Fogalmad sincs róla, hogy van. Ha egyszer-egyszer többet lát ködösnek, akkor azt gondolja, hogy valószínűleg fáradt. Ha néha észreveszi, hogy vörös a szeme, akkor azt gondolja, hogy valami beleesett. Ugyanakkor a glaukóma a hibás. Alattomos, mert nem fáj.

A glaukóma neve Görögországból származik. Glaucos - A glaukózis szabad fordításban azt jelenti, "mint a tenger színe". A régi gyógyítók ezt a szembetegséget a pupilla kék-zöld színéről nevezték el, amely a vakság végső stádiumában jelenik meg. Az ok nem volt ismert, ezért a betegséget a szürkehályog egy bizonyos típusának, az ún szürkehályog. Áttörés történt a glaukóma diagnosztizálásában 1851-ben, amikor egy kézi oftalmoszkópot fedeztek fel.

Glaucoma - szürkehályog - definíció

A glaukóma (= glaukóma) a szem különféle betegségeinek gyűjtőfogalma, amelyeknek általában három közös jellemzője van:

  • megnövekedett intraokuláris nyomás,
  • a látómező meghibásodása,
  • papilláris ásatás látóideg-vesztéssel (atrófia).
    A legtöbb esetben a glaukómát a megnövekedett intraokuláris nyomás okozza, amely elsősorban a látóideg rostjait károsítja. A sérült idegszövet már nem képes minden információt átadni az agynak, és a glaukómára jellemző látótér-veszteség következik be. Mivel azonban vannak olyan glaukómás betegek is, akiknek normális az intraokuláris nyomása, más tényezőkről, például látóidegről és retina véráramlási rendellenességekről számoltak be. Az érrendszeri megbetegedések, valamint a túl magas vagy túl alacsony vérnyomás ekkor számításba jöhet.

A glaukóma általában négy különböző formában létezik:

  1. elsődleges nyitott szögű glaukóma,
  2. elsődleges sarokzáró glaukóma (= akut glaukóma/glaukóma roham),
  3. másodlagos glaukóma, az intraokuláris nyomás növekedése egy másik szembetegség vagy általános betegség következtében.
  4. veleszületett glaukóma

A glaukóma formái

A leggyakoribb glaukóma elsődleges nyitott szögű glaukóma. Hosszú ideig nem okoz problémát a betegnek. Ha korai stádiumban diagnosztizálják, a szemcsepp kezelés nagyon hatékony. Legnagyobb problémája a korai diagnózis. Gyakran véletlenül észlelik egy másik szemészeti vizsgálat során, amikor a szemorvos intraokuláris nyomás értékét méri magasabb vagy nagyon magas értékig. Bár a beteg nem érez riasztó tüneteket, a látóideg célzata általában súlyosan károsodik, és a látómező jelentősen beszűkül.
A glaukóma másik formája akut glaukóma. Gyors vaksághoz vezethet. Veleszületett és másodlagos glaukóma más szembetegségek következményei. Ha a szemcsepp nem elegendő, lézeres kezelés vagy műtét következik.

gyerekek

A szem szerkezete


A szem az emberi test fontos szerve. Gyakorlati szempontból a szem a legfontosabb érzékszerv, mert minden érzék közül a legfontosabbat - a látást - testesíti meg. A látás lehetővé teszi, hogy meglátja a világot annak sokszínűségében, megkülönböztesse a fényt a sötétségtől, felismerje a tárgyak formáját, megismerje a színek közötti különbséget, a közeli és távoli tereket, valamint a mozgást láthassa bennük. A szem olyan gömb alakú szerkezet, amelynek tengelye az elülső és a hátsó pólus között átlagosan 24 mm-t mér egy felnőttnél.

Egészséges szemekben intraokuláris nyomás van, amely nem károsítja a látóideget vagy a látóideget. Vizuális érzékelés esetén a szem optikai rendszerének felhasználásával kép jelenik meg a retinán, amelyet a retina idegsejtjei impulzusokká alakítanak át, és ezeket a látóideg továbbítja az agyba. A glaukóma nélküli egészséges szemek látómezője normális.

Szemészeti hipertóniában (megnövekedett intraokuláris nyomás - VOT) szenvedő betegeknél az intraokuláris folyadék károsodott kiáramlása a VOT növekedését okozza. A megnövekedett VOT elnyomja a látóideget a tápláló erekkel együtt, különösen a célpont területén, ami károsodásához vezet. A látóideg célpontjának depressziója kialakul (ásatás). Ha a VOT továbbra is magas, akkor a feltárás (depresszió) fokozódik, és a retina idegrostjai elpusztulnak.

A glaukóma korai szakaszában a beteg általában nem tapasztal semmilyen tünetet. Néhány érzékenyebb személy tisztában van néhány nem specifikus problémával, például az olvasásra koncentrálás gyengeségével vagy a tompa látás állandó érzésével. A megnövekedett VOT általában nem okoz fájdalmat vagy nyomást a szemekben. Van idegszál veszteség, de a látómező általában változatlan marad.

Kezelés nélkül a nyomás továbbra is magas marad, a látóideg célpontjára gyakorolt ​​nagyobb nyomás növeli annak feltárását. Ebben a szakaszban az idegrostok nagyobb mértékben elpusztulnak. Ez a látómező csökkenését okozza, kezdetben leginkább csak a periférikus részen. A betegek úgy írják le, hogy "sötétítik a látás szélét". Nagyon jó általános látásélesség továbbra is fenntartható. Amint a látómező elvesztése bekövetkezik, sem gyógyszerrel, sem műtéttel már nem lehet visszaállítani eredeti állapotát.

A glaukóma előrehaladtával a látóideg feltárása romlik - a látóideg célpontja kezdi elveszíteni alakját, az idegrostok fokozottan elpusztulnak, és a látómező vesztesége feltűnővé válik a beteg számára. A retina és a látóideg súlyosan sérült, és nem képesek megfelelően továbbítani a retina beeső képét az agyba. Ez a látómező nagy veszteségét eredményezi.

A glaukóma utolsó szakaszában a látóideg célpontja elvesztette formáját, hatalmas az idegrostok vesztesége, és a látóideg károsodása nagyon erős.

A glaukóma által okozott kár visszafordíthatatlan, nem orvosolható gyógyszeres kezeléssel vagy műtéttel. Bármely további kezelés csak megakadályozhatja a teljes vakságot.

Az akut és krónikus glaukóma leggyakoribb tünetei

Akut glaukóma

Az akut glaukómát vagy a zárószögű glaukómát az intraokuláris nyomás hirtelen növekedése jellemzi, ami súlyos fejfájáshoz, hányingerhez, hányáshoz és csökkent látásélességhez vezet. Ezt az akut rohamot szakembernek azonnal kezelnie kell. Akut epehólyag:

  • hirtelen szemfájdalom,
  • vörös szem,
  • homályos látás, szivárvány körök a fényforrások körül,
  • hányinger, hányás.

Krónikus glaukóma

A gyakoribb nyílt szögű glaukóma észrevétlen maradhat, mert a látásvesztés általában fokozatos és fájdalommentes. Amint az egyén kezdi észrevenni a betegséget, a károsodás előrehaladott, visszafordíthatatlan stádiumban van. Ezért néma betegség, ezért a glaukóma nagyon veszélyes. Bizonyos esetekben az egyén észreveheti egyfajta szivárvány fényét a könnyű tárgyak körül.
A látóideg érintettségének mértéke és a látásélesség csökkenése között nincs mindig közvetlen kapcsolat. Egyes súlyos látóidegű egyének gyakorlatilag normális látásminőséget tudnak fenntartani, és a betegséget csak véletlenszerűen, rutinvizsgálattal észlelik.
A betegség első megnyilvánulása a látásélesség romlása. A perifériás látás elsősorban károsodott, és ha az intraokuláris nyomást nem kezelik, a központi látás fokozatos károsodása teljes vakságot eredményez a látóideg elváltozásai miatt.

  • gyakran nincsenek tünetei,
  • a szemüveglencsék gyakori cseréjének szükségessége,
  • a szem képtelen alkalmazkodni a sötét területeken,
  • a látómező koncentrikus szűkítése,
  • homályos látás,
  • szivárvány körök a fényforrások körül,
  • enyhe fejfájás.


A szem glaukóma kockázati tényezői:

  • megnövekedett intraokuláris nyomás (21 Hgmm felett),
  • 40 év feletti életkor, kivéve, ha eddig szemvizsgálatot végeztek,
  • öröklődés - a glaukóma előfordulása a családban,
  • érbetegségek,
  • magas vagy alacsony nyomás,
  • migrén,
  • rövidlátás, távollátás,
  • cukorbetegség,
  • szemsérülés (szemsérülés),
  • a glaukóma mint másodlagos betegség.
  • A glaukóma rohamok másodlagosan is előfordulhatnak cukorbetegség, pajzsmirigy betegség, gyulladás és más, a pupillát érintő betegségek esetén.

Vizsgálatok, diagnosztika

A glaukóma diagnosztizálását az intraokuláris nyomás mérésével végezzük, amelyet vagy rendszeres rutinszerű szemvizsgálat részeként, vagy a látásélesség elvesztésének észlelése után végeznek. A legegyszerűbb módszer a tonometria (nyomásmérési módszer) magenta fény alkalmazásával a nyomás meghatározásához.

A főbb vizsgálatok a következők:

A szemi háttér vizsgálata Az Ophthalmoscopy megvizsgálja a retina azon területét, amelyből a látóideg rostjai kibújnak. Ezt a területet látóideg célpontnak nevezik, és normál körülmények között kerek, szabályos alakú, középső részén enyhe mélyedéssel. A glaukóma súlyosságától függően a célpont többé-kevésbé elmélyül, ugyanakkor a retinális erek érintettsége jelen lesz a látóideg céljának elhalványulásával együtt.

A látómező vizsgálata

Nevű eszközön készül kerülete. Jelenleg az értékelés számítógépes. A látómező meghatározása lehetővé teszi annak hatókörének esetleges szűkületének bizonyítását, és így a betegség valódi súlyosságának meghatározását. A vizuális terepi vizsgálat a glaukóma kialakulásának vagy súlyosbodásának felmérésére szolgáló módszer.

Csak a szemész tudja véglegesen diagnosztizálni a glaukómát.

A magas vagy alacsony intraokuláris nyomás fogalma nem elegendő a glaukóma diagnosztizálásához. A magasabb intraokuláris nyomásértékek mérését ki kell egészíteni olyan vizsgálatokkal, amelyek megerősítik a látóideg anatómiai károsodását és a látás funkcionális károsodását. Az 5-10 éven át tartó ellenőrizetlen intraokuláris nyomás súlyos látászavarokat okozhat.

Csak a szemész tudja véglegesen diagnosztizálni a glaukómát. Rendszeresen meg kell vizsgálnia minden egyént egy bizonyos életkor után, függetlenül attól, hogy szenved-e valamilyen szembetegségben, különösen, ha glaukóma fordult elő családtagjainál. A glaukóma korai felismerése a terápiás siker kulcsa. Olyan egyéneknél (40 év felett), akiknél soha nem volt megnövekedett intraokuláris nyomás, és ezért nem diagnosztizálták őket glaukómával, ajánlott évente egyszer elvégezni a nyomon követési vizsgálatokat.

Glaukóma kezelés

Mivel a már bekövetkezett látásvesztés visszafordíthatatlan, meg kell győződnünk arról, hogy a kezelés csak megakadályozza a látás további romlását. A glaukóma egy gyakorlatilag gyógyíthatatlan betegség, amelyben csak a farmakológiai és sebészeti módszerekkel lehet az intraokuláris nyomást csökkenteni annak érdekében, hogy a látóideg további károsodását a lehető leghosszabb ideig megakadályozzuk. Ideális lenne alacsonyabb nyomásértékeket elérni, mint általában az átlagpopulációban. Az Európai Glaukoma Társaság ajánlásai szerint előrehaladott glaukómában szenvedő betegeknél célszerű minden kontrollban 18 Hgmm alatti szemnyomást elérni.
A specifikus kezelés a beteg korától és a látóideg érintettségének mértékétől függ. A kezelés általában különböző gyógyszerek és sebészeti technikák kombinációja.

Gyógyszerek

A Galukomát olyan szemcseppek formájában kezelik, amelyek különféle hatóanyagokat tartalmaznak, például béta-blokkolókat, szimpatomimetikumokat, prosztaglandinokat és másokat. Mindezek a gyógyszerek jelentősen hozzájárulnak a betegség lefolyásának javításához. Mint minden gyógyszer, ezek a gyógyszerek is okozhatnak mellékhatásokat, például szemproblémákat, viszketést, fejfájást, szívbetegségeket és légzési problémákat.

Ezeket a mellékhatásokat orvosával kell megbeszélni. Jelenleg a szemcseppek formájában történő kezelés megkezdése a glaukóma diagnózisának megállapítása után, feltéve, hogy a látóideg károsodása nem túl nagy, és a rendszeres ellenőrzés során a rendszeres ellenőrzések során nem figyelhető meg romlás. -UPS. Ha a szemcseppen belüli szemnyomás-szabályozás nem valósul meg, azaz konzervatív kezelés, műtéti kezelés.

Sebészeti kezelés

Az 1980-as évek eleje óta trabekuloplasztikának nevezett technikát hajtottak végre lézerrel, új kamracsatornák létrehozására a kamrai folyadék leeresztésének egyszerű módszerével. Ez egy rövid távú eljárás, amelyet helyi érzéstelenítésben hajtanak végre.

Bizonyos esetekben az elfogadható intraokuláris nyomás fenntartása érdekében a hagyományos műtétet kell folytatni annak érdekében, hogy új drenációs utat hozzunk létre, egyfajta szelepet a szem számára. Gyakran szürkehályogot is eltávolítanak e művelet során.

A glaukóma előrejelzése

Fontos tudni, hogy a glaukóma már nem a vakság szinonimája, hanem korán fel kell fedezni, és a betegnek felelősséggel kell követnie az előírt kezelést. A farmakológiai és sebészeti kezelés fejlődése folyamatosan zajlik, és egyre ígéretesebb elvárásokat támaszt a betegség kontrolljával kapcsolatban. Ugyanakkor a betegnek be kell tartania a rendszeres ellenőrzések időpontját, vagy a határidő lejárta után fel kell keresnie szemészét, amint a szövődmény megjelenik.

Mint már tudjuk, a glaukóma a legtöbb esetben néma betegség. Bár a páciensnek nem lehetnek nehézségei, és műtét után, vagy szemcseppek használata esetén jól lát, ez nem jelenti azt, hogy a szakemberek rendszeres ellenőrzésére már nincs szükség. Az intraokuláris nyomás ellenőrzése nem igényel semmilyen diétát vagy különleges intézkedést, és a beteg teljesen normális életet élhet.