Manapság lehet választani hormonális, nem hormonális, gát, természetes vagy esetleg műtéti kezelés között. Úgy tűnik, a legkönnyebb elérni a hormonális fogamzásgátlást. Használatának azonban meg kell adnia a szabályait, és a nőknek fel kell ismerniük, hogy nem mindenki számára megfelelő.
A hormonális fogamzásgátlás (HAK) a 20. század második fele óta fejlődik, és népszerűsége rendszeresen ingadozik. Ennek oka nagyon gyakran megemlíthető mellékhatások, valamint alternatív fogamzásgátló módszerek alkalmazása. Ennek eredménye lehet az abortuszok számának növekedése, de ezt a tendenciát még nem erősítették meg.
Az ovuláció leállítása
A hormonális fogamzásgátlás összetétele szerint felosztható kombinált hormonális és gestagén fogamzásgátlásra. A formák lehetnek orálisak (orális tabletták) vagy nem orálisak (tapasz, hüvelygyűrű, injekciók). Különbség van abban a ciklusban is, amely szerint a nő fogamzásgátlást alkalmaz. Jelenleg a leggyakoribb típus az ösztrogén és a progesztogén (etinil-ösztradiol és progesztogén) kombinációja.
"Fontos, hogy a fejlesztés során jelentős mértékben csökkent az etinilösztradiol, ami a kardiovaszkuláris események és más mellékhatások nagy csökkenéséhez vezetett" - mondja Miloš Černý nőgyógyász a motoli egyetemi kórházból.
Vannak olyan termékek is, amelyek szintén segítenek a pattanások kezelésében, pozitív hatással vannak a premenstruációs szindróma tüneteire vagy segítenek a nők túlzott hajhullása ellen. A fő cél azonban továbbra is a nem kívánt terhességek megakadályozása, amelyet a hormonális fogamzásgátlás tehet az ovuláció blokkolásával, de például a spermiumok permeabilitásának romlásával is.
A ciklus különböző fázisainak hormonszintje szerint a készítményeket egyfázisúra, kétfázisúra, háromfázisúra és kombináltra osztjuk. Két alapvető felhasználási módot különböztethetünk meg. Az első klasszikus, ahol egy nő 21 napig szed tablettákat, majd egy 7 napos szünet következik, amely során vérzést hívnak pszeudomenstruáció, a hormonszint csökkenése miatt. A második lehetőség egy 24/4-es vagy 21/7-es kezelés, ahol a nő 24 napos (21) hatékony tablettát és 4 napos (7) hatástalan tablettát (placebót) szed, amelyek során a kihagyott hormonszint miatt ismét vérzés lép fel. Így a használat szünetmentes és napi rutinná válik egy nő számára.
A fogamzásgátló módszer megbízhatóságát az úgynevezett terhességi szám, pontosabban a Pearl-index határozza meg. Elmondja, hogy a módszert alkalmazó 100 nő közül hány teherbe esett egy év alatt. Például a kombinált hormonális fogamzásgátlásban, amely az egyik legmegbízhatóbb módszer, ez az index 0,3 körül van. Ez azt jelenti, hogy ezer nőből 3 év alatt teherbe esik. Összehasonlításképpen: a nem védett nemi aktus esetében ez az érték 85. Meg kell azonban jegyezni, hogy a fogamzásgátlás hatékonysága csökken, ha egy nő elfelejt bevenni egy tablettát, megcáfolja vagy más gyógyszereket, például antibiotikumokat szed.
Érvek és ellenérvek
A hormonális fogamzásgátlás hatása világszerte erősen vitatott téma, nagy szurkolók és ellenzők tábora van. Fontos felismerni, hogy a gyógyszerek nemcsak a reproduktív rendszerre, hanem a test más rendszereire is hatással vannak. Ugyanakkor a felhasználás időtartama nem elhanyagolható. Átlagosan egy nő körülbelül öt éve használja a hormonális fogamzásgátlást, de az idő fokozatosan növekszik, és tíz vagy több év sem kivétel. A kezelés abbahagyása után a nők 80 százaléka egy éven belül teherbe esik, ez az adat összehasonlítható az általános népességgel.
A hormonális fogamzásgátlást olyan gyógyszerként kell tekinteni, amelynek vannak pozitívumai és negatívumai is - és ezért nem éppen alkalmas minden nő számára. A nem kívánt terhességek hatékony megelőzése mellett a pozitív eredmények közé tartozik például a kismedencei gyulladás, a ciszták, a méh, a petefészkek, a vastagbél és a végbél rákos megbetegedéseinek kisebb valószínűsége. Ugyanakkor pozitív hatással van a menstruációra, amikor a nők több mint fele túlzott fájdalomtól szenved, vagy a premenstruációs szindrómától, de a férfi nemi hormonok androgének magas szintje által okozott bőr- és endokrin problémáktól is.
A legsúlyosabb mellékhatás a tromboembóliás megbetegedések, az emlőrák, a méhnyak- és a májrák fokozott kockázata. Egy nőnek magasabb lehet a vérnyomása, rosszul érezheti magát, hányhat, fejfájhat, látási problémái lehetnek, májproblémák, depresszió, fokozott a szív- és érrendszeri megbetegedések és a szívinfarktus kockázata.
"Ha egy nő más gyógyszereket szed, akkor forduljon orvoshoz, hogy azok hatékonysága ne csökkenjen. Ugyanezt kell tennie, ha mellékhatást észlel" - tanácsolja egy nőgyógyász.
Fogamzásgátlás szoptató és cukorbeteg nőknél
A gesztagén fogamzásgátlást olyan nőknél választjuk, akik nem szedhetnek ösztrogén tartalmú készítményeket. A főleg szoptató nőknél nagyobb a tromboembóliás betegség, a magas vérnyomás, a májbetegség, a cukorbetegek és a dohányosok kockázata.
Ez egy olyan módszer, amely a vér alacsony progeszterogén koncentrációjának fenntartására épül, amelyek szintetikus hormonok, amelyek sárga testhormon hatásúak. A mechanizmus elsősorban azon alapul, hogy befolyásolja a méhnyak nyálka minőségét, amely áthatolhatatlanná válik a spermiumok számára, és véd a kismedencei gyulladás ellen is.
Néhány nő azonban foltos lehet a fogamzásgátló használata során. "Fontos megjegyezni, hogy ezt a fogamzásgátlót soha nem szabad mellrákban szenvedő nőknek felírni, még öt évvel a kezelés abbahagyása után. Óvatosan kell eljárni azoknál a nőknél is, akiknek kórelőzményében méhen kívüli terhesség, szív- és érrendszeri problémák, visszatérő petefészek-ciszták, májbetegségek és depresszió szerepel. Nem nagyon alkalmas olyan nők számára, akik hajlamosak a pattanásokra és félnek a megvastagodástól "- mondja Miloš Černý orvos.
A gesztagén fogamzásgátlást tabletta, injekció vagy szubkután implantátum adja. A progesztint tartalmazhatja az intrauterin eszköz is. Az injekció formájában, amelyet egy izomba fecskendeznek be, a menstruáció intenzitása fokozatosan csökken, amíg teljesen eltűnik. Ennek a módszernek a hátránya a termékenység lassú visszatérése - átlagosan egy év.
A hormonális fogamzásgátlás egyéb típusai
A tabletták mellett a hormonális fogamzásgátlásnak is vannak más formái. Különösen egy olyan tapasz, amely minden héten a hasra, a fenékre vagy a kar külső részére tapad, majd három hét után egyhetes szünet következik. Előnye a hormonszint kisebb ingadozása, a tapasz szintén nem befolyásolja a máj és az emésztőrendszer anyagcseréjét. Egy másik típus a transzvaginális fogamzásgátlás, amely egy gyűrű, amelyet három hétig a hüvelybe helyeznek. Aztán megint jön egy szabad hét. A gyűrűt maga a nő helyezi be, nincs szükség orvos segítségére. Előnye a legkevesebb mellékhatás és a jó cikluskontroll.
Nőgyógyász vizsgálata
A megfelelő fogamzásgátló kiválasztásakor mindig nagyon fontos, hogy az orvos egyénileg közelítse meg a nőt. A vizsgálatnak egy jól vett kórelőzményből, klinikai és speciális nőgyógyászati vizsgálatból kell állnia.
Fontos információ a beteg és családja egészségéről, az alkalmazott gyógyszerekről, az allergiáról és arról, hogy a nő dohányzik-e. A fontos tényező a beteg életkora és lehetséges hosszú távú mozdulatlansága. Ha egy nő dohányzik és ugyanakkor 35 évnél idősebb, akkor abszolút nem megfelelő hormonális fogamzásgátlást előírni, mert a mellékhatások valószínűsége jelentősen megnő.
A nőgyógyászati anamnézis magától értetődő - egy interjú, ahol az orvost a menstruáció jellegével, a fogamzásgátlás alkalmazásával, a születések számával és a korábbi nőgyógyászati műtétekkel kapcsolatos információk érdeklik. A klinikai vizsgálat során fontos a vérnyomás és a súly, vagy a testtömeg-index (BMI). "A vér- és májvizsgálatokat nem szokták elvégezni, csak nőknél végzik pozitív kórelőzmény alapján" - teszi hozzá Miloš Černý nőgyógyász.
Ezután következik a méh nőgyógyászati vizsgálata, a hüvelyt és a méhnyakot mikroszkóppal (kolposzkópia) vizsgálják, és a méhnyakból mintát vesznek citológiai célokra. A vizsgálatot mellvizsgálattal egészítik ki.
A hormonális fogamzásgátlás 15 éves kortól előírható hazánkban, de ha egy lány úgy dönt, hogy ezt a módszert alkalmazza, akkor jobb, ha csak a nemi élet kezdetén kezdi el használni. Minden lányt és nőt mindig tájékoztatni kell a mellékhatásokról, és három hónap múlva el kell jönni az első ellenőrzésre, majd évente egyszer.
A cikk Jana Dubskával együttműködve készült a Ez a nőkről című projektből.