A cöliákia szerológiai markereinek (a szérumban kiválasztott autoantitestek pozitivitása) vizsgálata segíti a cöliákia diagnosztizálását és a betegség aktivitásának monitorozását, ill. gluténmentes étrend követése.

diagnózisa kezelése

A szerológiai vizsgálatok pozitivitása (a feltüntetett specifitást és érzékenységet a táblázat tartalmazza) bizonyos mértékben összefügg a szövettani elváltozások súlyosságával. A szerológiai vizsgálatok puszta pozitívuma azonban nem jelenti a lisztérzékenység végleges diagnosztizálását, és nem jogosítja fel az orvost gluténmentes étrend megkezdésére. A betegnek negatív szerológiai vizsgálata is lehet egy adott vizsgálathoz, de egyszeri negatív eredménye nem zárja ki a betegség lehetőségét a későbbi életben. Az autoantitest szintje a páciens szérumában csökken a gluténbevitel csökkenése után.

A szerológiai vizsgálatok érzékenysége és specifitása celiakia esetén

Szerológiai teszt: Szenzitivitás
IgA antitestek endomysium ellen (AEMA)85–98%97 - 100%
IgA antitestek szöveti transzglutamináz (AtTG) ellen90–98%94–97%
IgA antitestek gliadin ellen (AGA)75 - 90%82 - 95%
Gliadin elleni IgG antitestek (AGA)69 - 85%73 - 90%

Antitest tesztek

A rutin klinikai gyakorlatban elsősorban a szöveti transzglutamináz (AtTG) elleni antitestek tesztelése ajánlott. Jobb felvétel érhető el az endomysium (AEMA) elleni antitestek egyidejű vizsgálatával. Ezek a tesztek általában csak IgA antitestekre állnak rendelkezésre. Mivel a cöliákiában szenvedő betegek körülbelül 10% -ánál teljes IgA-hiányt észlelnek, egyes betegek hamis negatívumokat mutathatnak ki szerológiai diagnózisuk során. Ezért az IgA-hiányos betegek kimutatásához a teljes IgA-szint egyidejű vizsgálata szükséges. Újabban néhány munkahelyen bevezették az IgG osztályú AtTG antitestek vizsgálatát is. Az AtTG teszt egyszerűbb és olcsóbb, mint az AEMA teszt.

Az autoantitestek meghatározása, bár nagyon fontos a lisztérzékenység diagnosztizálásában, csak a kiegészítő vizsgálatok szintjén zajlik. Az arany standard a duodenum alsó részéből származó biopsziás minták szövettani vizsgálata abortálisan a Vater papillától. Az AGA IgA és az AGA IgG, valamint az ARA IgA specifitása és érzékenysége ellenére alacsony pozitív prediktív értékük miatt ezek elérték a klinikai érdeklődés határait, és mára teljes mértékben felváltották őket AtTG IgA és AEMA IgA vizsgálatokkal. Hamis negatív autoantitestek lehetnek jelen, különösen IgA-hiány esetén. A hamis pozitív AtTG-IgA gyakori előrehaladott májbetegség vagy pangásos szívelégtelenség esetén. Ezért mindig meg kell erősíteni a diagnózist szövettanilag. A NASPGHAN szerint két szerológiai teszt kombinációja megfelelő az 5 év alatti gyermekek számára.