Szlovák szívalapítvány

  • itthon
  • Kik vagyunk
    • Az alapítványról
    • Névjegyek
    • Dokumentumok
    • Publikációk
    • Partnerek
    • írtak rólunk
    • Érdekes tények
    • 2%
    • Hasznos Linkek
  • Projektjeink
    • HÍD
    • Befejezett projektek
      • Egészséges szív
      • Fut az élet
      • Ambuláns szívelégtelenségi egységek
      • Ismerje az akut infarktus és a stroke tüneteit
      • A szívedért, mások szívéért
      • Mutasd meg a szíved
  • Szív
    • CV-betegségek és állapotok
      • Magas vérnyomás
      • Angina pectoris
      • Pitvarfibrilláció
      • Szív elégtelenség
      • Perifériás érbetegség
    • Szívroham
      • Szívrohamot fenyeget?
      • Figyelmeztető jelek
      • Szív megáll
      • Szívroham utáni élet
    • Stroke
      • Fennáll a veszélye, hogy elveszítem az agyam?
      • Figyelmeztető jelek
      • Útmutató
    • Hyperlipidemia
    • Kezelés
      • Gyógyszeres naptár
      • A pitvarfibrilláció kezelése
      • Szívelégtelenség kezelése
      • Az angina pectoris kezelése
      • A hiperlipidémia kezelése
    • Szótár
    • KV-kockázatok és életmód
    • Kérdések és válaszok
  • Megelőzés
    • Egészséges étel
    • Jó tanács
    • Étel kiválasztása és elkészítése
    • Táplálkozási hírek
    • Receptek az egészségére
      • A szíved konyhája
      • Szója receptek
      • Előételek
      • Levesek
      • Főételek
      • Saláták
      • Sivatagok
  • Orvosi számológép
  • Képgaléria

Vérnyomás

Koleszterin

Szívritmus zavar

Cukor

A zsírcsökkentő kezelés megkezdéséről az orvos minden beteg esetében egyénileg dönt, figyelembe véve az aktuális zsírszintet, a koszorúér-betegség jelenlétét vagy hiányát, valamint fejlődésük egyéb kockázati tényezőit.

kezelése

Bizonyított szívkoszorúér-betegségben szenvedők

Számos tudományos tanulmány kimutatta, hogy a vérzsír azonnali csökkentése jótékony hatással van a szívkoszorúér betegségben szenvedőknél, vagyis azoknál, akiknél már bizonyított az ischaemiás szívbetegség (CHD). A koszorúér-betegségben és számos fő kockázati tényezőben szenvedő betegeknek (pl. Cukorbetegek vagy dohányosok) azt javasoljuk, hogy érjék el az LDL-koleszterinszintet. 1,8 - 2,1 mmol/l.

A miokardiális infarktus után a betegek kórházi tartózkodásuk alatt megkezdik a zsírcsökkentő kezelést, és javasoljuk, hogy változtassanak életmódjukon, függetlenül az LDL-koleszterinszintjüktől. Az LDL-koleszterinszint 2,6 mmol/l alatt ajánlott koszorúér-betegségben szenvedőknek, de egyéb kockázati tényező nincs. Az életmód megváltoztatása és a jelenlegi kezelés ajánlott a 2,6 mmol/l.

A szívkoszorúér-betegség (CHD) nélküli emberek

A koszorúér-betegségben nem szenvedők általában kedvezően reagálnak a zsírcsökkentés kezelésére, bár ez nem olyan súlyos, mint az iszkémiás szívbetegségben szenvedőknél. A kezelés általános megközelítése a hiperlipidémia állapotán és egyéb kardiovaszkuláris kockázatok jelenlétén vagy hiányán alapul.

A 3,4 mmol/l alatti LDL-koleszterinszint ajánlott azoknak a betegeknek, akiknek két vagy több a koszorúér-betegség kockázati tényezője van, és 10 éves a betegség kockázata 10 és 20 százalék között van. Az életmódváltást és a kezelést általában 3,4 mmol/3-nál magasabb LDL-koleszterinszint esetén ajánlják.

3,4 mmol/l alatti LDL-koleszterinszint ajánlott két vagy több CHD rizikófaktorral rendelkező és 10 évnél kevesebb, mint 10 százalékos CHD kockázat mellett. Az életmód megváltoztatása általában akkor javasolt, ha az LDL-szint meghaladja a 3,4 mmol/l-t, bár a kábítószer-fogyasztás általában nem ajánlott 4,1 mmol/l alatt. 4,1 mmol/L alatti LDL-koleszterinszint ajánlott olyan betegek számára, akiknek nincs vagy egy CHD kockázati tényezője van. Az életmód megváltoztatása 4,1 mmol/l feletti LDL-koleszterinszint esetén ajánlott, bár a kezelés 4,9 mmol/l alatti értékek esetén általában nem ajánlott.

Egyéb speciális csoportok

Hipertrigliceridémia

A magas trigliceridszint általában nem tekinthető ugyanolyan kockázattal az iszkémiás szívbetegség kialakulásának, mint az LDL-koleszterin, de a magas trigliceridszinttel járó veszélyeket egyre inkább felismerik. Az orvosok általában javasolják a magas trigliceridszintű betegek kezelését, ha:
- nagyon magas (> 5,7 mmol/l)
- magas az LDL-koleszterinszintje vagy alacsony a HDL-koleszterinszintje
- kórtörténetében szívkoszorúér-betegség van a családban
- vannak más kockázati tényezői a szívkoszorúér betegségre.

Cukorbetegség (diabetes mellitus)

A cukorbetegséget az iszkémiás szívbetegségek kockázati tényezőjének tekintik, bár nem ugyanazon a szinten, mint a szívbetegségek (pl. Miokardiális infarktus). Ezeknek az embereknek nagy a kockázata a szívbetegségek kialakulásának, bár nem olyan mértékben, mint a szívbetegségben és cukorbetegségben szenvedők. A cukorbetegeknél az LDL-koleszterinszint 2,6 mmol/l alatt ajánlott.

Idősebb emberek

Az időskori magas koleszterinszint kezelésének döntése nagyon egyedi, és időrendi és fiziológiai életkoron alapszik. Nem valószínű, hogy egy másik kísérő betegség miatt korlátozott életű beteg gyógyszeres kezelésre jelentkezne. Ezzel szemben az egyébként egészséges idős embert az idősebb életkor miatt nem tagadhatják meg a terápiától. A fenti eljárások egyformán vonatkoznak az idősekre.

Kezelési lehetőségek

A zsírszint csökkenthető az életmód megváltoztatásával, gyógyszeres kezeléssel vagy mindkettő kombinációjával. Bizonyos esetekben az orvosok az életmód megváltoztatását javasolhatják a zsírcsökkentő gyógyszerek alkalmazása előtt.

Életmódváltás

Minden magas LDL-koleszterinszinttel rendelkező betegnél bizonyos változásokat kell tapasztalnia a napi szokásaiban, beleértve az össz- és telített étrendi zsírok csökkenését, a túlsúlyos betegek fogyását, az aerob testmozgást és a növényi sztanolokat/szterineket.

Az ilyen életmód jótékony hatása 6 hónap után nyilvánvaló lehet. A zsírszint csökkentésének sikere az életmód megváltoztatásával egyedi, és az orvos ennek az időszaknak a vége előtt választhatja a gyógyszeres terápiát.

Gyógyszerek

Jelenleg számos gyógyszer áll rendelkezésre az emelkedett LDL-koleszterin és trigliceridszintek csökkentésére, de a HDL-koleszterin szintjének emelésére kevés lehetőség van. A kábítószerek minden kategóriája egy adott zsír- vagy zsírtípusra irányul, és saját hatásmechanizmusa, eltérő költsége és hatékonysága van. Orvosa tanácsot ad Önnek gyógyszerekről vagy gyógyszerek kombinációjáról a vérzsírszint és egyéb tényezők alapján.

Sztatinok

A sztatinok a leghatékonyabb gyógyszerek az LDL-koleszterinszint csökkentésére és a szívkoszorúér-betegség, a szívroham, agyvérzés és a halál megelőzésére. A sztatinok közé tartozik a lovasztatin, a pravasztatin, a szimvasztatin, a fluvasztatin, az atorvasztatin és a rozuvasztatin. Ezek a gyógyszerek csökkentik a koleszterin termelését a szervezetben és 20-60 százalékkal csökkenthetik az LDL-szintet. Ezenkívül a sztatinok csökkentik a triglicerid szintet, és egyesek kissé növelik a HDL szintet. A sztatinok más hatásokkal csökkentik a szívkoszorúér-betegség kockázatát. A sztatinoknak kevesebb mellékhatása van, mint más zsírcsökkentő gyógyszereknek. Ritkán kapcsolódnak esetleges izom- vagy májkárosodáshoz. A súlyos vesebetegségben szenvedő betegeknek kis adagokban kell bevenniük őket.

Ezetimibe

Az ezetimibe egyrészt csökkenti az étrendben lévő koleszterin felszívódását, ugyanakkor csökkenti a szervezet által termelt koleszterinszintet. Nagyon hatékonyan csökkenti az LDL-szintet, különösen ha statinnal kombinálva alkalmazzák. Viszonylag kevés mellékhatása van.

Epesav megkötők

Az epesav megkötők közé tartozik a kolesztiramin, a kolesztipol és a koleszevelam. Ezek a gyógyszerek a bélben lévő epesavakkal kombinálódva akadályozzák a koleszterin felszívódását az ételből. Használatukat jelentősen csökkentik a mellékhatások - émelygés, duzzanat, görcsök és sütési károk. Ez a kezelés befolyásolhatja más gyógyszerek, pl. digoxin és warfarin, valamint a zsírban oldódó vitaminok (A-, D-, K- és E-vitamin) felszívódása.

Nikotinsav (niacin)

A nikotinsav kristályos vitamin. Csökkenti a nagyon kis sűrűségű lipoprotein (VLDL) és az LDL koleszterin szintjét, és növeli a HDL koleszterin szintjét. Számos mellékhatása lehet, pl. bőrpír, hőhullámok, viszketés, émelygés, zsibbadás és zsibbadás. A gyógyszerek májkárosodást is okozhatnak, és az azt szedő betegeket ellenőrizni kell májvizsgálatok. A gyógyszer étellel történő bevétele vagy aszpirin bevétele 30 perccel a bevétel előtt csökkentheti a mellékhatásokat. Minden beteg esetében a mellékhatások általában 7-10 nap elteltével tűnnek el. A hosszú távú oldható formáknak kevesebb mellékhatása van, és általában éjszaka vagy étkezés közben fogyasztják.

A niacinnak más mellékhatásai is lehetnek - növelheti az inzulinrezisztenciát, ami a cukorbetegek vércukorszintjének növekedéséhez vezet. Magas húgysavszintet okozhat köszvényes betegeknél és akut köszvényes ízületi gyulladást okozhat. Csökkenti a vérnyomást azoknál az embereknél is, akik értágítókat szednek, mint pl nitroglicerin és angina pectorist (mellkasi fájdalmat) okozhat.
A niacin valószínűleg 2008 folyamán lesz elérhető Szlovákiában hosszú hatású formában, a mellékhatások előfordulási gyakorisága lényegesen alacsonyabb, mint a rövid hatású formák esetében.

Fibrál

A fibrátok közé tartozik a fenofibrát és a gemfibrozil, amelyek kedvezően befolyásolják a zsíranyagcserét, ami alacsonyabb trigliceridszinthez és megnövekedett HDL-koleszterinszinthez vezet. A megemelkedett trigliceridek és kombinált hiperlipidémia kezelésére fibrátokat írnak fel. A fibrátok dózisának alacsonyabbnak kell lennie vesebetegségben szenvedőknél, valamint warfarint vagy ciklosporint szedőknél.

Táplálék-kiegészítők

Hal olaj

A halolaj kiegészítő kezelés lehet magas trigliceridszinttel rendelkező embereknél, de emelheti az LDL-koleszterinszintet is. A halolaj mellékhatásai között szerepelhet az E-vitamin elvesztése a vérben és a gyomor-bélrendszeri megnyilvánulások (émelygés, hányás, duzzanat, puffadás, hasmenés és rossz szájíz).

Szójafehérje

A szójafehérje izoflavonokat tartalmaz, amelyek hasonló hatással vannak az ösztrogénre. A magas szójafehérje-tartalmú étrend csökkentheti az összes koleszterinszintet, az LDL-koleszterint és a triglicerideket, és növelheti a HDL-koleszterinszintet. Nem ajánlott azonban a normál fehérjék teljes cseréje szójafehérjével, vagy izoflavon-kiegészítők szedése a koleszterinszint csökkentése érdekében. A szója étkezésének és élelmiszertermékeinek (pl. Tofu, szójavaj, szójabab edamame, szójahúsgombóc stb.) Pozitív hatása van a zsírokra és a szív- és érrendszer egészségére, mert alacsony a telített és magas a telítetlen zsírtartalom.

Fokhagyma

A fokhagyma kissé csökkentheti mind a teljes, mind az LDL-koleszterin szintjét, de ezt nem erősítették meg kellőképpen. Ezért a betegeknek orvoshoz kell fordulniuk, mielőtt a fokhagymát táplálék-kiegészítőként alkalmazzák.

Növényi sztanolok és szterolok

A növényi sztanolok és szterolok megakadályozzák a koleszterin felszívódását a belekben. Vannak gyümölcsökben, zöldségekben, növényi olajokban, diófélékben, magvakban és hüvelyesekben. Élelmiszertermékekben is jelen lehetnek, pl. margarinok, narancslé és étrend-kiegészítők. Az ajánlott dózisokban alkalmazva csökkenthetik az össz- és az LDL-koleszterinszintet. Másrészt a margarinok csökkenthetik a két szükséges anyag értékét: a béta-karotin (az A-vitamin egy típusa) és az alfa-tokoferol (az E-vitamin egy típusa), ezért gyakran dúsítják ezeket az anyagokat.

A kezelés betartása

A hiperlipidémia kezelése általában egy életen át tartó folyamat. Bár a kezelés gyorsan csökkentheti a zsírszintet, általában 6–12 hónapba telik, amíg az életmódváltás hatásai életbe lépnek. Miután létrehoztak egy hatékony kezelési tervet és az eredményeket látták, fontos betartani azt. A kezelés abbahagyása általában a zsírszint megismétlődését jelenti

A legtöbb ember, aki abbahagyja a kezelést, a mellékhatásokat vagy a kezelés hatékonyságát említi fő okként. A ma elérhető zsírcsökkentő gyógyszerek mennyisége azonban lehetővé teszi a legtöbb ember számára, hogy megtalálja a számára megfelelő lehetőséget.