A máj nagyon fontos szerv a testünkben, és amellett, hogy létfontosságú szerepet játszik, mint a szív, kivételes emberi tulajdonságokat is szimbolizál. És ősi őseink már tudták.
2009. december 21., 15:55 Miriam Vojteková
Emlékezzünk azonban az ókori mítoszok mitológiai hősére, Prometheusra, aki fellázadt az istenek ellen, és megbüntették azzal, hogy sziklára szegezték, és egy falatozó sas széttépte a mindennap nőtt májdarabjait. Egyes országokban több kifejezés is társul ehhez a testülethez. Az olaszok számára a máj a bátorság és a fizikai erő szimbóluma; régiónkban például a nem kötelező nemi életet folytató emberekről azt mondják, hogy fehér a májuk. Az ókori Rómában az állati májat jóslás forrásaként használták, abból kiolvasva a jövőt. Az ókori görögök a májat egyedülálló, regenerálódásra képes szervnek tekintették. Az igazság az, hogy nem élhetnénk máj nélkül. Megbeszéltük a gasztroenterológus - MUDr hepatológus - szerepét. Marián Oltman, PhD. a pozsonyi THALION gasztroenterológiai-hepatológiai központból.
A máj egyedülálló szerv, és viszonylag nemrégiben felfedezték működését az immunrendszeren belül. Mi ez a funkció?
Gasztroenterológus - hepatológus MUDr. Marian Oltman, PhD.
A májat különféle betegségek - vírusos, autoimmun - fenyegetik. Melyik a leggyakoribb fenyegetés?
Néhány embernél a máj felfúvódása rosszabb állapotba kerülhet - gyulladás, azaz hepatitis. Ezután a steatohepatitisről (NASH) beszélünk - alkoholmentes steatohepatitisről. Valószínűleg ez az eddigi leggyakoribb májkárosodás. Ha hosszú ideig tart, akkor cirrózishoz vezethet. Az okok lehetnek elsődlegesek és másodlagosak. Az általunk említett okok közül sok a betegség (NASH) képe alá is kerülhet. A NASH leggyakoribb oka azonban a jelenlegi életmódunk, azaz a túlevés, a fizikai aktivitás hiánya stb. Mindannyian tudjuk, hogy a magas vérnyomás, a cukorbetegség, az inzulinrezisztencia mindezek a májban megnyilvánulhatnak. A cirrhosis feltáratlan okai közül például Amerikában a NASH gyakorlatilag az első helyen áll.
Mit lehet elképzelni a máj érbetegségei alatt?
Valójában az emberek gyakran nem veszik észre, hogy ha gyógynövények is, bizonyosan nem használhatók korlátlan mennyiségben.
Életünk során több vagon különféle ételt eszünk meg. Különféle antigéneket, fehérjéket is tartalmaznak - olyan anyagokat, amelyek potenciálisan képesek immunválasz kiváltására allergia formájában.
A hepatocelluláris carcinoma az egyik legsúlyosabb májbetegség.
Tmivel nemcsak májzsugorodás, hanem vírusos hepatitis is szerepet játszhat a májrák kialakulásában.
Igen. Sajnos a B és esetleg C hepatitisben bebizonyosodott, hogy ott is, ahol nincs cirrhosis, a tumor kialakulásának bizonyos százalékát okozhatják, ami kivétel a szabály alól, miszerint csak daganat fordul elő cirrhotikus terepen. A mérgező májkárosodás kapcsán meg kell említenünk a gombák nagy csoportját, különös tekintettel a zöld mérges varangyra. Ez a gombacsoport olyan méreganyagokat tartalmaz, amelyek az akut stádiumtól teljesen elpusztíthatják a májat - májelégtelenséget. Ezért két típusú májelégtelenséget különböztetünk meg: a krónikus állapot akut és akut súlyosbodását. Különböző kezelési lehetőségeink vannak, az egyik a májtranszplantáció. Cirrhotikus betegeknél három stádiumot különböztetünk meg - A, B, C -, mindegyiknek különböző paraméterei vannak, amelyek alapján a beteget besorolják. Ha a beteg a B stádiumban van, más ellenjavallatok hiányában májtranszplantációra kell küldenünk, amelyet Szlovákiában két helyen végeznek - Pozsonyban és Besztercebányán.
A máj az átültethető szervek egyike, és ezen a területen is egyedülálló tulajdonságokkal rendelkezik. Kik ők?
Természetesen más szervek is átültethetők, de a májnak egyedi tulajdonságai vannak - a vércsoport-egyezés elegendő, a HLA-antigén-megfeleltetés nem szükséges. Ezek olyan antigének, amelyeket minden sejt egyfajta vonalkódjának nevezhetnénk, amelyek szerint az immunrendszer és annak "felügyelői" - a fehérvérsejtek egyik alfaja, a limfociták, az egész testet bejárják, és ahol a HLA - a saját egyedi vonalkód van. Ha a vonalkód eltér vagy megváltozott - például egy daganatos sejtnek más a kódja, vagy ha fertőzés, például vírus van, akkor hajlamosak elpusztítani egy ilyen sejtet, így megvédve minket az első kettőtől Az egyetlen sejt, amely nem rendelkezik HLA antigénnel, a vörösvérsejt. A máj esetében a recipiens és a donor HLA nem egyezik meg a szív, a vese vagy más szervátültetésekkel. A donor máj "megvilágíthatja" a HLA antigéneket HLA antigénjei mellett.vevő, tehát létezik egy ún mozaikosság, ami nagyon előnyös, mert az immunrendszer megpróbál mindent eladni, ami idegen a HLA antigénektől. Ez valójában egy gyógyulási folyamat, és egyrészt egy szuper mechanizmus, amely megvéd minket, de transzplantáció esetén a gazdaszervezet nagyon kedvezőtlen reakciója.
A májat genetikai betegségek is fenyegetik, például a Gilbert-szindróma.
Mennyire kapcsolódnak a májbetegségek más betegségekhez?
Az egész orvostudományban és minden szervrendszerben létezik. Elsődleges májkárosodás és annak negatív hatásai más szervekre és fordítva - más szervrendszerek károsodása és a májra gyakorolt hatás. Gyakori a bélgyulladás és a májkárosodás társulása, amelyet különféle reumatikus betegségek és májkárosodás, pajzsmirigy betegség és májbetegség, cukorbetegség, lipidanyagcsere-rendellenesség, koleszterin és máj, elhízás és máj társulása követ. Ez széles skála. A terhesség súlyos negatív hatással lehet a májra és fordítva. Sokféle kombináció létezik.
Mely májbetegségek fordulnak elő leggyakrabban a szlovákokban?
Máj steatosis és a kapcsolódó steatohepatitis, alkoholos májbetegség, majd vírusok.
A vírusokról - itt az ideje az influenzajárványoknak és a megbeszéléseknek a lehetséges megelőzésről - az oltásról. A hepatitis elleni oltás szintén a megelőzés része, de a hepatitis minden típusára nem léteznek oltások.
Úgy gondolom, hogy a tipikus ország, ahonnan B hepatitist importálhatunk, Egyiptom, amely még a téli hónapokban is gyakori célpont, ezért annál is inkább hangsúlyozni kell az oltás szükségességét.
Térjünk vissza a hepatitis A-ra. Állítólag a lefolyás súlyossága az életkor előrehaladtával növekszik.
Az immunrendszer érettségéhez kapcsolódik. Minél érettebb az immunrendszer, annál nehezebb találkozni a vírussal, mert annál immunikusabb a válasz. Ez azt jelenti, hogy még a májkárosodás is nagyobb lehet, és lehet. 12-14 év alatti gyermekeknél ez a folyamat valóban könnyebb, mint fiatal felnőtteknél és idősebb betegeknél. Ismét a legjobb, ha beoltjuk magunkat. A hepatitis A kellemetlen jellemzője, hogy az akut fertőzések körülbelül 4% -a lehet fulmináns, azaz hiper gyors. Ez valójában abban áll, hogy akut májelégtelenséget okozhatnak. A teljes egészségtől a gyulladáson át és két-három héten belül az ember meghalhat.
Nem segít ott semmi? Még transzplantáció sem?
Ami a fertőző hepatitist illeti, nagy probléma. Az akut májelégtelenséget például autoimmun hepatitis vagy gyógyszerek, Wilson-kór vagy amanit okozza. igen ott.
Meddig lehet egy személy tünetmentes hordozója a hepatitis vírusnak?
Az elején említettem, hogy ezek a vírusok nem citopátiásak, ezért bejutnak a májsejtbe, és nem károsítják azt. Amikor kijönnek, és az immunrendszer felismeri őket, megkezdi a fertőzött sejtek pusztulását - vagyis a máj gyulladását. Tünetmentes hordozó az a személy, akiben az immunrendszer tolerálja a vírus jelenlétét, és nem küzd ellene. Ez az állapot egész életen át jelen lehet. A legtöbb tünetmentes hordozó korai életkorban szerezte meg a fertőzést, amikor az immunrendszer még éretlen. A fertőzött újszülöttek 100% -ának akár 95% -a krónikus fertőzésbe kerül és tünetmentes hordozóvá válik, míg felnőtteknél csak 7-7,5%. Akut hepatitis révén sárga marad és meggyógyul.
A tünetek nem biztos, hogy egy életen át tartanak, ezért a diagnózis valószínűleg problematikus.
Véletlen kérdés - amikor például más betegségeknél belső preoperatív vizsgálatokat, munkahelyi változásokat, terhességet, sérülés esetén végeznek -, akkor véletlenül kiderül, hogy a beteg HBs antigénnel vagy hepatitis C-vel rendelkezik., ésszerű azoknak a háziorvosoknak vagy orvosoknak, akik ilyen emberekkel kerülnek kapcsolatba, észlelhetik a kockázati tényezők jelenlétét a betegség megelőzésében. A B, C és D hepatitisben vér, vérszármazékok, szúrások, dialízis útján terjed, vagyis bárhol is nyílik a fertőzött személy érrendszere, amely továbbterjesztheti a vírust. A hepatitis B vírus 1000-szer fertőzőbb, mint az AIDS vírus, de a hepatitis C kevésbé fertőző, mint a HIV. Tehát sokkal nagyobb a B-fertőzés kockázata, mint a hepatitis C-ben, ami szerencsére jó.
Ezért, ha orvosa úgy találja, hogy tünetmentes hordozó vagyok, hogyan kell eljárnom?
Visszatérek a tennivalókra, ha az értelmes háziorvosok megtudnak néhány kockázati tényezőt, vagy ha valaki azt panaszolja, hogy nagyon fáradt - a fáradtság szindróma nagyon nem specifikus megnyilvánulás. A hepatitis C tipikus jellemzője azonban, hogy súlyos fáradtság-szindrómát okoz, ami társadalmilag alkalmatlanná teszi az embert. Még tünetmentes hordozókkal is - ezt már említettem, a hepatitis B esetében hepatocelluláris carcinoma alakulhat ki, ráadásul többségük fertőző is, így a vírus szaporodik. Az ilyen embereket hepatológusoknak, infektológusoknak, gasztroenterológusoknak vagy más "logistáknak" kellene kiadniuk, figyelemmel kell kísérniük, akik foglalkoznak ezzel a kérdéssel, mert amit mondtunk, abból elég nehéz eligazodni, és ezek az emberek megérdemlik. vannak központjai a vírusos hepatitis kezelésére és diagnosztizálására, de többnyire hepatológusok vannak, akik más májbetegségekkel is foglalkoznak. Ezek természetes központok, ahol végül tünetmentes, tünetmentes hordozók vannak, és ahol hosszú ideig figyelemmel kísérik őket.
Igaz, hogy a sárgaságjárványok, mint az influenza, ciklikusan ismétlődnek?
A sárgaságnak a kisgyermekeknél más a transzmissziós viselkedése, a felnőtteknél pedig más. Minden a lakosság társadalmi-gazdasági helyzetéhez kapcsolódik. Természetesen minél rosszabb ez az állapot, valamint a higiéniai szokások, annál nagyobb a helyi járványok kockázata. Az újságokban és a televízióban gyakran olvashatjuk és hallhatjuk, hogy olyan helyeken, ahol gyenge a higiénia, gyakorlatilag bármikor járvány fordulhat elő. Azonban egy olyan populációban, ahol a szokásos higiéniai normákat követik, a járványok főleg ősszel fordulnak elő, mivel az óvodákban vagy iskolákban újjáalakulnak a kollektívák. Például a hepatitis A inkubációs periódusa, amely például Egyiptomból vagy Ázsia országaiból hozható, gyakran ebben az időszakban ér véget. A fertőzés ciklikusan érinti az egész populációt, és bizonyos esetekben mindig a hepatitis A fő járványai vannak.
A hepatitis B átvitelének egyik lehetősége a szülés során az anyától a gyermekig terjedő perinatális átvitel is. Például a szoptatás kockázati tényező?
Normális körülmények között, amikor a fetoplacentális egység rendben van, semmilyen szövődmény - betegség, azaz normális fiziológiai terhesség - nem befolyásolja, ezért a vírus nem képes átjutni a csecsemőbe. A legtöbb fertőzés, legfeljebb 99%, születéskor fordul elő, ezért az ilyen anyáknak olyan központokban, klinikákon kell szülniük, amelyek rendelkeznek ilyen tapasztalatokkal. Ma minden újszülöttet beoltanak B hepatitis ellen, de a HBV-pozitív anyák újszülöttjeinek gamma-globulint is adnak, egy specifikus antitestet. Ezekben az esetekben, csakúgy, mint a hepatitis C esetében, speciális járványellenes, fertőzésellenes intézkedésekre van szükség annak megakadályozására, hogy az újszülött érintkezésbe kerüljön az anya vérével, ezt nehéz biztosítani, de szakképzett csapatok megtehetik. Az uralkodó nézet az volt, hogy ha egy anya C hepatitisben fertőzött, akkor jobb császármetszéssel szülni a babát, de ez nem ajánlott, nem történik meg. Ajánlatos természetes módon megszülni a babát. A szoptatás sem tekinthető kockázati tényezőnek.
Megelőzésként az oltás, az egészséges életmód ajánlott. Mi mást hangsúlyozna?
Tehát ismét tudjuk a szabályt - valószínűleg a természetes forma a legjobb.
Valószínűleg igen. A minőségi csokoládé és minden más antioxidáns forrása. És pozitív gondolkodás és ennek oka - azt hiszem, több ezer éves törzskönyveken ülünk, ezért genetikailag alkalmasaknak kell lennünk ahhoz, hogy képesek legyünk kinövni a veszélyt és a várható átlagéletkorig élni.