El sem tudja képzelni orvosi gyakorlatát következetes betegképzés és az orvos és a beteg közötti kommunikáció buktatóiról szóló előadások nélkül. Azért ír a betegközönség számára, mert látja azokat a pozitív eredményeket, amelyeket érdekes és hozzáférhető információk hozhatnak. MUDr. Barbora Zoboková egy malackyi diabetológiai ambulancián dolgozik, és egy interjúban arról beszél, hogy nemcsak a cukorbetegek életmódját kell megváltoztatni.

többet

Tavaly év végén megjelent egy új könyv, amely cukorbetegeknek nyújt tanácsokat az egészséges táplálkozásról, amelynek elkészítésében Ön is részt vett. Mi volt a fő motívum ennek a kiadványnak az elkészítéséhez?
A Raabe kiadó kereste meg, hogy dr. Minárik könyvet ír, és diabetológust keresnek, aki hasonlóba keveredhet. A múltban dolgoztam ezzel a kiadóval, és írtam a betegeknek a cukorbetegségről és az elhízásról. Az orvosoknak és a betegeknek nagyon tetszett, ezért valószínűleg ebben az esetben is megkeresték.

Tehát az érthető és hozzáférhető stílusban történő írás a betegek számára nem újdonság.
Újságírói családból származom, például édesanyám a Hospodárské noviny-nek írt, pedig kissé más területre összpontosított. Nagyapám is újságíró volt, ezért olyan környezetben nőttem fel, ahol az írott szónak szilárd helye volt. Talán ez volt az elsődleges motívuma annak, hogy miért fordult hozzám évekkel ezelőtt a kiadó. Az írás nem zavar, éppen ellenkezőleg, élvezem az írást, és örülök, hogy alkalmam volt újra kipróbálni.

Cukorbetegségben a nők jobb betegek, mint a férfiak?
Állítólag a nőket jobban érdekli az egészségük, és az anyák is törődnek az egész család egészségével. Tapasztalatom szerint azonban megerősíthetem, hogy a férfiak is lehetnek jó betegek. Az oktatásban felajánljuk a férfiaknak, hogy jöjjenek feleségükkel, ha ezek a férfiak nem főznek otthon. Mert hiába magyarázzuk el nekik, mit és hogyan kell főzni, ha fogalmuk sincs. Ezért hívunk gyakran házaspárokat, és ha feleségük erről értesül, szinte minden nap vigyáznak a férjükre.

Szerinted mi a cukorbetegség, mint orvosi terület?
A diabéteszes beteg kezelésének felelőssége elsősorban őt terheli. A diabetológus oktatással és eszközökkel rendelkezik az együttműködésre való rábeszélésre. Nem állhatok minden beteg felett, és nem mutathatok neki semmit.
A cukorbetegség sajátossága, hogy a helytelen életmód következménye is. Nagy-Britanniában megjelent az a meghatározás, hogy a cukorbetegség a testmozgás hiánya. És valóban az. Ha a betegek többet kezdtek járni, kevesebb húst és zsíros terméket fogyasztottak, és több hüvelyeset tartalmaztak étrendjükben, akkor ez talán elég lehet. De ez még hosszú út lesz.

Milyen fizikai tevékenységeket ajánl a betegeknek?
Folyamatosan mondom, hogy nincs szükséged semmi különösre, csak többet kell gyalogolnod. Van egy páciensem, aki nyugdíjazása után körülbelül tíz kilogrammal hízott. Bosszús volt, és azt mondta, hogy elkezd járni, ahogy folyamatosan mondtam neki. Először egy órás sétával kezdte ebéd és délután előtt. Hirtelen lefogyott, visszatért eredeti súlyához, sokkal életszerűbbnek és elégedettebbnek érzi magát.

Tehát mik legyenek az egészséges élet elvei?
Egy kínai tanulmány szerint növényi eredetű ételeket kell fogyasztani, optimális esetben a teljes étrend 95 százalékában. Így akár csökkentheti a szív- és érrendszeri vagy rákos megbetegedések valószínűségét. Tehát, ha elegendően változatos növényi fehérje-ellátást biztosít, akkor nagyon jó szolgálatot tesz a testének. Magam sem vagyok vegetáriánus, de a különbség az, hogy hetente kétszer vagy húszszor eszel húst.
A kalóriakorlátozás szintén nagyon fontos. Ha mérsékeltebben étkezik, kevesebb szabad gyökö képződik a szervezetben és az ebből eredő oxidatív stressz és gyulladás, amely a civilizáció legtöbb betegségének hátterében áll. Így a kisebb mennyiségű étrend közvetlenül összefügg az életkor növekedésével. Ízlésünk szokás. Valamikor emberi fajként nem volt ilyen könnyű hozzáférésünk a zsíros, édes és kalóriatartalmú ételekhez, így ha már kaptunk ilyen ételt, akkor a lehető legtöbbet ettük meg. Így evolúciós előnyre tettünk szert és intelligenciánk fejlődhetett. Ma már nem annyira evolúciós szempontból előnyös, inkább korlátoz minket és lassan megöl.

Evolúciós szempontból a jó étrendnek köszönhetően intelligensen felkészültek vagyunk, de a megszerzett intelligencia valahogy nem segít abban, hogy megbirkózzunk ezzel az új evolúciós kihívással - együnk kevesebbet.
Igen, az intelligencia és az ebből fakadó kényelem most ellenségünk. A kék zónákról író szerző rájött, hogy nem szeretünk döntéseket hozni és megtenni, amit felajánlanak nekünk, mert így könnyebb. Az a tény, hogy elhízási járványban szenvedünk, nem függ össze azzal, hogy kevésbé törődünk az egészséggel, vagy lustábbak vagyunk. Annyira be vagyunk programozva, hogy ha van ennivalónk, megesszük. Ha nincs, megvesszük. Amikor látom az iskolai büfékben, hogy a gyerekek mit vesznek pénzért a szüleiktől, azt kell mondanom, hogy ez szörnyű.

Melyek a gyerekeid tízesei?
Két gyermekemnek adom a saját tízet otthonról. Mindig tartalmaz gyümölcsöt, zöldséget, diót, hüvelyeseket, teljes kiőrlésű kenyeret. Mindennap becsomagolom ezeket a tizedeket, és 5.30-kor kell kelnem, hogy utolérjem az egészet. Nekem megéri, mert tudom, hogy a gyerekek megszokják, normálisnak fogják tartani, és nem pazarolnak pénzt friss vízre és édességekre a büfében. Kevés ember van, akinek van ilyen energiája és kapacitása valamire, ezt nagyon jól tudom. Öt évvel ezelőtt én sem lettem volna képes erre. Ha azonban bármilyen változtatásra van szükség, akkor ezt gyermekeknél kell elkezdeni.

Tehát melyek az első lépések a változtatásra?
Ideális esetben a változás nem csak az étlap kiegészítése néhány csodás ételekkel és italokkal. Ha csak üröm teát kezd el inni és csírákat eszel, de egyébként úgy élsz, mint korábban, akkor semmi sem változik. A diéták nem működnek. Alkalmazkodnunk kell az általános társadalmi környezethez, és akkor a változás végleges.
Egy időben Finnországban volt a legmagasabb a szív- és érrendszeri halálozás a világon, elsősorban a rossz étrend, az alkohol és a dohányzás miatt. Célzott oktatás révén, különösen a nők számára, ezek a negatív tendenciák csökkenni kezdtek, és a szív- és érrendszeri megbetegedések okozta halálozások száma fokozatosan csökkent. Ez megmutatja számunkra, hogy lehetséges a változás, sőt tudjuk, hogyan tovább. Most elég lenne csak akarni.

A cukorbetegek számára is fontos a mentális egyensúly. Te magad kezdtél el jógázni, és már nem tudod elképzelni, hogy működik anélkül. Például segít megszabadulni a stressztől?
Munkánk nagyon igényes. A betegek jönnek, és minden gondjukat és negatív hangulatukat ránk vetik. Nagyon kimerítő. Szerencsére képes voltam levágni a gondok mögött a gondokat, és munka után nem aggódni miattuk. Nem vittem házi munkát vagy a betegek speciális nehéz eseteit. Miután elvégeztem az óvodát és elkezdtem a munkát, rájöttem, hogy el kell kezdenem valamit csinálni, mert különben megőrülök. A jóga abban az esetben ideális, ha lassítja az elmét, a légzést és a testmozgást. Csak ajánlani tudom mindenkinek.

Ön egy cikkben írt nekünk egy cikket a beteg és az orvos közötti kommunikációról. Milyen tanácsot ajánlana egy cukorbetegnek, hogy kommunikáljon a diabetológusával?
Ha a beteg tudja, hogy problémája van, meg kell neveznie. Meg kell próbálnia a szemkontaktust is. A vizsgálat során az orvosnak és a betegnek is jelen kell lennie, és a kommunikáció nem lehet személytelen. A betegeknek is őszintéknek kell lenniük, és nem szabad megtéveszteniük, mert a legtöbb esetben az orvos mindenképpen felfedi. Nem tudok segíteni azon a betegen, akit magas koleszterinszint miatt kell kezelni, felírok neki egy gyógyszert, és kapok egy nyilatkozatot a biztosítótól, hogy négy év alatt nem egyszer választotta ezeket a gyógyszereket.

A cukorbetegség számos kapcsolódó szövődményt hoz magával, a legrosszabb a látásvesztés mellett az ún cukorbeteg láb. Úgy érzi, hogy a helyzet javul, amikor szövődmények lépnek fel? A betegképzésnek gyakorlati értelme van?
Az oktatás részeként mi is foglalkozunk ezekkel a kérdésekkel, és rendszeresen kihívok minden beteget. Tudom, hogy nem minden orvos csinálja ezt, de a beteg feladata is, hogy lábvizsgálatot kérjen. Csak kérdezd meg: "Doktor úr, nem szeretnél a lábamra nézni?" Kétlem, hogy a kollégáim között akad olyan, aki elutasítja. A betegnek ezért aktívabbnak kell lennie.

Említette, hogy a diabetológia dinamikus orvosi terület. Van néhány érdekes hír, amelyet a gyakorlatában használ?
Kétségtelen, hogy sok új hatékony és biztonságos gyógyszer jelenik meg. Az orvos képes kiválasztani a megfelelő kombinációt. Ugyanakkor a rendszer felállítása és az egészségbiztosító társaság is felelősséggel tartozik. Az orvosok rendkívül túlterheltek, és a rendszer által biztosított finanszírozáson túl kell dolgozniuk. Végül is nem mehetek veszteségbe, ha a rendelőintézetemben szeretnék orvosolni.
Az orvosi tanulmányok alacsony pénzügyi vonzereje miatt eljutunk ahhoz a szakaszhoz, amikor az orvostudományt olyan emberek is tanulmányozzák, akik nem rendelkeznek a szükséges szakmai tulajdonságokkal. Akut hiány van a diabetológusokból, de más orvosokból is, és a rendszer csak nagyon lassan reagál. Minőségi és mennyiségi értelemben tehát orvoshiány van, és ha nem szorgalmazzuk együtt a változást, akkor a helyzet sem változik.