Orvosi szakértői cikk

Az emberi gerinc fokozatosan megy át a membrán, a porc és a csont fejlődési szakaszában. Elemei az embrió fejlődésének korai szakaszában jelennek meg. Kezdetben a háti testek egymástól messze helyezkednek el, egymástól embrionális mezenhim rétegek választják el egymástól. Ekkor kezdenek megjelenni a csigolyák ívei, kialakulnak a keresztirányú és az ízületi folyamatok, majd a csigolyák szinte teljesen differenciálódnak, és a gerinces folyamatok még mindig hiányoznak.

emberi

Az embrióban az akkord csak az intervertebrális lemezek pulposusának magja formájában redukálódik és marad meg. A gerinc jellegzetes jellemzője a méhen belüli fejlődés kezdeti szakaszában a csigolyák csigolyáinak hasonlósága alakjukban. Az intrauterin fejlődés második hónapjának végén a nyaki csigolyák mérete jelentősen megnő. Az ágyéki és a keresztcsigolya testtömegének növekedését még újszülötteknél sem sikerült elérni az intrauterin gravitációs hatások hiánya miatt.

A hosszanti szalagot az embriókba helyezzük a csigolya hátsó felületén. Az embriókban található csigolyaközi lemez egy mesenchymából áll. Az embrió gerincében lévő csontosodási központok először az alsó mellkasi és a felső ágyéki csigolyákban jelennek meg, majd más rekeszekben helyezkednek el.

Születése után a baba azonnal elkezd küzdeni számos külső hatással. A testtartását alakító legfontosabb inger pedig a gravitáció. A. Potapchuk és M. Didur (2001) szerint minden gyermek a következő mozgásképzési szinteken megy keresztül születésétől kezdve saját felnőttje hozzáállásának megteremtéséig:

Hat hónap elteltével, amikor a csecsemő elkezd leülni, a mellkas területén egy kanyart képez egy hátsó tört (kyphosis). Az első évben az álló és járás kezdetén a gyermek előrehajol az ágyéki régióban (lordosis).

Az ágyéki lordosis magában foglalja a XI-XII mellkast és az összes ágyéki csigolyát, a csúcs pedig a harmadik és a negyedik ágyéki struktúrának felel meg. Az ágyéki lordosis kialakulása megváltoztatja a medence helyzetét, és megkönnyíti az emberi test ízületi súlypontjának (TOT) mozgását a csípőízület tengelye mögött, megakadályozva ezzel a test függőleges leesését. A 2-3 éves gyermek gerincének formáját az elégtelenül expresszált ágyéki lordosis jellemzi, amely a legnagyobb fejlődést egy felnőttnél éri el.

A sacrocockygealis hajlítás még az embriókban is előfordul. Azonban csak az első helyzetkísérletekkel és az ágyéki lordosis előfordulásával kezd fejlődni. Hajlás létrehozásakor úgy működik, hogy gravitációs erő a gerinc keresztcsontján keresztül továbbítódik az alapra, és laza egy ék felé az ágyéki keresztcsont és a keresztcsont és az ülőcsont között elhelyezkedő szalagrúd között. Ezek az ínszalagok a keresztcsont alsó részét az isiász tetejéhez és csontjához rögzítik. E két erő kölcsönhatása a sacrococcygealis hajlítás kialakulásáért felelős fő tényező.

Amint a gerinc forma fiziológiai görbéi megváltoznak, az intervertebrális lemez alakja megváltozik. Ha az újszülöttek magassága megegyezik az elejével és a hátuljával, akkor meghajlanak, hogy alakjuk megváltozzon, és a porc kissé ék alakú az anteroposterior szakaszban. A lordosis területén ennek az éknek a magassága nagy előre, a kisebb pedig hátsó. A mellkasi kyphosis területén viszont a nagy magasság van mögötte, a kisebb pedig elöl. Szakrális és coccinalis részeken a gerinc oszlopos íve hátrafelé néz. A csigolyaközi porckorongok átmeneti szakrális jelentőségűek, helyüket 17-25 éves csontszövet váltja fel, a keresztcsigolya egymáshoz való mozgása nem lehetséges.

A gerinc növekedése különösen intenzíven fordul elő az élet első két évében. Hossza ebben az esetben eléri a végleges méret 30-34% -át. A gerinc különböző részei egyenetlenül nőnek. A legtöbb esetben az ágyéki régió növekszik, akkor szakrális, nyaki, mellkasi és legalább kokeage. 1,5-től Zleth-ig a nyaki és a felső mellcsigolya növekedése viszonylag lassú. A gerinc további növekedése 7-9 év alatt figyelhető meg. 10 évesen az ágyéki és az alsó mellcsigolya jelentősen megnő. A serdülőkorban is megfigyelhető a gerinc növekedési sebességének növekedése.

2 évig a gerinc csontjának és porcjának teljes hossza azonos intenzitással növekszik; akkor a porc rész növekedése viszonylag lassú.

Az újszülött gerinc testei viszonylag szélesebbek és rövidebbek, mint a felnőtt test. 3-15 éves gyermekeknél az egyes csigolyák méretei, mind magasságukban, mind szélességükben a felsőtől az alsó mellkastól az alsó ágyékig növekednek. Ezek a különbségek (minden esetben a szélesség növekedésével függnek össze) az alatta található csigolyákon talált terhelés súlyának növekedésétől függenek. 6 év a csigolyák felső és alsó részén, valamint a tövis és a keresztirányú folyamatok végén vannak független csontosodási pontok.

A gerincesek össznövekedése átlagosan 3-6 év, azonos intenzitású magasságban és szélességben. 5-7 év alatt a csigolyák növekedése kissé elmarad a magasság növekedésétől, és a következő korokban minden irányban növeli a csigolyák növekedését.

A gerinc csontosodásának folyamata egyes szakaszokban zajlik. Az 1. és 2. évben a boltívek mindkét fele a 3. évben összeolvad - csigolyatestű ívek. 6-9 év alatt önálló csontosodási központok jönnek létre a gerinc csigolyájának felső és alsó felületén, valamint a fű végein és a keresztirányú folyamatokon. 14 éves korára a csigolyatestek középső részei elcsontosodnak. Az egyes csigolyák teljes csontosodása 21-23 év alatt ér véget.

A gerinc hajlításával növekszik a mellkasi és a kismedencei üregek mérete, ami segít fenntartani a függőleges helyzetet, és javítja a gerinc rugós tulajdonságait járáskor és ugráskor.

Sok szerző szerint az emberi gerinc kialakulása és függőleges helyzete megegyezik a test általános súlypontjának elhelyezkedésének magasságával.

A közös súlypont helyének életkori jellemzőit a biológiai kötések méretének egyenetlen változása, ezen sejtek testarányának változása okozza a növekedési periódusban. Kapcsolódnak olyan tulajdonságokkal is, amelyek bármely korban megszerezhetők attól a pillanattól kezdve, amikor a gyermek először idős korába került, amikor a szenilis involúció eredményeként biomechanikai folyamatok egyidejűleg zajlanak le a morfológiai változásokkal.

G. Kozyrava (1947) szerint az újszülötteknek van egy közös súlypontja a mellkasi csigolyák V-VI szintjén (az alsó végtagok maximális egyengetésének helyzetében kötéssel meghatározva). A közös súlypont ilyen koponyapontja az újszülött testének jellegzetes méreteinek köszönhető.

Növekedésével a teljes súlypont fokozatosan csökken. Ezért egy 6 hónapos gyermeknél az elülső kar X szintjén van. 9 hónapos korban, amikor a legtöbb gyermek egyedül állhat, a közös súlypont a test XI-XII szintjére csökken. csigolya.

A biomechanikai viszonyban a legérdekesebb folyamat az átmenet a test függőleges helyzetébe. Az első távolságot mindig túlzott izomfeszültség jellemzi, nem csak az, amely közvetlenül a testet függőleges helyzetben tartja, hanem az is, amely egyáltalán nincs feladatban, vagy csak közvetlen hatása van. Ez az izomdifferenciálás hiányát és a szükséges tónusszabályozás hiányát jelenti. Ezen túlmenően az instabilitás a TOT magas helyzetének és a kicsi lábnyomnak is köszönhető, ami megnehezíti az egyensúly fenntartását.

Egy 9 hónapos csecsemő speciális testtartással rendelkezik a sagittalis síkban. Jellemzője, hogy a csecsemő alsó végtagjai hajlított helyzetben vannak (egy 9 hónapos csecsemő térdszögének meghajlítása eléri a 162 ° C-ot, egyévesnél - 165 °), és a törzs kissé megdől. elöl (7-10 ° C). Az alsó végtagok hajlított helyzete a medence nem billenése miatt, és nem korlátozódik a csípőízületek megnyúlására, és az a tény, hogy a gyermek alkalmazkodik a test olyan egyensúlyának megtartásához, amelyben kiküszöböli a hirtelen törés lehetőségét, és biztosítja biztonság ősszel. Különleges hozzáállás megjelenése ebben a korban, elsősorban a szilárd készségek hiánya miatt. Amint ezt a készséget elsajátítják, a test statikus stabilitása iránti bizonytalanság fokozatosan eltűnik.

A felnőtt gyermekek most már magabiztosabbak, és a támaszpont súlypontja szabadabban mozog. A test közös súlypontjának magassága az ágyéki csigolya I. szintjén van. Fokozatosan eltűnik az alsó végtagok félköre (a térdízületek hajlítási szöge eléri a 170 ° -ot).

A hároméves gyermek álló helyzetét állva a csomagtartó függőleges helyzete és az alsó végtagok enyhe meghajlása jellemzi (a térdízület hajlítási szöge 175 °). A mellkasi kyphosis és az ágyéki lordosis jól látható a gerincben. A test közös súlypontjának vízszintes síkja az ágyéki csigolya II. Szintjén helyezkedik el. A lábak hossztengelye körülbelül 25-30 ° -os szöget képez, mint a felnőtteknél.

Az ötéves gyermekek testtartásában nincsenek félig behajlított alsó végtagok jelei (a térdízületnél a szög 180 °). A közös súlypont vízszintes síkja az ágyéki csigolya III. Szintjén található. A következő években a TOT testében való elhelyezkedés változását főként annak fokozatos csökkenése és a szagittális szint stabilabb szabályozása okozza.

Az öregedés eredménye a mozgásszervi rendszer anatómiai-fiziológiai és biomechanikai változásai.

G. Kozyrev (1947) három alapvető testtartástípust azonosított a legjellemzőbb morfológiai és biomechanikai tulajdonságokkal.

Az első típusú szenilis helyzetet a súlypont jelentős elmozdulása jellemzi az elülső részen - olyannyira, hogy a szagittális sík az alsó végtagok három fő ízületének középpontjai előtt fekszik. A támasz főleg a lábak elülső része, a fej előre dől, a nyaki lordosis ellaposodik. A nyak és a mellkas alsó részén éles kyphosis van. A térdízület alsó végtagjai nincsenek teljesen kitörve (a hajlítási szög 172 és 177 ° között mozog).

A szenilis helyzet második típusára jellemző, hogy a súlypont eltolódik a hátul felé. Szagittális síkja túlmutat a csípőízület közepén, és passzív módon lezárja, a végbél vagy a combcsont feszültségét felhasználva erre a célra. A test hátrafelé dől, az alsó has előre látható. A gerinc "kerek hát" alakú.

A harmadik testtartási típust a test általános leeresztése jellemzi, anélkül, hogy a csomagtartót előre vagy hátra döntenénk. Úgy tűnik, hogy a gravitációs erő összenyomta a testet a függőleges tengely mentén; a nyak miatt, ahogy rövidebb lett, a hajlító nyak növelésével a törzs megnövekszik a megnövekedett mellkasi kyphosis és az alsó végtagok miatt - három nagy ízületben meghajlik. A közös súlypont szagittális síkja hosszanti irányban kinyúlik a csípőízület közepétől, és passzívan bezárul a térdízület mögött vagy közepén. Ennek eredményeként az utolsó két ízület csak aktívan zárható.

Idős vagy szenilis ember vizsgálata során figyeljen attitűdjére, amelyet gyakran a nyaki, ágyéki lordosis és mellkasi kyphosis súlyossága jellemez.

Időseknél és idősebbeknél a gerinc kyphosis fokozódik, fokozatosan kialakul egy kerek hát, és fokozódik a nyaki és ágyéki lordosis is. Normális statikus terhelés mellett is némi növekedés tapasztalható a mellkasi kyphosisban az élet során. Hosszú távú statikus terhelés (túlterhelés) homorú oldalán az intervertebrális lemez megváltozik és fix görbületet (hyperkyphosis kora) alakít ki, annak minden következményével együtt. Öt idős testtartást és Podrushnyak OSTAPCIUC-t (1972) különítettek el a gerinc fiziológiai görbéinek röntgenanalízise alapján:

  1. változatlan, mellkasi szög 159 ° -nál nagyobb;
  2. ferde, a mellkasi régió hajlítási szöge 159-151 °;
  3. kypid, mellkasi szög kisebb, mint 151 °, ágyéki -155-164 °;
  4. kyphosis-lordosis, a szegycsont szöge kevesebb, mint az ágyéki régió 151% -a - kevesebb, mint 155 °;
  5. kyphoid lapos, a mellkas hajlítási szöge kevesebb, mint 15 G, ágyéki - több mint 164 °.

A szerzők megállapították, hogy az öregedéssel a mellkasi régió sagittális síkjának kanyarulatában vannak a legjelentősebb változások, egészen egyértelműen - a nyaki és kissé kevésbé - az ágyéki gerincben.

60 éves korig a nőknél gyakoribb a scoliosis, a mellkasi kyphosis, a nyaki és az ágyéki lordosis. Az életkor előrehaladtával a függőleges helyzetben változatlan testtartású emberek száma meredeken csökken, és a kyphosisban szenvedők száma nő.

Az öregedési folyamat során kialakuló, a gerinc szerkezetének és működésének különféle változásai között a csigolyák elmozdulása vagy torziója speciális helyszínen megy keresztül, mivel az öregedéssel növekszik a felismerésük gyakorisága és az expresszió mértéke.

Ostapchuk (1974) szerint a mellkas és az ágyék gerincének torziós görbületei mindkét nemből gyakorlatilag egészséges emberek több mint felénél észlelhetők, és életkoruknál gyakrabban észlelhetők. A legtöbb embernél a gerinc torziója összefügg a frontális síkban való görbületével, iránya pedig szorosan kapcsolódik a gerincferdülés alakjához.

Az öregedéssel kialakuló torzió szorosan összefügg a leghosszabb izom diszfunkciójával. Erősíti a nyomaték és a gerinc oldalirányú görbületének kombinációja. A törzs és a leghosszabb izom diszfunkciója a gerinc dystrophiás-destruktív folyamatainak hátterében alakul ki, megerősítve az öregedő személy statikájára és dinamikájára gyakorolt ​​negatív hatást.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]