A foláttartalmú multivitaminok használata a valódi terhességmegelőzés azon kevés hatékony lehetőségének egyike. ”- mondja Wolfgang Holzgreve professzor a német Nőgyógyászati ​​és Szülészeti Társaság (Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe - DGGG) 57. kongresszusán Hamburgban. A bázeli egyetemi nőklinika igazgatója hangsúlyozza, hogy a folátmegelőzés lehetőségét ritkán veszik komolyan, és mindenekelőtt nem jó időben a fogantatás előtt.

gondozása

Megbízhatóan bebizonyosodott az idegcsőhibák (NTD), a szív fejlődési rendellenességeinek, az ajak- és szájpadhasadéknak és más rendellenességeknek az elsődleges megelőzése. A vetélések és a koraszülések gyakoriságát profilaxissal is csökkenteni lehet. Klaus Pietrzik professzor azt javasolja, hogy a szervezet saját természetes formáját, az 5-metiltetrahidrofolátot (5-MTHF) folsavval egészítsék ki. Így azoknak a nőknek is előnyösek, akik az enzimatikus polimorfizmus miatt nem tudnak elegendő mennyiségű aktív folsavat képezni a szintetikus folsavból.. "Minden második nőt érint ez a rendellenesség" - mondja Klaus Pietrzik, a Bonni Egyetem Táplálkozási és Élelmiszertudományi Intézetének folát-szakértője.

Erősen telítetlen zsírsav Az omega-3-dokozahexaénsav (DHA) a gyermek fejlődésének másik fontos eleme. "A nőknek legalább 200 mg DHA-t kell bevenniük naponta terhesség és szoptatás alatt" - mondta Irene Hösli, a bázeli Egyetemi Női Klinika magán docense, a nemzetközi szakmai társaságok által tavaly jóváhagyott irányelv. Az anyai használat elengedhetetlen a magzati agy fejlődéséhez, és jótékony hatással van a későbbi látásfunkciókra, valamint a motoros és kognitív funkciókra. „Ezen kívül rengeteg olyan irat található az omega-3 zsírsavak fontos, pozitív szerepet játszanak a terhességben és a szülés utáni időszakban"," Mondja Hösli.

A terhes nők prevenciójának elsődleges megelőzése érdekében a Merck kifejlesztette a Femibion ​​gondozási koncepciót: Femibion® 800 folsav plusz METAFOLIN® a terhesség tervezésétől a 12. terhesség hetének végéig tartó időszakra és a Femibion® 400 folsav plusz METAFOLIN® + DHA nőknek a terhesség 13. hetétől a szoptatás végéig (lásd 1. ábra). Mindkét termék szabadalmaztatott kalcium-L-metilfolátot (metafolin) tartalmaz. Ez lehetővé tette a Merck számára, hogy szintetikusan létrehozza az 5-MTHF természetes aktív formáját, amely enzimektől függetlenül lebomlik.

Az 5-metiltetrahidrofolát (5-MTHF) a folsavvegyületek fő aktív formája az emberi testben, 98% -os arányával. Kulcsfontosságú enzim, amely felgyorsítja a folsav átalakulását e biológiailag aktív 5-MTHF vegyületté, az 5,10-metilén-tetrahidrofolát-reduktáz (MTHFR). A lakosság felénél létezik ennek az enzimnek a polimorfizmusa: A pontmutáció 75% -hoz (homozigóta), ill. 30% (heterozigóta) csökkent enzimaktivitást. Ezért a szintetikus folsav nem alakul át teljesen biológiailag aktív foláttá (lásd 2. ábra). A széles körűen hatékony megelőzés elérése érdekében Pietrzik azt javasolja, hogy minden nő, aki terhesség és szoptatás alatt nőként tervezi a babát, adjon a folsav mellett kalcium-L-metilfolátot (metafolin): "Mivel a nők általában nem tudják, hogy enzimpolimorfizmusok befolyásolják ".

A veleszületett rendellenességek hatékony elsődleges megelőzéséhez elengedhetetlen, hogy az eritrociták folsavszintje a terhesség első napjaiban elég magas legyen a szervi alapokhoz.

"Az eritrocita folsavszintek 906 nmol/L fölött szükségesek az idegcsőhibák (NTD) kockázatának optimális csökkentéséhez", Pietrzik a vonatkozó kutatások alapján rámutat. Meg kell próbálni napi 800 μg adagolást annak érdekében, hogy átlagosan négy hét múlva elérjük az optimális értékeket. Mivel az eddigi hivatalosan ajánlott napi 400 μg folsav adagolásával az eritrociták megelőzően hatékony folsavszintje csak két-három hónappal később érhető el (vö. 3. ábra).

"De a folsavpótlás az érzékeny embrionális fázis után is fontos az anya és a gyermek egészsége szempontjából" - teszi hozzá a bonni tudós. A folsav iránti igény terhes nőben tovább növekszik a méh megnagyobbodása, az anyában lévő vörösvértestek számának növekedése, valamint a magzat növekedése miatt. A terhesség alatti szövődmények előfordulásának csökkentése, mint pl korai placenta megszakadás, vetélés, fogyás vagy koraszülés, a nőknek a terhesség alatt biztosítaniuk kell a megfelelő napi folátfogyasztást. A pótlás csak a szoptatás befejezése után szükséges, hogy fedezze a terhes nő, majd később az újszülött folsav ellátását az anyatejjel.

Terhesség és szoptatás alatt: 200 mg DHA naponta

"A magzat és az újszülött attól függ, hogy az anya mennyi omega 3 zsírsavat fogyaszt a placentán vagy az anyatejen keresztül" - magyarázza Hösli. Egy 2007-es nemzetközi ajánlás kimondja, hogy a dokozahexaénsav (DHA) igénye terhes és szoptató anyák számára legalább 200 mg naponta. "A tanulmányok azt mutatják - mondja egy bázeli nőgyógyász -, hogy a DHA elengedhetetlen a magzati agy fejlődéséhez." Az anya megfelelő bevitele pozitív hatással van a későbbi látásfunkciókra, de a gyermek motoros és kognitív fejlődésére is (vö. 1. táblázat).

A DHA megfelelő ellátása Hösli véleménye szerint további előnyökkel jár: A korlátozott ellenőrzési tanulmányok ezt megerősítik Halak, halolaj vagy omega-3 zsírsavak fogyasztása magas kockázatú terhességű nőknél 61% -kal csökkenti a koraszülés arányát a terhesség 34. hete előtt.

Jelentősége a gyakorlatnak

A DGGG kongresszusának szakértői ugyanazon a véleményen vannak, nevezetesen, hogy optimálisak a terhes és szoptató anyák mikrotápanyagok - különösen folsav - ellátása a baba egészséges fejlődésének alapja, és megakadályozhatja a terhesség alatti szövődményeket. A terhes nők elsődleges megelőző ellátásának lehetőségeinek növelése érdekében ismételt konzultációkra van szükség a mikroelemek ellátásáról. Ideális esetben az első konzultációt már a fogantatás előtt meg kellett volna tartani.

A "Tudományos információk, valamint a termék mintája előírható"Femibion ​​- gondozási koncepció„Merck Selbstmedikation GmbH, Rösslerstraße 96, 64293 Darmstadt, tel .: 0 61 51/8 56-2260, fax: 0 61 51/8 56-2220, e-mail: [email protected].

Terhes nők megelőző ellátása: Az elsődleges megelőzés esélyei

Interjú Dr. professzorral Dr. h.c. sok. Wolfgang Holzgreve

A terhesség egy nagyon különleges szakasz a nő életében. Nem ritka azonban, hogy ezt az örömteli eseményt beárnyékolja a gyermek veleszületett fejlődési rendellenességének vagy komplikációjának diagnózisa a terhesség alatt. Milyen problémákkal szembesül a leggyakoribb nőgyógyász a kismamák megelőző ellátásában?

Szerencsére a születéskor nyilvánvaló veleszületett rendellenességek és súlyos betegségek ritkák. De mégis, az összes gyermek két-négy százaléka érintett. A fejlődési rendellenességeknek genetikai okai lehetnek, de megszerezhetők például akkor is, ha rubeola fertőzés lép fel, vagy teratogén gyógyszert szednek a kritikus szakaszban a szülés előtt. A megelőző ellátás vágya természetesen a téves fejlődés időben történő megelőzése.

Milyen lehetőségek vannak a kezdeti megelőzésre, amelyek még több nő számára lehetővé tennék a terhesség túlélését komplikációk nélkül?

A legfontosabb a terhes nők megfelelő oktatása, ill. még jobb azoknak a nőknek, akik teherbe akarnak esni: Milyen kockázatokat kell/lehet elkerülni - pl. rubeola elleni oltás és az alkoholról való lemondás terhesség alatt. Ez magában foglalja az aktív megelőzési lehetőségekről szóló tanácsokat is, például a multivitaminok használatát, amelyeknek folátot kell tartalmazniuk.

Miért olyan fontos a fogantatás előtt óvintézkedésekkel kezdeni?

Terhesség alatti friss rubeola fertőzés esetén az oltás ilyenkor már késő lenne. A folsav 12. hét utáni cseréje szintén késő lenne az idegcsőhibák (NTD) megelőzéséhez, mivel az idegcső fejlődésének vége a terhesség 22. és 28. napja között következik be. Mivel az eritrocitákban a folsav védő szintjének felépülése több hétig tart, a nőknek ideális esetben el kell kezdenie ezeket a termékeket a kezelés megkezdése előtt.

Milyen következményekkel jár a tanácsadás a terhességet tervező nőknek és a terhes nőknek? Hogyan tudnak a nők aktívan felkészülni a terhességre?

A nők kapcsolatba léphetnek egy olyan női orvossal, akiben megbíznak a terhesség megfontolásában. Akkor elég idő lesz a konzultációra és a megelőző intézkedések megindítására.

Meddig kell végrehajtani ezeket az intézkedéseket?

Egyes intézkedések mind az orvosi, mind a pszichológiai területen a megtermékenyítés előtt kezdődnek és a szülésig tartanak, pl. elkerülve a felesleges stresszt vagy a terhes gyermekágyi depressziót. A szoptatás alatt folytatni kell a többek között folsavat/folátot és DHA-t tartalmazó multivitamin-készítményekkel való pótlást.

Az adatok megalapozott tudományos helyzete ellenére jelenleg nincs hatékony profilaxis. A "Mainzer Modell" születési anyakönyv jelenlegi adatai azt mutatják: Tíz terhes nőből csak hat ismeri a folsav-megelőzés fontosságát. Csak egyikük indul el legalább négy héttel a feltöltés megkezdése előtt. Melyek a profilaxis kudarcának okai?

Általában jelentős késés van az újabb tudományos ismeretek és ugyanazon ismeretek széles körű gyakorlati alkalmazása között, mivel először az új gyakorlatokkal kapcsolatos tapasztalatokat kell fejleszteni, majd tovább kell bővíteni. Ezért olyan fontosak az oktatási események a hivatásos egészségügyi személyzet számára, de a lakosság folyamatos oktatása szempontjából is.

Nőgyógyászati ​​szempontból az oktatásnak milyen szempontjai állhatnak a tanácsadás útjában?

Az idegcsőhibák és a gerincferdülés, valamint egyéb fejlődési rendellenességek megelőzése érdekében a folsav-multivitaminok használata egyedülálló esélyt jelent, amelyet komolyan kell venni.