4.5. 2015 8:00 A nőgyógyászok néha figyelmen kívül hagyják a súlyos magzati rendellenességeket a vizsgálatok során. Néhány gyermeket megmenthetett az anyaméhben végzett kezelés.
Friss információk egy gombnyomásra
Adja hozzá a Plus7Days ikont az asztalra
- Gyorsabb oldalelérés
- Kényelmesebb cikkek olvasása
Szlovákiában minden kétszáz gyermek szívhibával születik. Matej Nosáľ gyermek szívsebész szerint az a tény is, hogy néhány gyermek nehéz állapotban érkezik a kórházba, a terhesség rossz diagnosztizálásának hibája is.
"Egy jó szakembernek a legtöbb súlyos szívhibát a tizenharmadik hétig kell észlelnie" - magyarázza Dr. Nosáľ, az Országos Szívbetegség Intézet Gyermekkardiológiai Központjának szívsebészeti osztályának vezetője.
"Tisztelet a kivételeknek, de sok nőgyógyász nem látja ezeket a hibákat. Bár 3D-s és 4D-s ultrahangjuk van, mintha elengedhetetlen lenne számukra egy gyönyörű fotót kinyomtatni a csecsemőről a terhes nő számára. Ezért az esetek mintegy húsz százalékában észlelik a szívhibákat, ellentétben Csehországgal, ahol a nőgyógyászok akár hatvan százalékban is szívhibákat találnak. "
Aztán előfordul, hogy a szülők mosolyt fagynak az ajkukon, amikor megtudják, hogy a kislánya a szülés után két héten belül nehéz műtéten esik át. Bizonyos diagnózisokban a baba még mindig az anya hasában kezelhető. Gyógyszeres kezelés vagy műtét.
Öt centis beteg
"A babám csak öt hüvelyk magas, és tudom, hogy a veséje működik, az aortája szépen ívelt és a szívbillentyűi záródnak" - meséli Helena meghatottan.
"Még az is látszik, hogy nem lesz komoly genetikai hibája" - rázza meg a terhes nő, aki épp elhagyta a prenatális diagnosztikai szakember klinikáját. A kezében a gyermek fényképét és a vizsgálati jelentést tartja.
"Amikor az első gyermekem öt évvel ezelőtt volt, a nőgyógyász csak azt mondta nekem, hogy a gyermek szíve dobog, és hány centit mér. Nem vizsgált mást. A második terhesség alatt pedig megtanulom a részleteket. Ez csodálatos "- örül a leendő anya.
Igazán. Egyes szlovákiai orvosok a prenatális diagnózisra szakosodtak, és úgy vélik, hogy a részletes ultrahang nagyon fontos. Megpróbálják megmenteni azt a gyümölcsöt, amely ma elpusztulna.
Összetört szív
A genetikailag fogyatékos gyermekeknél gyakran vannak szívelégtelenségek. Minden második Down-szindrómás gyermeknek sérült a szíve. A terhesség alatt akkora szervek vizsgálata, mint egy köröm, nem játék.
Michal Holáň prenatális diagnosztikus és kardiológus sok időt töltött külföldön, hogy Szlovákiában elsőként diagnosztizálja a születendő gyermekek szívbetegségeit.
"Már a terhesség harmadik hónapjának végén kizárhatom a súlyos szívhibákat. Meg tudom mondani, hogy a szerkezete rendben van-e, működnek-e a szárnyak, hogyan töltődnek fel a kamrák és az edények állapota "- magyarázza.
A születendő gyermek szíve nem rendelkezik nagy energiatartalommal. Nagyon gyorsan kudarcot vall, ha például percenként kétszázszor üt. Az aritmia az anya testén keresztül könnyen kezelhető antiaritmiás szerekkel. A gyógyszerek kis életet fognak megmenteni. Ehhez azonban a diagnosztikusnak fel kell fedeznie a hibát.
„Tapasztalat nőgyógyászokkal? Néhány kiváló. Különösen Pozsonyban, Martinban és Kassán vannak olyan szakemberek, akik törődhetnek a vizsgálatokkal. Nem zavar, ha nem tudnak pontos diagnózist felállítani, csak gyanúsított beteget kell küldenie nekem.
Sokkal rosszabb, ha hozzám egy nevető család érkezik, aki az ajtóban közli velem, hogy 3D-s ultrahangon volt, és hogy minden rendben van. Csak egy fényképet akarnak a baba arcáról, és megtudom, hogy a magzatnak súlyos szívhibája van.
A szülők mosolyának megfagyása számomra is kellemetlen pillanat, lehetetlen megszokni "- mondja Dr. Holáň a ProCare poliklinikáról. A magzat háromdimenziós fényképe vagy videója csak bónusz a számára, ha minden rendben van.
Az ujjak számától a hasnyálmirigyig
Egy másik orvos, aki sokat tanult külföldön, nőgyógyász és a magzati orvoslás szakértője, Vladimír Ferianec II. nőgyógyászati és szülészeti klinika a Károly Egyetem Orvostudományi Karán és a pozsonyi egyetemi kórházban. Jó és rossz tapasztalata van arról, hogy a nőgyógyászok képesek diagnosztizálni a magzati rendellenességeket.
Ferianc szerint néhány kolléga, akinek nincs elég tapasztalata az ultrahang diagnosztikában, figyelmen kívül hagyja a baba anomáliáit az anyaméhben. "Amikor egy körzeti nőgyógyásznak naponta ötven betege van, nem tud részletes félórás ultrahangot végezni. Ez a rendszer hibája, részben a kollégák érdeklődésének hiánya az oktatás iránt.
Jelenleg Szlovákiában is sokat kell tanulni. De ha valaki igazán jó szakértő akar lenni, akkor külföldre is menjen, én személy szerint felírnám "- mondja.
Egy jó szakembernek képesnek kell lennie az egyes szervek vizsgálatára a terhesség közepén. Tudniuk kell, hogy a szív jól működik-e, és hogy az agy megfelelően fejlődik-e. Van-e értelme tudni a részleteket, amikor a legtöbb magzati rendellenességet még mindig nem befolyásoljuk? Vladimír Ferianec meg van győződve arról, hogy az.
"A sokk azoknak a szülőknek, akik megtudják, hogy rokkantak a szülés után, sokkal fájdalmasabb, mint amikor terhesség alatt kapnak információt és tudják, hogyan kell felkészülni" - mondja.
Másrészt számos olyan diagnózis létezik, amelyekben az orvos beavatkozhat a baba születése előtt, javíthatja kilátásait, és néha megmentheti a méhen belüli magzatot.
Halállal fenyegették a gyomorban
"A terhesség huszadik hetében megtudtuk, hogy a csecsemőnek rendkívül megnagyobbodott a pajzsmirigye, károsodott funkcióval" - mondja Vladimír Ferianec édesanyja egyik legkisebb betegéről az anyja hasában. Mivel nem tudta lenyelni a magzatvizet, fennállt annak a veszélye, hogy súlyos lelki fogyatékossággal küzd az anyaméhben. Az orvos öt hónapig hormonokat adott a magzatvízben, amelyek csökkentették a pajzsmirigy működését, módosították működését, és a baba károsodás nélkül született.
Egy másik magzatnál a húgycső veleszületett rendellenessége volt. A húgyhólyagban és a vesében felhalmozódott vizelet. Kezelés nélkül a csecsemő kiválasztódási rendellenességekkel születne, és nem tudna lélegezni.
"Még a terhesség alatt is elvégeztünk egy műtéti beavatkozást, amelynek során az anya hasfalának elülső falán és a méhén keresztül speciális eszközzel kapcsolatot teremtettünk a csecsemő hólyagja és az intrauterin tér között.
Ennek köszönhetően a magzat vizelete más módon áramolhat a magzatvízbe. A szülés után a babának műtétre lesz szüksége, de lehet, hogy jól van "- magyarázza Dr. Ferianec.
Még mindig ritkaság
Szlovákiában, de a világon is ritka az ilyen típusú terhesség alatti beavatkozás, és a sikert mindig nehéz megbecsülni. A terhes nőnek ezért mérlegelnie kell, hogy ezt teszi-e. Van azonban választása, ami nem kevés. "Nagyon érzékeny etikai kérdés, de jó, hogy legalább van lehetőségünk beavatkozni" - magyarázza Ferianec.
Szerinte azonban a siker alapja az időszerű és jó prenatális diagnózis, és főleg olyan feltételek megteremtése, hogy orvosaink jól végezzék a magzati gyógyszert. Dr. Ferianc szerint csak Csehországhoz viszonyítva siralmasak a körülményeink. Hol lesz a születendő gyermekek terápiája tíz évig?
"A tudományos-fantasztikus fantasztikum már megvalósítás számomra. És minden évben új lehetőségek jelennek meg a magzatok farmakológiai és sebészeti kezelésében "- magyarázza a nőgyógyász.
"A világ legnépszerűbb klinikáin a gyermekek szíve születés előtt működik. Ez csak néhány diagnózis, és az eredmények még nem elég meggyőzőek, de az irány jó. Nagy lehetőség van a szívbeteg gyermekek jobb kezelésére "- mondja Dr. Michal Holáň. A cél a fogyatékossággal élő gyermekek számának csökkentése, hogy minél több újszülöttnek legyen esélye a jó életre.
Amit az orvosok megtudhatnak a terhesség alatt
Első ultrahang: A jó ultrahang már a terhesség harmadik hónapjának végén kizárhatja a súlyos szívkárosodást. Meg tudja mondani, hogy a gyermek alapvető szervrendszere működik-e.
A fej és az orr kocka vastagságától függően meg tudja jósolni, hogy a gyermeknek Down-szindróma vagy más súlyos rendellenessége lehet-e. Ekkor az orvos tudja a legpontosabban meghatározni a születési dátumot.
Második ultrahang: Az ötödik hónapban a babát tetőtől talpig vizsgálják. Egy jó diagnosztizáló magas százalékban kizárhatja a szívhibákat, megvizsgálhatja a gyermek összes szervét, ellenőrizheti, hogy elegendő táplálékkal rendelkezik-e a méhlepényből, és több jellemző alapján feltételezheti, hogy a gyermek rendelkezik-e a legismertebb genetikai eredménnyel. hibák.
Harmadik ultrahang: A hetedik hónapban az orvosok megnézik, hogy a baba dinamikusan és arányosan növekszik-e, és a placenta elegendő oxigént és táplálékot ad-e neki. Szükség esetén megvizsgálható és értékelhető a méh, a méhlepény és a magzat közötti áramlási rendellenesség súlyossága. Ekkorra a gyermek már életképes. A koraszülés az életét is megmentheti.