• prof. MUDr. Mgr. Miloš Jeseňák, PhD., MBA., Dott.Ric., MHA az oltásban a tudósok szemével
A szöveget prof. MUDr. Mgr. Miloš Jeseňák, PhD., MBA, allergológus, immunológus, a Martin Károly Egyetem Jessenius Orvostudományi Kar, Gyermekek és Serdülők Tanszéke:
Az oltás az immunológia legfontosabb találmánya. A modern vakcinákat a fertőzéssel való érintkezés után, de az oltás után is az immunrendszerben lejátszódó folyamatok jó megértése alapján fejlesztették ki, ezért biztonságosak és hatékonyak. Ezenkívül a vakcinák az egyik legszigorúbban ellenőrzött gyógyszertípus, nemcsak a klinikai vizsgálatok során, hanem az oltás gyakorlati bevezetése után is. A többi gyógyszerhez hasonlóan az oltásoknak és az oltásoknak is vannak mellékhatásai, de a legsúlyosabbak rendkívül ritkák. Az oltás utáni nemkívánatos események túlnyomó többsége enyhe és átmeneti.
Mi a kapcsolat az oltás és az immunitás között?
Az oltás az immunológia születésekor volt, és ma is a modern találmány legnagyobb találmányának tekintik. Az immunológia megvizsgálja azokat az eseményeket, amelyek testünk és immunrendszerének a külső környezet ingereivel való érintkezése után következnek be. Ebből a szempontból aktívan alkalmazzák az immunológia ismereteit a modern és biztonságos vakcinák kifejlesztésében.
Az oltás (és a vakcina és alkotórészei) és az immunrendszer közötti kapcsolat összetett és több tényezőtől függ. Így maga az oltás szempontjából (az élő vakcina, az adjuváns rendszer vagy az élő attenuált vakcina közötti különbség) az egyén (genetikai információi, amelyek meghatározzák az oltás utáni válasz jellegét is, befolyásolhatják néhány ritka mellékhatás). oltás után) és környezeti tényezők (amelyek közvetetten vagy közvetlenül befolyásolják a testet és immunrendszerét, és ezáltal befolyásolják az oltásra adott választ).
Gyakorlatilag az immunrendszer minden része részt vesz az oltást követő válasz kialakulásában. Kezdetben ez egy gyulladásos válasz, amely pl. az oltás helyén fellépő bőrpírra és helyi fájdalomra, vagy az oltás után a testhőmérséklet emelkedésére. Ez az immunrendszer aktiválása, és ezek a megfigyelt reakciók természetesek és várhatóak, sőt jobb válaszhoz és immunvédelemhez vezethetnek. Ezt követően a specifikus (megszerzett) immunitás területéről származó sejtek játszanak szerepet, amelyek érlelődnek és immunmemóriát szereznek. Ez az immunvédelem kialakulásához vezet a különböző időtartamú oltások után.
Az oltás típusától, összetételétől, az oltóanyag-antigén mennyiségétől függően szükséges az egyéni oltási ütemtervek betartása, amelyek hatékony védelmet nyújtanak az oltás után az egyes korosztályok számára.
Az interneten olvasható, hogy egynél több oltás együttes beadása gyengíti a kisgyermekek immunrendszerét, a kombinált oltások pedig megzavarják annak fejlődését, sőt, az oltás asztmát és allergiát okoz. Mit gondol róla egy szakértő szempontjából?
A gyermek immunrendszere készen áll arra, hogy a születése idején mindent megismerjen körülöttünk, és fel van szerelve a felnőtt összes sejtjével vagy más részével. Ezenkívül a gyermek immunrendszere naiv és tapasztalatlan, hatalmas képessége van a környezetből származó ingerek megtanulására és felismerésére. Ezért fontos használni az immunrendszer ezen tulajdonságát, és segíteni a hatékony immun memória mielőbbi felépítésében, pl. oltással is.
A vakcina beadását követően az immunrendszer csak egy kis sejtcsoportja ismeri fel részeit, amelyek felületén a vakcina komponenseinek megfelelő receptorai vannak. A gyermek immunsejtjeinek felszínén hatalmas és gyakorlatilag számtalan különböző receptor található, amelyek felismerhetik a gyermek környezetéből származó összes ingert és jelet. A sejtek ezen kis részének aktiválása után érik, osztódnak és a test távolabbi részeire utaznak az oltás beadásának helyéről, biztosítva és elérve a védőoltás utáni szisztémás immunvédelmet. Ebből a szempontból egyértelműen kijelenthető, hogy az oltások nem képesek túlterhelni a gyermek immunrendszerét, éppen ellenkezőleg, egy kisgyermek hatalmas képességekkel rendelkezik felismerésre és tanulásra, beleértve immunrendszerét és sejtjeit is.
Számos tanulmány egyértelműen kimutatta, hogy az oltás után nincs túlterhelés az immunrendszerben, és az immunitás sem gyengül. Éppen ellenkezőleg, egy hatékony immunmemória épül arra, hogy megvédje a gyermeket számos halálos és súlyos fertőzéstől.
Az allergiákkal kapcsolatban megint sok olyan tanulmány létezik, amelyek kimutatták, hogy az oltás nem felelős az allergiák növekedéséért, amelyek manapság a civilizációs betegségek leggyakoribb csoportjai. Ezzel szemben a több oltással történő oltás hosszú távú védőhatást fejthet ki az allergia egyes formái és hasonlók kialakulása ellen. Végül is oltást alkalmazunk olyan allergiások kezelésében és védelmében, akiket számos fertőző betegség (pl. Influenza asztmás betegeknél) súlyos lefolyása fenyeget. Néhány gyermeknél az oltás után átmeneti állapotromlás léphet fel, pl. az immunitás aktiválódásával járó ekcéma megnyilvánulásai.
Az oltás azonban biztosan nem felelős az egyén allergiájának kialakulásáért. Az oltás utáni allergiás reakciók ritkák, anafilaxia formájában jelentkező súlyos reakciók (a szisztémás allergiás reakciók legsúlyosabb formája) 1 000 000 adagból 1 gyakorisággal fordulnak elő, ezért rendkívül ritkák.
Vakcinaként hatnak a gyermek immunrendszerére, amelyet a szervezetben okoznak?
Az oltás aktiválja az immunrendszer egyes részeit, az immunválaszok koordinációjához, majd a hosszú távú immunmemória kialakulásához vezet. Nem élő oltások esetén specifikus antitestek képződnek a vérben vagy a nyálkahártyákban vagy a bőrben, amelyek viszont megvédik a fertőzés kialakulását. Az élő attenuált vakcinák utánozzák a természetes betegséget, megőrzik az immunogenitást (vonzereje az immunrendszer számára), de nincs patogenitásuk, ezért nem okozhatják a betegséget.
Ritka, veleszületett súlyos immunrendellenességek esetén egyes élő oltások kockázatosak lehetnek, de ezek a betegségek rendkívül ritkák, és a gyermekeknek általában olyan tüneteik vannak, amelyek lehetővé teszik számukra a betegség időben történő diagnosztizálását és megakadályozzák az élő oltások beadását.