a friss paradicsomot és paprikát is. Ehet kisebb mennyiségű gyökérzöldséget (sárgarépa, petrezselyem, zeller, retek), savanyúságot, kis érett paradicsomot, kis mennyiségű hüvelyeseket (nem főételként, nem friss borsóként). Fogyasszon nyugodtan átlagosan érett gyümölcsöt a kivi mellett. Az ételek elkészítésekor nem tanácsos nagy mennyiségű növényi olajat használni.
10. Mit tegyek, ha vérzik?
Kisebb vérzési szövődmények, pl. az orális antikoagulánsokkal történő kezelés során az orrvérzés vagy az íny vérzése viszonylag gyakori. Lehet, hogy nem a gyógyszer túladagolása okozza. Ezért a véralvadást laboratóriumban kell elvégezni, ha ezek bekövetkeznek, hogy a túladagolás időben észlelhető legyen és az adag módosuljon.
11. Mit tegyek, ha hirtelen megbetegedek, és más orvoshoz kell fordulnom, vagy kórházba kell mennem?
Fontos elmondani kezelőorvosának, hogy antikoagulánsokat szed, közölje, hogy melyik gyógyszert és milyen dózisban szedi.
12. Mi történik, ha megsérülök, vagy ha azonnal meg kell műteni, a műtét során nem kockáztatom meg a súlyos vérzést?
Az orális antikoagulánsok hatása gyorsan visszafordítható koagulációs faktor koncentrátum vagy frissen fagyasztott plazma beadásával. Ily módon ellátjuk a vért a szükséges fehérjékkel a normális véralvadás biztosítása érdekében.
13. Mennyi ideig tart az orális antikoagulánsok kezelése?
A kezelés különböző hosszúságú. Attól függ, hogy ez az első trombózis, megismétlődik-e, a trombózis egy létfontosságú szerv betegség-e stb. Az első vénás trombózis után a kezelés általában 3-6 hónapig tart, más esetekben hosszabb ideig, néha egész életen át.
14. Teherbe eshetünk-e orális antikoagulánsok szedése közben? Mi van, ha mégis teherbe esek?
Mivel bebizonyosodott, hogy az orális antikoagulánsok káros hatással vannak a magzat fejlődésére, és veleszületett rendellenességekhez vezethetnek, ezért erősen ajánlott a terhesség elhalasztását a kezelés befejezéséig. A terhesség első gyanúja esetén meg kell látogatni egy nőgyógyászt, és ha beigazolódik, át kell váltani egy injekciós kezelésre (heparin vagy alacsony molekulatömegű forma), amelyet az egész terhesség alatt folytatnak. Mindenesetre nagy kockázatú terhességről van szó.
15. Mi van, ha egy életen át kell kezelnem? Lehet gyerekem?
Figyelembe kell venni általános egészségi állapotát, azaz nemcsak a kezelést, hanem az alapbetegségeit is, amelyekre a gyógyszert szedi. Ha a terhesség általános egészségi állapota megengedi, lehetőség szerint az orális antikoaguláns kezelést injekciós kezelésre kell cserélni abban az időszakban, amikor teherbe kíván esni, ezt folytatni kell a terhesség alatt, és tablettákra kell váltani szállítás.