Orvosi szakértői cikk
- Okoz
- Patogenezis
- Tünetek
- Bonyodalmak és következmények
- Diagnosztika
- Kezelés
- Kivel szeretne kapcsolatba lépni?
- Megelőzés
- Előrejelzés
A gyermekek székletének megváltoztatása aggodalmat okozhat a fiatal tapasztalatlan szülők számára. Néha ez mentség, de leginkább az infantilis széklet zöld árnyalata tökéletesen elfogadható, és önmagában nem nyújt információt a gyermek kisebbségéről.
Az újszülött első bélmozgása nagyon sötét, csaknem fekete színű, zöldes árnyalattal (szurok), szerkezetük viszkózus gittre hasonlít, amelyet egy sárga vászonrész helyettesít, zöld erekben szennyeződésekkel. Később, körülbelül egy hét múlva, a székletben lévő babapelenkák mustár színűnek nevezték a babát, amelyet úgy hívnak, hogy meglepetésszíne folyékony pürére emlékeztet. Ha a pelenka tartalma szokatlan színűnek bizonyul, a szülők pánikba eshetnek, még akkor is, ha ennek okai nagyrészt hiányoznak. Általában a széklet színének megváltoztatásával a baba teste reagál bizonyos anyagok bevitelére a szervezetben.
A zöld széklet okai az újszülöttben
A széklet színének egyedi jellege van, amelyet az újszülött táplálkozása és az emésztőszervek "érettségének" mértéke határoz meg.
A gyermek szék, amelyet az élet első napjaitól kezdve módosított keverékekkel táplálnak, általában nem különbözik a színváltozattól. A mesterséges ember zöldes székletének előfordulását új bébiételek okozhatják, főleg megnövekedett vastartalommal.
Az anyatejjel táplált újszülötteknél a zöld széklet ártalmatlan lehetőségei többek:
- az anya étrendje, amely sok zöld zöldséget tartalmaz (uborka, saláták, cukkini);
- vitaminkomplexumok, amelyeket egy szoptató nő használhat (szinte mindig vasat tartalmaz);
- az eltávolítatlan pelenkák tartalmának oxidációja az idő múlásával;
- a gyermek elégtelen jövedelme ún "vissza" tejet.
Ami az utolsó pontot illeti, a táplálkozás végén keletkező zsírosabb és táplálóbb tej hiányának kockázati tényezői a következők: a szívási idő csökkenése és/vagy az anya mellének gyakori változásai (több mint kétóránként).
Az alultápláltságot, amely a székletben lévő zöld jelenlétében nyilvánul meg, az anya kis mennyiségű teje is okozhatja. Az alultápláltság kockázati tényezői - a mellbimbók anatómiai jellemzői (behúzott vagy lapos), feszes mellkas (különösen a primiparusban).
A széklet zöldes árnyalata, a baba szinte azonnal megjelenhet, különösen akkor, ha a csecsemőt szoptatják, mivel az anyatej mikroflórája számos baktériumot tartalmaz, és a csecsemő születése után a steril bélnek meg kell igazodnia. A palackban beállított, emellett az anya és a baba antibakteriális gyógyszereknek tulajdonítható, ami szintén a diszbiózis oka a baba belében.
A szülés során fellépő hipoxia miatt az emésztőrendszer, sőt a csecsemő széklet a nyálkahártyagyulladás anyatejében hosszú ideig átmenetnek tűnhet (erős zölddel).
A máj enzimrendszereinek éretlensége a gyermekek ürülékének zöldes árnyalatához vezet, amely olyan állapot, mint például a mikroorganizmusok bél egyensúlyhiánya, általában nem kezelhető.
Az idősebb gyermekek székletének változásának oka (hat hónap elteltével) gyakran a kiegészítő élelmiszerek bevezetése. Ez vonatkozik a gyermekek minden kategóriájára - művészekre és szoptatottakra.
Ha a széklet mindig zöld és más tünetek jelentkeznek, meg kell vizsgálni a babát, hogy kizárják vagy megerősítsék az újszülött veleszületett enzimhiányát vagy bakteriális fertőzését. Az első ok a laktóz valódi intoleranciája, valamint - a galactosemia viszonylag ritka patológia, és az élet első napjaiban jelentkezik, viszonylag jelentős tünetekkel. Az átmeneti laktóz-intolerancia, amely sokkal gyakrabban fordul elő, önmagán megy keresztül, mert a gyermek emésztési folyamata bekövetkezik. A kockázati csoport fő kontingense koraszülöttek, akiknél a vékonybél nyálkahártyája nem eléggé fejlett. A gyomor-bélgyulladás, a tehéntej fehérjére vagy a lisztérzékenységre adott allergiás reakció (glutén intolerancia) szintén átmeneti laktázhiányt okozhat.
[1], [2]
Patogenezis
Az újszülött széklet elszíneződésének kóros mechanizmusának megvitatása csak patológia jelenlétében lehetséges. A zöld széklet előfordulásának ártalmatlan okai, például: szoptató anya táplálkozása, oxidáció a levegőben - a patológia nem. Az antibiotikumok szedésének következményei a bél mikroflóra kisebb rendellenességeit okozzák, de a gyógyszeres kezeléssel eltűnnek. A bélben a mikroorganizmusok instabil egyensúlya vagy az enzimek aktivitása szintén gyorsan normalizálódik.
Különös figyelmet érdemel a laktázhiány (laktóz-intolerancia). A tényleges (primer) laktóz-intolerancia, egy viszonylag ritka anyagcserezavar öröklődik. Ebben az esetben ennek a patológiának a mechanizmusa a laktáz alacsony enzimatikus aktivitásának vagy teljes hiányának köszönhető, míg az emésztett traktus enterocitáinak azon sejtjei, amelyeknek ezt az enzimet szintetizálniuk kell, nem változnak.
Ugyanez a mechanizmus rejlik a laktóz emésztés átmeneti (időbeli) megzavarásának kialakulásában. Koraszülött és teljesen éretlen csecsemőknél a laktáz enzimaktivitása nem kielégítő. Ennek eredményeként a laktóz nagy része emésztetlen hasznos tejsavbaktériumok (laktobacillusok, bifidobaktériumok, laktóz-pozitív E. Coli) nem képesek megbirkózni hasításával, amely észrevehető tüneteket okoz, beleértve a zöldes ürüléket is. Zöldek, mivel az élelmiszer túl gyorsan mozog az emésztőrendszerben - minél gyorsabb az emésztési ciklus, annál intenzívebb a széklet zöld színe. Bakteriális fertőzés okozta disbakteriózis, gyógyszerek használata, még a bélbiocenózis gyermekének egyensúlyhiánya miatt a patogén és feltételesen patogén mikroorganizmusok javára.
A bármilyen típusú bél gyulladásos folyamata károsítja az enterocitákat és következésképpen másodlagos laktázhiányt okoz. Ebben az esetben az allergiás genezis gyulladása viszonylag gyakori, különösen azoknál a mesterséges állatoknál, amelyek túl koraiak találkozni idegen szójafehérjékkel vagy tehéntejjel, amelyek az adaptált keverékek alapját képezik. Ha egy gyermek bélbe kerül, az immunociták "külföldinek" azonosítják őket, és a válasz allergiás gyulladásos reakció.
Ha a baba csak anyatejet kap, az allergiás gyulladás ételallergéneket okozhat az anya étrendjében.
[3], [4], [5], [6], [7]
A zöld széklet tünetei egy újszülöttnél
Tehát az újszülött ürülék előfordulására vonatkozó szabvány koncepciója kissé elmosódott, különösen a szoptatott csecsemők számára. Elméletileg zöldes elszíneződés, csomók és zárványok, a székletben található apró nyálka még nem jelzik a rossz egészségi állapotot. Általában figyelmet kell fordítani a gyermek állapotára és viselkedésére. Ha a morzsa nem szenved étvágyhiányban, nyugodtan aludjon, jó súlyt kapjon, akkor ne aggódjon. A szülők számára a döntő tényező nem lehet olyan székletárnyalat, mint gyermekük viselkedése és hangulata.
Az újszülöttek sárga, zöld csomókkal járó ürülékei nem a betegség jelei, hanem a normál ürülék egyik változata. Ennek ellenére a szék kinézete sokat sejtethet.
Tehát a szoptatott, vizes, habos és gyakran újszülött csecsemő zöld székletét gyakran "éhesnek" nevezik. Azt mondja, hogy az anya etetéskor gyakran megváltoztatja a melleit, és a baba alapvetően alacsony zsírtartalmú tejet fogyaszt, de ez sűrű, tápláló és zsíros, mielőtt egyszerűen nem érik el. A betegség egyéb tünetei: a héten tapasztalható elégtelen súlygyarapodás, a gyermekek gyakori éhes sírása.
Az újszülött sárga-zöld ürüléke allergiás gyulladás jele lehet, ha a bélet gyakran (naponta több mint 10-szer) adják a színhez a bél nyálkaürítésével. Ha a gyermeket már nem zavarja, akkor ez az állapot teljes mértékben a szabvány variánsának tulajdonítható.
A születés utáni első napokban az újszülött sötétzöld, gyantás, viszkózus, szinte feketés székletét figyelik meg. Zöld színátmenet váltja fel, amelyben mekonium vénák lehetnek. Az anyatejjel táplált idősebb kisgyermekek számára elegendő sötétzöld széklet alakulhat ki, amikor a szoptató anya aktív szenet használ. A vasat és színezékeket tartalmazó készítmények megváltoztathatják a gyermekek ürülékének színképét is.
Röviden: zöld csomókkal hízott újszülöttek természetes táplálása esetén kis mennyiségű nyálka vagy hab és egyéb tünetek hiánya jelentéktelennek tekinthető.
A bébiételek márkájának megváltoztatásakor normál jelenségként zöld széklet lehet egy újszülöttnél, mesterséges táplálás céljából. Általában a módosított székletkeverékkel táplált gyermekek formálisabb megjelenésűek és tartósabbak. A székletben lévő keskeny zöldeknél az ételallergia vagy a bélnyálkahártya gyulladásos folyamatainak jelzése lehet, amely a laktázhiány másodlagos szövődményeként és/vagy a bél mikroflóra megzavarásaként működik.
Előfordul, hogy elégtelen anyatej mennyiségével a csecsemőt módosított keverékekkel egészítik ki. Az újszülöttnél a zöld bélsár vegyes takarmányozásban mind az anya étrendjének sajátosságai, mind a mesterséges gyermekekre jellemző okok miatt.
A zöld széklet árnyalataival kapcsolatos zavaró tünetek - puffadás, görcsök, kiütések, gyakori köpködés vagy hányás, a gyermek szokatlan gyengesége és apátia, a szokásosnál gyorsabban vagy ritkábban ürítés, éles kellemetlen szaggal, amelyet ritka vizes széklet okoz, tartós öngyulladás a székletben és a testhőmérséklet emelkedése.
Az első figyelemre méltó jelek - amikor az aktívan szopni kezdett morzsák hirtelen megállnak, sírnak, behajlanak vagy a hashoz nyomják a lábakat. Ugyanakkor a baba ürüléke folyékony, zöldes, habos, az illata savas. Az ilyen tünetek lehetővé teszik a laktáz aktivitás hiányának gyanúját.
Az elsődleges (veleszületett) hiányt a tünetek növekedése jellemzi az anyatej-fogyasztás növekedésével. Először rendszeres kólika és puffadás, később - rendszeres hasi fájdalom, majd - székletzavarok. A veleszületett laktázhiányt érdemes megfontolni, ha a legközelebbi felnőtt rokonok családja is rendelkezik laktóz-intoleranciával, mivel a betegség öröklődik.
Laktóz intoleranciával cserélhető ritka veleszületett betegségek, amelyeket az enzim hiánya vagy alacsony aktivitása okoz, hogy katalizálja a galaktóz glükózzá történő hasításának folyamatát - galaktozémiát. A tünetek ebben az esetben az első napoktól kezdve jelennek meg, és sárgaság, hányás, hepatomegalia, emlőelutasítás, neurológiai megnyilvánulások jelennek meg. Jellemző jellemző - laktóz-intoleranciával hányás nem figyelhető meg, csak - gyakori regurgitáció.
A másodlagos laktázhiány gyakran bármely új genetikai eredetű újszülött bél gyulladásos folyamatainak hátterében alakul ki. Ebben az esetben a zöld széklet különböző változatai lehetnek, amelyeket a nyálkahártya-bőség, a hasmenés jellemez. Az újszülött székletében zöld nyálka lehet. A gyulladásos folyamatokat általában láz, hányás, emésztés, kiszáradás kíséri. Az allergiás gyulladások gyakran hasmenéssel és hányással kezdődnek, a bőr megnyilvánulásai sokáig hiányozhatnak. A túlérzékenység tünetei a laktóz-intolerancia jeleire emlékeztetnek, a székletben lévő zöld habos és folyékony széklet mellett a vérvénák is megfigyelhetők. Ebben az esetben szakember segítségére van szükség.
[8], [9], [10], [11]
Bonyodalmak és következmények
Az esetek túlnyomó többségében az újszülött zöld ürüléke a norma változata, és ha a gyermek viselkedése jelzi a kényelmes állapotát, akkor nincs magának negatív következménye.
Még a szülők gondos odafigyelése és a helyi gyermekorvos túlzott ébersége is felesleges kezeléshez és a gyermek mesterséges táplálkozássá válásához vezethet. A laktázhiány és a dysbacteriosis viszonylag népszerűvé és gyakran megalapozatlan diagnózisokká vált, amit a laktózmentes keverékek széles körű hirdetése is alátámaszt. Az anyatej valódi intoleranciája rendkívül ritka, és az élet első napjaitól kezdve súlyos tünetekkel jár, amelyet nehéz figyelmen kívül hagyni. Egészséges újszülöttek hiányos laktózeloszlása, gyakran laktázhiány esetén, teljesen normális, gyakran öt hónapos korig. Ha pedig egy kisgyermek az élet első hónapjától megfosztja a laktóztól, akkor a tejsavas (jótékony) baktériumok nem tudnak megfelelő mennyiségben kifejlődni a bélben, és kórokozó mikroorganizmusok helyettesítik őket. Ebben az esetben a helyzet sokkal bonyolultabbá válik.
A szülőknek azonban egyáltalán nem szabad pihenniük, figyelni kell a gyermek állapotát, hogy ne vesszenek el az igazán súlyos kóros állapotok. A veleszületett enzim rendellenességek speciális csecsemőtáplálást igényelnek. A bélnyálkahártya fertőzés vagy ételallergia okozta gyulladása szintén speciális beavatkozást igényel. Az újszülött gyomor-bélgyulladása általában akut, a kiszáradás gyorsan bekövetkezik, ezért különleges óvintézkedéseket kell tenni a betegség további kialakulásának, a szövődmények és akár a gyermek halálának megakadályozása érdekében.
[12], [13], [14], [15], [16], [17]
A zöld széklet diagnózisa újszülöttnél
Forduljon orvoshoz a csecsemő ürülékében előforduló zöldek panaszaival, ha ezt a körülményt a következő tünetek bármelyike kíséri: hasmenés (azaz napi tizenkét vagy több szennyezett pelenka Felfújt vizes széklet éles kellemetlen szaggal), hányás vagy nagyon gyakori hányás, étvágytalanság, letargia, láz, fogyás vagy hiány, a kiszáradás jelei mutatkoznak.
A gyermek számára elemzést kapnak a székletben lévő cukor jelenlétéről, jelezve, hogy a szénhidrátok, a széklet koprogramja és a bél mikroflora hogyan bontja le és szívja fel teljesen a belekben. A hidrogén leheletelemzés, egy klinikai vérvizsgálat, amely kizárja vagy megerősíti a gyulladás jelenlétét, és az anyatej elemzése a kórokozó mikroorganizmusok jelenlétének tulajdonítható:.
Az elvégzett kutatások és elemzések szerint a differenciáldiagnózis általában elimináció: kizárt veleszületett anyagcserezavarok, laktóz-intolerancia és differenciált dysbacteriosis, amelyet egyébként gyakran egymással kombinálva a gyulladásos folyamat etiológiája határoz meg stb.
[18], [19], [20], [21]
Kivel szeretne kapcsolatba lépni?
Zöld széklet kezelése az újszülöttnél
Ha a széklet színe már nem aggódik, akkor folytatnia kell a szoptatást, miután elemezte étrendjét, kivéve a szintetikus összetevőket, a színezékeket, ami korlátozza a gyümölcsök és zöldségek számát, valamint - a gyógyszerek lehetséges bevitelét, beleértve - a vitamint . Az étel stílusának és színének változásával a székletben való törés általában normális. Meg kell jegyezni, hogy a széklet zöldes árnyalata hosszú ideig, legfeljebb három-öt hónapig figyelhető meg a csecsemőben, A bél mikroflóra stabilizálása - egyedi folyamat, amely szintén elhúzódhat.
Mi van, ha az újszülöttnek zöld ürüléke van?
Ha egy újszülött gyakran hív, könyörtelenül alszik, soha nem bír másfél órát az etetés között, akkor feltételezhetjük, hogy nincs veszélyben. Ha ez több napig tart, akkor jelentős súlyhiány, csökkenhet a vizelet mennyisége és a vizelet minősége (koncentráltabb, éles szaggal). Ebben az esetben növekszik az etetés száma - Kérésre, bármikor a nap folyamán tegye a csecsemőt a melléhez, ha nem korlátozza a szopás idejét, mindkét etetés öntözése egy etetés során, mellbimbóhuzatot használnak az esetben különleges alakú. Általában lehetséges szoptatni magad, alkalmazkodni a baba igényeihez, és rugalmasan kombinálni az igényeiddel. Most rengeteg szoptatási ajánlás található. Extrém esetekben fordulhat szakemberhez.
Ha a leggyakoribb és ártalmatlan okokat megszüntetik, és a szék továbbra is zöldes marad, de a gyermek viselkedése jelzi a kényelmes állapotát, akkor nem kell aggódnia. A legvalószínűbb, hogy a bél mikroflóra vagy a széklet színe még mindig normalizálódott, a szülés során fellépő kis oxigénhiánynak köszönhető. Végül is, még egészséges és felnőtt gyermekeknél is, az átmeneti széklet akár három hónapig vagy tovább is ellenőrizhető. Ez nagyon egyedi, és jobb, ha nem avatkozunk be a fejlesztési folyamatba, ha nincsenek késedelem jelei. Az újszülött testének normális működéséhez, érettségéhez és anyatejéhez a legjobb eszköz.
A bél mikroflóra rendellenességeinek tüneteinek hosszú távú megnyilvánulása esetén ajánlott a szarvasmarha-tojásokat anyatejben elkészíteni. Ha kórokozó mikroorganizmusokat találnak benne, az anyát kezelik - antibiotikumokat ír fel, és ezen a ponton leállítják a szoptatást. De akkor még jobb felépülni.
Súlyos fájdalmas tünetek esetén, amelyek nem korlátozódnak a széklet színére, konzultálni kell a gyermekorvossal és felmérést kell végezni. Az eredményektől függően a gyermeket kezelni fogják.
Megelőzés
A táplálkozás legjobb formája az újszülött növekedéséhez és fejlődéséhez, valamint - a dysbiosis, az allergiás bélgyulladás és más fertőzések figyelmeztetése a szoptatás és a leghatékonyabb megelőzés - az anyatej minősége.
Számos szoptatási ajánlást dolgoztak ki, amelyek alapján megtalálhatja saját, az anya és a baba számára egyaránt megfelelő etetési rendjét. Az igény szerinti etetés elősegíti a baba jobb laktációját, telítettségét, növekedését és fejlődését.
Mesterséges gyermek esetén ki kell választania a megfelelő keveréket, és gyakran meg kell próbálni változtatni. Legalább egy hétbe telik a keverék cseréje, így a baba teste alkalmazkodik az étel új összetételéhez.
[22], [23], [24]
Előrejelzés
Mivel a széklet zöld színe önmagában nem a patológia jele, hanem a norma változatának tekinthető, akkor jelenléte nem jár káros következményekkel. De ha egy ilyen szín a patológia egyik tünete, akkor a prognózis kizárólag annak típusától függ.
[25], [26]