Egészségügyi és orvosi videó: Hormonok a nyolcadik előtt | A terápia kezdete - Vlog (2021. február)
A hormonpótló terápia biztonságos módja a menopauza tüneteinek kezelésére?
Sok nő számára a perimenopauza - a menopauza körüli átmeneti idő - kellemetlen élmény lehet, amelyet hőhullámok, éjszakai izzadás és hangulatváltozások jellemeznek. Bár a tünetek olyan súlyosak, hogy befolyásolják a nők életminőségét, a "hormonpótló terápia [vagy HRT] az egyetlen, ami a legjobban működik" - mondja Kim Fallon, MD, a Valley Health System nőgyógyásza Ridgewoodban, New Jersey. A HRT nem mindig lehetséges, és a tanulmányok azt sugallják, hogy a kezelés potenciálisan súlyos egészségügyi kockázatot jelenthet.
A perimenopauza általában akkor kezdődik, amikor a nő 40 éves, bár korábban kezdődhet és több évig is eltarthat. Egy nő öregedésével petefészkei fokozatosan kevesebbet termelnek az ösztrogén és a progeszteron reproduktív hormonokból. Alternatív megoldásként a petefészkek abbahagyják a petesejt-termelést, ezzel megszüntetik a nők menstruációját és termékenységét. Mivel az ösztrogén erősíti a csontokat és védi a szívet, a posztmenopauzás nőknél nagyobb a csontritkulás és a szív- és érrendszeri betegségek kockázata.
A HRT helyettesíti az ösztrogént, amelyet a női test már önmagában nem termel. Gyakran a progeszterinnel, a progeszteron szintetikus formájával kombinálva alkalmazzák, mert az ösztrogén önmagában növeli az endometrium rák kockázatát, amely a méh nyálkahártyája.
A HRT beadható pirulaként, tapaszként, gélként vagy méhen belüli eszközként. Függetlenül attól, hogy dr. Fallon szerint a betegek a lehető legalacsonyabb dózissal kezdenek, és nem minden beteg jelentkezik HRT-re.
"Gondosan választjuk ki a jelölteket" - mondta Fallon. "Azok a nők, akiknek kórtörténetében szívinfarktus vagy stroke, véralvadási rendellenességekben, magas vérnyomásban szenvedők, dohányosok vagy családtagokban emlőrákban szenvedők nem mehetnek hormonpótló kezelésre."
A potenciális HRT-k 1991 óta aggodalomra adnak okot, amikor az Országos Egészségügyi Intézet (NIH) Női Egészségügyi Tanulmányának tanulmánya kombinálta a kezelést az emlőrák, agyvérzés, a szívroham és a vérrögök fokozott kockázatával és a kognitív hanyatlással.
"A betegek aggódnak a hormonhasználat miatt" - mondta Jacquelyn Paykel, a Wisconsine Medical College szülészorvosa és nőgyógyásza. "Amikor ösztrogént hallanak, elgondolkodnak a WHI eredményein."
Az ösztrogén kóros sejtnövekedést okozhat, ami növeli az emlőrák kockázatát és. "A rák kockázata különösen nagy problémát jelent a betegek körében" - mondta Fallon. - De egyesek szerint megértik a kockázatokat és meg akarják tenni.
Fontos megjegyezni, hogy a WHI-vizsgálatban a nők átlagéletkora 64 év volt, jóval a menopauza kezdete után, és olyan tünetek voltak, mint a hőhullámok és az éjszakai izzadás. Ezeknek az információknak a felhasználása olyan, mint "összehasonlítani az almát a körtével", ahogy Paykel kijelentette, mivel a hormonpótló kezelésben részesülő nők többsége 40-50 év közötti.
A későbbi vizsgálatok ellentmondanak a HRT-vel kapcsolatos aggályoknak, és rávilágítottak a kezelés lehetséges előnyeire. Például egy NIH júniusban publikált tanulmánya megállapította, hogy az ösztrogénterápia nincs hosszú távú hatással az agy működésére. Egy másik azt mutatta, hogy a HRT-n átesett posztmenopauzás nőknél kisebb volt a szívelégtelenség és a szívroham kockázata.
Másrészt az amerikai szülész- és nőgyógyász kongresszus szerint a kombinált hormonális kezelés a stroke, az emlőrák és a vérrögök fokozott kockázatával jár. A csak ösztrogént tartalmazó kezelés a stroke és a vérrögök magasabb kockázatával is társult.
- Megmondom a betegeknek, hogy ezeket az információkat vegyék egy szem sóval - mondta Fallon. "A shuttle hormonterápia ide-oda mozog ...
a nők vagy meg akarják venni, vagy veszélyeztetettek. "
A HRT-t választó nőknek valószínűleg nem lesz egész életükben. Fallon és Paychel szerint a legtöbb páciens két-öt évig hormonkezel, míg tünetei a legsúlyosabbak.
"Orvosként meg akarjuk adni a nőknek, amire szükségük van, és csak arra, amire hormonok szempontjából szükségük van" - mondta Paykel.