fontossága

Vakcinázás - az immunizálás a legbiztonságosabb és leghatékonyabb módszer a betegségekkel szembeni ellenállás elnyerésére. Az immunizálás célja a betegségek felszámolása. Az oltott gyermek kevésbé hajlamos a fertőzésekre. A betegségvédelem előnyei meghaladják az immunizáláshoz kapcsolódó nagyon kis kockázatokat. Az oltás nem 100% -os garancia a gyermek egészségére - a gyermeket folyamatosan védeni kell. A gyermek immunrendszere a születésétől az óvodás koráig támogatást igényel.

A gyermekkori kötelező oltás része minden gyermekorvos rutinszerű járóbeteg-ellátásának. A világméretű immunizálás eredménye a fertőző betegségek fokozatos felszámolása (himlő 1977-ben). Az Egészségügyi Világszervezet szintén az agyi bénulás felszámolását tűzte ki maga elé (2000-ig), de előfordulása eddig csak csökkent. A világon jelenleg csak három járvány fordul elő. Európában a rendszeres oltásokkal sikerült felszámolni az agyi bénulást, a diftéria, a rubeola és a mumpsz, valamint a szamárköhögést. A közelmúltban a betegség elszigetelt eseteivel találkozhatunk, amelynek eredményeként az oltást elutasították. Szlovákiában a Közegészségügyi Hivatal éves oltási naptárat tesz közzé (1. táblázat).

Mikor kell oltani?

Minden babát, még a koraszülötteket is, a második hónap végétől oltják be, addig az anya testének immunitása védi őket, amely fokozatosan eltűnik, és az önimmun védelem még nem jött létre. Az oltásokat két alapvető csoportba sorolják: kötelező oltások (teljes egészében az egészségbiztosítás fedezete) és választható, ajánlott oltások (a szabvány feletti oltások), amelyekre az egészségbiztosító társaságok nem, vagy csak részben tartoznak. A következő alapbetegségek ellen oltják be: diftéria, hemofil agyhártyagyulladás, szamárköhögés, tetanusz, vírusos hepatitis B, pneumococcusok, morbilli, rubeola, parotiditis. Mindezeket a kötelező oltásokat az egészségbiztosító társaságok teljes mértékben fedezik.

Miért oltani?

Közvetlenül a születés után a csecsemők alacsony immunitással rendelkeznek, fokozatosan ellenállnak a fertőző betegségekkel szemben, és immunrendszerük az élet során változik. A felnőttektől eltérően nagyon nehéz ellenállni a bakteriális és vírusos fertőzéseknek. Az oltások segítenek a gyermekeknek könnyebben leküzdeni ezeket a betegségeket, mert ezek miatt a szervezetben a betegség alacsony intenzitású, de ez elegendő ahhoz, hogy a gyermek immunrendszere elkezdhesse a kórokozó elleni antitestek termelését.

A pneumococcus vakcinák jelenleg a rendszeres oltások közé tartoznak. Az „ajánlott” (opcionális) kategóriába tartozó oltások is kiegészültek, például serdülő lányoknál az emberi papilloma vírus elleni védőoltások (HPV, méhnyakrák elleni oltások), a kullancs által okozott encephalitis elleni oltások, a rotavírus, a C típusú meningococcus elleni oltások., vírusos hepatitis A vagy himlő és herpesz zoster oltás felnőtteknél. Nem szabad megfeledkeznünk az influenza elleni oltásokról sem. Egyes egészségbiztosítók megelőzési programjaik részeként opcionális oltást is alkalmaznak, például versenyelőnyként rotavírus, kullancs-encephalitis vagy meningococcus C ellen. Nem szabad megemlítenem, hogy a közelmúltban befejeződött az újszülöttek tuberkulózis elleni országos oltása is, de a kitett területeken lehetőség van a gyermek beoltására szülő kérésére.

Lehetséges szövődmények és reakciók az oltás után

A vakcina beadható orálisan vagy injekció formájában. Az oltás kockázatát sokszor felülmúlják annak előnyei.

A gyakori szövődmények a következők:

  • emelkedett hőmérséklet 39 fokig,
  • bosszúság,
  • három óránál kevesebbet sírt,
  • helyi reakciók bőrpír vagy duzzanat formájában, legfeljebb öt centiméterig (csak hideg borogatást kell alkalmazni),
  • fejfájás,
  • néha hányás vagy hasmenés, étvágytalanság.

A problémák azonban általában néhány órán belül, de legkésőbb két napon belül megszűnnek.

Bár úgy gondolhatja, hogy egyes betegségek már nem fordulnak elő hazánkban, és gyermekének nincs szüksége oltásokra ellenük, az ellenkezője igaz. Csak a betegség egyetlen kitörése kell a be nem oltott gyermekek körében, hogy újra elterjedjen. Hazánkban éppen azért nincsenek veszélyes betegségek, mert bevezetik a kötelező oltást. De ez nem azt jelenti, hogy a világon sehol máshol nem találkozhatunk velük.

A gyakorlatban szeretném megemlíteni a roma gyermekek oltásait, amelyek nagyon fáradságosak és megterhelőek az orvosi személyzet számára, és elmondhatom, hogy még senki sem értékelte őket. Ha nem oltanánk be ezeket a roma gyerekeket, alacsony higiénés színvonaluk és életmódjuk miatt minden évben itt járvány járna nálunk. A roma anyák gyakran elutasítják az oltást, mert félnek a hőmérséklettől és egyéb komplikációktól, amelyeket nem tudnak ellenőrizni - az utasítások és a betegségre vonatkozó figyelmeztetések ellenére. A roma gyermekek oltására általában a helyszínen kerül sor, az egész közösség nyomására.

A kollektív létesítményekben történő védőoltás - legyen szó bölcsődékről, óvodákról, iskolákról, de szociális létesítményekről is - rendkívül fontos a fertőző betegségek - például influenza, parotiditis, hepatitis A - járványainak megelőzésében. Meg kell említeni a szociálisan hátrányos helyzetű, alacsony higiéniai színvonal, amelyek gyakran sokak, és amelyek száma az utóbbi időben folyamatosan növekszik.

A gyermekek oltása egyes betegségek ellen annyira visszaesett, hogy szakértők szerint visszatér egy esetleges fertőzés kockázata. Különösen a kisgyermekek is veszélyeztetettek, de a legyengült immunitású felnőttek is. Viták folynak arról, hogy a kötelező oltás helyes-e vagy sem. Időközben azonban az oltásokkal szembeni ellenállás annyira erősödött, hogy Szlovákiában a gyermekek oltása biztonságos szint alá csökkent. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) azt javasolja, hogy a gyermekek legalább 95% -át oltsák be a lakosság immunitásának fenntartása érdekében, és ez nálunk egyes betegségek esetében már alacsonyabb. Ez magában foglalja a kanyaró, a rubeola és a mumpsz elleni alapvető oltást.

Pozsonyi régióban a gyermekek csak 88,8% -a fejezte be az oltást (2011-ben már születéskor ez csak 92,3% volt), Trencsénben 92,8%, Besztercebánya 94% és Kassa 93,9% -át. A 79 szlovák körzetből 36 nem érte el az előírt 95% -os határt. A gyermekkori immunizálás az évek során folyamatosan csökken, és a szakértők arra figyelmeztetnek, hogy ez segíthet Szlovákiában. Azok a fertőzések, amelyekről lassan megfeledkeztünk, visszatérhetnek. A WHO szerint, ha az oltás 95 százalék alá csökken, mint nálunk, akkor fennáll az ilyen betegségek járványainak veszélye, amelyek egyáltalán nem fordulnak elő, vagy ritkán fordulnak elő a magas oltással rendelkező országban. Ezen határ alatt az oltásvédelem megszűnik. A szakértők ezért arra hívják fel a nyilvánosságot, hogy bízzon jobban az orvosokban és a bizonyítékokon alapuló tudásban, mint az interneten terjesztett, nem ellenőrzött információkban.

Az oltás elutasítása

A szakértők aggodalmait megerősítik a szlovákiai oltást ellenőrző Közegészségügyi Hivatal adatai is. Szerinte nő a kötelező oltás nélküli gyermekek száma. Például 2011. szeptember elejétől 2012. augusztus végéig néhány kötelező oltás csak 950 részleges elutasítását és 341 olyan gyermeket rögzítettek, akik nem kaptak kötelező oltást, de a következő időszakban 1657 részleges elutasítás és 938 bejegyzés történt. rész száma 1137 részleges és 987 teljes elutasításra nőtt.

A kanyaró is a legsúlyosabb gyermekbetegségek közé tartozott. 1969-ig, amikor megkezdődött ellenük az oltás, évente több tízezer esetet és körülbelül 50 halált regisztráltak. Előfordulásuk az 1980-as évek óta egyedülálló az oltás miatt. Az utolsó kanyarójárvány Szlovákiában 1997-1998-ban robbant ki, amikor körülbelül 600 ember betegedett meg. Azóta a fertőzés gyakorlatilag eltűnt. A tetanuszt, izombénulással jellemezhető fertőző betegséget 1952 óta oltják be területünkön. Az újszülöttek tetanusának utolsó esete 1961-től ismert, egyébként a betegség nálunk ritka. Az epidemiológusok arra figyelmeztetnek, hogy ha az oltást a szülők önkéntes és hajlandóságára bízzák, a következmények pusztítóak lennének. Külföldi esetek tanúskodnak erről. Például Nagy-Britanniából, ahol az oltás az 1980-as évekbeli oltással szembeni rezisztencia után csökkent, és a pertussis járvány elterjedt. Több száz gyermek engedett neki, és a helyzet csak az oltás újrakezdése után javult. Németország, Svédország, Hollandia és Japán hasonló tapasztalatokkal rendelkezik. A WHO szerint az átlagos oltási arány ma Európában körülbelül 90%, de az országok között nagy különbségek vannak.

Európában több mint félmillió gyermek még mindig nem fér hozzá az alapvető oltásokhoz. Közülük évente 32 000-en halnak meg olyan fertőzésekben, amelyek megfelelő oltással megelőzhetők voltak. A WHO becslése szerint az oltás világszerte évente több mint hárommillió embert ment meg a haláltól, további milliókat pedig szenvedéstől és tartós következményektől. Éppen ellenkezőleg, évente több mint hárommillió ember hal meg oltás hiánya miatt, köztük körülbelül 1,4 millió öt év alatti gyermek.

Az oltás fejlesztésének jelenlegi állapota és iránya

Az oltás irányát számos fontos változás jelölte meg, biztonságosabb és hatékonyabb oltások piacra dobásával, az oltottak körének bővítésével, valamint a krónikus betegségben szenvedők és az idősek védelmének fontosságával. Az oltással megelőzhető betegségek felszámolására irányuló erőfeszítésekkel párhuzamosan az oltás elleni "mozgás" is erősebb lesz.

Az antigének módosítása növeli a klasszikus vakcinák hatékonyságát, miközben csökkenti mellékhatásukat, az oltóanyag összetételének módosítása (a tartósítószerek törlése) növeli a biztonságukat, új adjuvánsok hozzáadása fokozza a vakcinák immunogenitását. Kombinált vakcinák készülnek annak biztosítására, hogy egyetlen injekció védelmet nyújtson több betegség ellen. A gyakorlatban bevezették a rákellenes vakcinákat. Ezek az oltások növelik a lakosság oltását a krónikus betegségek kapcsán.

Következtetés

Folyamatosan dolgozunk új oltásokon olyan betegségek ellen, mint a lépfene, a kolera, a hepatitis C, az Epstein-Barr vírus vagy a H. pylori által okozott betegségek, valamint számos más betegség ellen. Felkészülésük sok évig fog tartani, de a következő népesség számára a jelentőségük nagy jelentőségű lesz.