- absztrakt
- a cél:
- tervezés:
- tantárgyak:
- méretek:
- az eredmények:
- következtetés:
- bevezetés
- mód
- résztvevők
- Fizikai aktivitási index
- Elhízási indexek
- statisztikai módszerek
- az eredmény
- vita
absztrakt
A fizikai aktivitás és az elhízás közötti kapcsolat lehetséges modelljének tesztelése fiatalságtól felnőtt korig.
tervezés:
Hosszú távú kardiovaszkuláris kockázati vizsgálat adatai egy finn fiatalok tanulmányában.
tantárgyak:
1980-ban összesen 1319 9, 12, 15 és 18 éves fiút (n = 626) és lányt (n = 693) választottak véletlenszerűen öt egyetemi város és vidéki környezetük közül. 2001-ben 30, 33, 36 és 39 évesek voltak.
méretek:
A fizikai aktivitást egy rövid kérdőív segítségével értékeltük két mérési ponton. Az elhízást a testtömeg-index (BMI) és az 1980-as bőrráncok, valamint a 2001-es BMI és a derék kerülete alapján mértük.
az eredmények:
A strukturális egyenlet (LISREL) elemzése azt mutatta, hogy a hasi elhízás felnőttkori előfordulását felnőtteknél közvetlenül befolyásolta a fizikai aktivitás (béta (β) = - 0,16, t = −4, 02, P 1, 2, 3, 4, 5, ami megnövekedett morbiditáshoz és mortalitáshoz vezet. A fizikai inaktivitás az elhízás fontos és független kockázati tényezője. 7, 8, 9, 10, 11, 12
Blair és mtsai. A 13. három lehetséges modellt mutatott be, amelyekkel az előző évek javított fizikai aktivitása javíthatja a felnőttek egészségét: (1) a gyermekek fizikai aktivitása befolyásolja a felnőttek fizikai aktivitását, ami viszont hatással lehet a felnőttek egészségére, (2) a gyermekek fizikai aktivitása közvetlen előnyökkel jár a gyermekek egészségére nézve., ami viszont megjósolja a felnőttek egészségét, és (3) a gyermekek fizikai aktivitása közvetlen jótékony hatással van a felnőttek egészségére (1. ábra). Ezenkívül néhány áttekintés összefoglalta a fiatalok fizikai aktivitásának a felnőttek egészségére gyakorolt lehetséges hatásait, és hangsúlyozta, hogy a gyermekkorban és serdülőkorban bekövetkező fizikailag aktív életmód meghatározó tényezői befolyásolhatják a felnőttek egészségét és jólétét. 14, 15
A fizikai aktivitás és az elhízás közötti lehetséges kapcsolat modellje a fiatalságtól a felnőttkorig (módosítva Blair et al., 1989 után).
Teljes méretű kép
Az elhízás, bár nem párhuzamos az egészséggel, az egészség fontos összefüggése. Ezért ez a tanulmány elsősorban a fizikai aktivitás és az elhízás kapcsolatára összpontosít.
A fizikai aktivitást gyermekkoruktól felnőttkorig szorosan figyelik. 16., 17., 18., 19., 20., 21., 22. Epidemiológiai és kísérleti vizsgálatok összefüggéseket mutattak ki a felnőttek fizikai aktivitása és elhízása között. 23, 24, 25, 26, 27, 28 A közelmúltban a serdülőkortól a felnőttkorig terjedő fizikai aktivitás változásának hatásait a felnőttkori elhízásra két longitudinális vizsgálat is megerősítette. 29, 30 Ezek a megfigyelések alátámasztják a fenti 1. modellt, vagyis azt, hogy a serdülők fizikai aktivitása a felnőttek fizikai aktivitása révén befolyásolja a felnőttek elhízását.
Korábban ellentmondásos eredményeket tettek közzé a fiatalok fizikai aktivitása és elhízása közötti kapcsolatról. Ennek oka lehet a fizikai aktivitás mérésének különböző módszerei, az eltérő elhízási indexek és az elhízás értékelésének különböző határértékei. 31, 32, 33 A fizikai inaktivitást vagy a mozgásszegény viselkedést azonban az elhízás idő előtti kialakulásának fontos okának tekintik, 14, 34, 35, 36, ami viszont korrelál a felnőttek elhízásával. 2, 37, 38, 39 Ezek a megfigyelések alátámasztják a 2. modellt, ami azt jelenti, hogy a fiatalok fizikai aktivitása befolyásolja a felnőttek elhízását azáltal, hogy csökkenti a fiatalok elhízását.
A harmadik modell azt feltételezte, hogy a fiatalok fizikai aktivitása közvetlen hatással van a felnőttek elhízására, amelyet a derék kerülete határoz meg, a korábbi vizsgálatok nem támogatták.
Tudomásunk szerint egyetlen korábbi tanulmány sem tesztelte a statisztikai modellezéssel együtt olyan modelleket, amelyek szerint a serdülők fizikai aktivitása összefügg a felnőttkori elhízással. Ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy tesztelje a fizikai aktivitás és az elhízás közötti potenciális kapcsolatot egy modell segítségével, finn fiatalok kardiovaszkuláris kockázataira összegyűjtött longitudinális adatok felhasználásával.
mód
résztvevők
A fiatal finnek egyik tanulmányában kardiovaszkuláris kockázatról nyertek adatokat. Az epidemiológiai vizsgálat hat, 1962, 1965, 1968, 1971, 1974 és 1977 születésű kohorszból álló hat felmérés sorozatából állt. 1980. Az összes résztvevőt randomizálták, kiválasztották (N = 4320) öt finn egyetemi városból, ahol orvosi iskolák (Helsinki, Kuopio, Oulu, Tampere és Turku) és környező közösségeikből választották ki. Ugyanezeket a résztvevőket követték 2001-ben. A minta részletesebb leírását máshol adták meg. 40, 41 A finn népesség 1980-ban nagyon homogén volt. Nem voltak jelentős etnikai vagy faji kisebbségek. A minta nagymértékben reprezentálja az azonos korú finn népességet. A tanulmányt az öt résztvevő egyetem (Helsinki, Kuopio, Oulu, Tampere és Turku, Finnország) etikai bizottságai felülvizsgálták és jóváhagyták.
Az elemzés adatai csak azokra vonatkoznak, akik az 1980-as vizsgálat kezdetén 9, 12, 15 és 18 évesek voltak. Az 1980-as és 2001-es fizikai aktivitás és elhízás mutatóira vonatkozóan teljes adatokat 1319 résztvevő (626 férfi) esetében kaptunk. és 693 nő). A megfigyelt 21 éves periódusban összesen 330, 30, 346, 33, 343 36 és 300 39 évet vizsgáltak.
Fizikai aktivitási index
1980-ban a fizikai aktivitást és a sportban való részvételt egy kérdőív segítségével értékelték, amelyet külön nyújtottak be egy orvosi vizsgálat kapcsán. A kérdések a fizikai aktivitás gyakoriságára és intenzitására vonatkoztak a szabadidőben, a sportklubok edzésében való részvételre, a sportversenyeken való részvételre, a szabadidő eltöltésének szokásos módjára és általában az iskolába járás módjára, és nem csak a múltban. hét. Ezen változók összegét a fizikai aktivitás indexe (PAI) számította ki. 2001-ben a PAI a következő változókból állt: a fizikai aktivitás intenzitása, az intenzív fizikai aktivitás gyakorisága, az intenzív fizikai tevékenységre fordított órák, a fizikai aktivitás átlagos időtartama és a szervezett testmozgásban való részvétel. Ami a PAI-értékeket illeti, az 1980-as és 2001-es változókkal, valamint azok pontozásával és újrakódolásával kapcsolatos eredeti kérdéseket másutt adják meg. 22, 43 A legalacsonyabb pontszám passzív és a legmagasabb pontszám aktív.
A gyermekeknél és felnőtteknél használt fizikai aktivitás kérdőív azért különbözött, mert a gyermekekre és felnőttekre jellemző fizikai tevékenységek eltérőek. A fő különbség az ifjúsági sporttal kapcsolatos változókban rejlik: a sportegyesületek és a sportversenyek képzése közös tevékenység a fiatalok körében, a felnőtteknél azonban nem. Noha a gyermekeknek és felnőtteknek szóló kérdőívek eltérőek voltak, a fiatalságtól a fiatal felnőttkorig tartó követési összefüggések azonos szinten voltak a serdülők életkor-korrelációival, ami arra utal, hogy a fizikai aktivitás látens változója különböző kérdések segítségével mérhető, feltéve, hogy a kérdések ide vonatkozó.
Elhízási indexek
1980-ban és 2001-ben Seca-skála (Vogel & Halke, Hamburg, Németország), testmagasságát pedig Seca-antropométer segítségével mértük. A testtömeg-indexet (BMI) súly (kg)/magasság (m) 2-ként számoltuk. Az átfedés vastagságát fiatalon mérték a bicepsz, a tricepsz és a subcapularis helyeken. A testzsír becsléséhez három bőrösszetétel (SSF) mérésének összegét használták. 2001-ben a felnőttek derékkörfogatát kétszer mértük a 12. borda szintjén (vékony egyéneknél köldökszint), 1 mm pontossággal. 47 Ezeket az elhízási indexeket általában elismert módon elhízott alanyokat azonosítják. 6.
statisztikai módszerek
az eredmény
A t teszt eredményei azt mutatják, hogy a fiúk fizikailag aktívabbak voltak, mint a lányok. A felnőtteknél nem volt nemi különbség a PAI-értékekben. A BMI különbségei nem voltak szignifikánsak a fiúk és a lányok között. Az SSF szintje magasabb volt a lányoknál, mint a fiúknál. A férfiaknál a BMI és a derék kerülete nagyobb volt, mint a nőknél (1. táblázat).
Asztal teljes méretben
A férfiak és a nők vizsgálati változóinak összefüggéseit a 2. táblázat mutatja. Mindkét nemnél szignifikáns összefüggés volt a fiatal PAI és a felnőtt PAI között. A fiatal PAI és a fiatalok BMI-je között fordított összefüggés volt a férfiak és a nők között. Az ifjúsági PAI értékek közvetetten a lányok SSF szintjéhez kapcsolódtak, a fiúknál azonban nem. A felnőtt PAI-k közvetetten korreláltak a derék kerülettel mindkét nemben és a nők BMI-jében. Jelentős összefüggéseket találtak a fiatalok BMI és SSF, valamint a felnőtt BMI és a derék kerülete között. Nem találtak összefüggést a serdülő PAI és a felnőtt BMI vagy a derék kerülete között, sem a serdülő BMI és SSF, sem a felnőtt PAI között.
Asztal teljes méretben
A férfiak modelljének eredményeit a 2. ábra mutatja. A modell jól illeszkedik az adatokhoz: x 2 (1, N = 626) = 0,05, P = 0, 826 és RMSEA
Becsült paraméterek a férfiak szerkezeti egyenletének modelljeiben (standardizált megoldás).
Teljes méretű kép
A 3. ábra a nőkre vonatkozó eredményeket mutatja be. A modell jó alkalmazkodóképessége jó volt: x2 (2, N = 693) = 3, 18, P = 0, 204 és RMSEA = 0, 030. Megállapítottuk, hogy a PAI felnőttkori varianciájának csak 3% -a lehet felnőttkori PAI-nak tulajdonítják. A felnőttkori PAI közvetett összefüggést mutatott a felnőttkori derékkörülettel a felnőttkori fizikai aktivitás és a serdülők súlyvesztése révén (β = −0, 07, t = −4, 54, P
Becsült paraméterek a nők szerkezeti egyenletének modelljeiben (standardizált megoldás).
Teljes méretű kép
vita
Blair és mtsai által javasolt lehetséges modellek tesztelésére. 13 fiatal finnek egyik tanulmányának hosszú távú adataiban a LISREL-modellezést használtuk a fizikai aktivitás és a fiatalságtól kezdve és a felnőttkorig terjedő elhízás kapcsolatának tanulmányozásához. A LISREL-modell szerint a fiatalok fizikai aktivitása megjósolja a felnőttek fizikai aktivitását, ami viszont csökkenti a felnőttek elhízását. Eredményeink tehát alátámasztják a Blair et al. 13., amely szerint a gyermekkorban és serdülőkorban bekövetkező aktív életmód felnőtté válna, ami viszont csökkentené az elhízás kockázatát. Ez a modell a férfiaknál a hasi elhízás 19% -át, nőknél 13% -át tette ki. Mindkét nem esetében a fiatalok fizikai aktivitásától a felnőttkori elhízásig vezető út erősebbnek tűnt a fiatalok elhízásán, mint a felnőttek fizikai aktivitásán keresztül, hangsúlyozva annak fontosságát, hogy odafigyeljenek az elhízás megelőzésére fiatal korban.
Eredményeink arra utalnak, hogy fordított összefüggés van a fizikai aktivitás szintje és az elhízás prevalenciája között, amelyet a derék kerülete határoz meg felnőttkorban, arra utalnak, hogy a testmozgásban való rendszeres részvétel elősegítését fontos eszköznek kell tekinteni az elhízás megelőzésében. Úgy gondolják, hogy a fizikai aktivitás megakadályozhatja a súlygyarapodást a megnövekedett energiafelhasználással vagy a zsírszövet kedvező változásával. Megfigyeltük azt is, hogy a fizikai aktivitás mintázata közvetetten összefügg a nők BMI-jével, a férfiaknál azonban nem. A BMI nagymértékben korrelált a derék kerületével mindkét nemnél. Az egyik magyarázat az lehet, hogy a rendszeres fizikai aktivitás csökkentheti a súlygyarapodást a nők zsírszövetének kedvező változásai révén, míg a férfiak fizikai aktivitása növelheti sovány testtömegüket.
Ebben a tanulmányban a fizikai aktivitás fenntartása a serdülőkortól a felnőttkorig közvetetten összefügg a felnőttek elhízásával. Megerősítette korábbi tanulmányait, amelyek szerint a tartós fizikai aktivitás előnyös lehet a fizikai egészség számára azáltal, hogy csökkenti a hasi elhízásból eredő súlygyarapodást és növeli az energiafelhasználást felnőttkorban. 1 Az eredmények két longitudinális vizsgálat eredményeit is alátámasztották a folyamatos fizikai aktivitás szintjéről a felnőttkori elhízás kockázatával kapcsolatban. Egy 8 éves dán nyomonkövetési tanulmány arról számolt be, hogy a fizikai erőnlét/aktivitás 17 és 25 év közötti változásai közvetve összefüggésben voltak a 25 éves férfiak derékkörfogatával és kövérségével. 29 Egy finn prospektív tanulmány nemrégiben kiemelte, hogy a 14 és 31 éves kor közötti átmenet során a folyamatos testmozgás tűnik a legjobb előrejelzőnek az elhízás felnőttkori megelőzésében egy 17 éves nyomonkövetési vizsgálat során. 30
A fiatalságtól a felnőttkorig tartó elhízás monitorozásával kapcsolatban eredményeink összhangban vannak számos korábbi prospektív vizsgálat eredményeivel. 38, 39 Ezek a tanulmányok általában arra a következtetésre jutottak, hogy a serdülőknél elhízás növeli az 1-es, 3-as és az alacsonyabb testmozgás valószínűségét felnőttkorban. Megállapítottuk, hogy a fiatalok fizikai aktivitása közvetetten összefügg a fiatalok elhízásával. Hasonló megállapításokat figyeltek meg gyermekkori fizikai inaktivitás esetén. 14., 35. Epstein és Roemmich 36 kimutatták, hogy azoknál a gyermekeknél, akik csökkentik fizikai aktivitásukat, nagyobb az elhízás gyakorisága, mint az aktívabb gyermekeknél. Ezért a gyermek fizikai aktivitásának elősegítését fontosnak kell tekinteni az elhízás megelőzésére az élet első éveiben.
Adataink nem támasztották alá a harmadik modellt, ami arra utal, hogy a serdülők fizikai aktivitása közvetlenül és függetlenül képes megjósolni a felnőttek elhízását. Ez a megállapítás összhangban állt a korábbi vizsgálatokkal, amelyek nem mutattak közvetlen kapcsolatot a serdülők fizikai aktivitása és a hasi felnőttek elhízása között. 30, 49, 50 Bizonyos bizonyítékok azonban arra utalnak, hogy a serdülőkorban végzett fizikai aktivitás védelmet nyújt a felnőttek elhízása ellen, amelyet a bőrseb vastagsága határoz meg. 38, 51 Ezek az ellentmondásos eredmények a nagy vizsgálati populáció hiányával, különböző kutatási módszerekkel vagy az életkor lehetséges zavaró hatásával magyarázhatók. 29, 30, 52
Tudomásunk szerint ez az első hosszú távú vizsgálat Blair et al. 13. a serdülők (9-18 éves) felnőttkori (30-39 év közötti) testmozgás elhízásra gyakorolt hatásáról. Ennek a tanulmánynak az erősségei közé tartozott a nagy homogén populáció, az elhízás szabványosított mértéke, a fizikai aktivitási szokásokra vonatkozó adatok és a hosszú utánkövetési időszak. Ezek az adatok lehetővé tették számunkra a hipotézis megerősítését, miszerint a serdülők 13 fizikai aktivitása felnőttkori fizikai aktivitás és/vagy serdülők súlycsökkenése révén befolyásolhatja a felnőttek súlygyarapodását.
Ennek a tanulmánynak vannak bizonyos korlátai, amelyeket figyelembe kell venni az eredmények értelmezésekor. Először az ifjúsági BMI és a fizikai aktivitás változott az életkor előrehaladtával. A BMI a várakozásoknak megfelelően nőtt az életkorral, míg a fizikai aktivitás gyermekkorban nőtt, de serdülőkorban csökkent. Lehetséges, hogy a BMI-t a pubertás alatti és utáni fizikai aktivitás változásai befolyásolták. Másodszor, a fizikai aktivitás kérdőíves mérése, beleértve a sporttevékenység gyakoriságára, intenzitására és időtartamára vonatkozó kérdéseket, mindenképpen befolyásolhatja az eredményeket. Fiatal finneknél végzett kardiovaszkuláris kockázati tanulmányban azt találtuk, hogy a fizikai aktivitás mérésének megbízhatósága, a PAI belső konzisztenciájából becsülve, alacsonyabb volt a gyermekeknél, mint a felnőtteknél. Az alacsony megbízhatóság gyenge és jelentéktelen kapcsolatokat jelezhet, amelyek jó megbízhatóság esetén erősebbek és jelentősek lehetnek. Harmadszor, a fizikai aktivitás nyomon követése során bekövetkezett változások befolyásolhatták az eredményeket. Néhány résztvevő a hosszú utánkövetési időszak alatt többször is megváltoztathatta fizikai aktivitásának szintjét. Végül a folyamatos fizikai aktivitás elhízásra gyakorolt hatását részben a szocio-demográfiai, a mozgásszegény életmód és az étrend egyidejű változásai közvetíthetik, amelyekről kiderült, hogy összefüggenek az elhízással. 3, 5, 16
Összefoglalva: ez a tanulmány általános támogatást nyújt Blair és mtsai hipotetikus modelljéhez. 12 A hasi elhízás felnőtteknél közvetlenül összefügg a felnőttek fizikai aktivitásával és az általános fiatalok elhízásával mindkét nemnél. A serdülőkori fizikai aktivitás közvetett hatással volt a hasi elhízásra azáltal, hogy felnőttkorában fenntartotta a fizikai aktivitást és csökkentette a serdülők testtömegét. A fiatalságtól a felnőttkorig tartó fizikai aktivitás részvétele és fenntartása fontos szerepet játszik a felnőttkori elhízás csökkentésében.