A különféle televíziós műsorok neve alapján arra lehet következtetni, hogy a "mánia" valami olyan dolog, amely a szórakozás feltétele. Pszichiáterrel doc. MUDr. Ján Pečeňák, CSc. az Egyesült Királyság LK Pszichiátriai Klinikájáról és az ENSZ Pozsony - Staré mesto-ról beszéltünk a mániáról, amely súlyos betegség - bipoláris affektív rendellenesség - megnyilvánulása lehet.
Micsoda mánia?
A laikusok a mániás hangulatot gyakran jó hangulatnak képzelik el. Valójában a normálist meghaladóan magasra emelt hangulatról van szó, az ún. euthymia. Nem csak vidám, hanem ingerült, agresszív hangulatnak kell lennie. A mániás szindróma olyan megnövekedett aktivitással járó hangulatot jelent, amely például a beszédben, a gondolkodás tartalmában felgyorsulással nyilvánul meg, nem lehet abbahagyni a beszédet. Grandiózus elképzelései vannak magáról, arról, hogy mit tehet. Minden egy gomb számára.
Ezek a megnyilvánulások komoly társadalmi és pénzügyi hatással lehetnek a páciensre - remek hangulatban kölcsönöz pénzt, kötetlen szexuális életet él, amelynek minden következménye és lehetséges fertőző betegsége van, elveszíti a viselkedése kritikáját. A hipománia viszont gyengébb mániát jelent, olyan állapotot, amikor a beteg szubjektíven nagyon kreatív és elégedett időszakot élhet át. Túl aktív, mindent rendkívül optimistán lát, sőt, ha nem veszítene ítélőképességéből a képességei iránt, és ha a hangulata nem változna rendkívül, az nagyszerű hozzáállás lenne az élethez.
A pszichiáter nagyon nehéz ebben a szakaszban kezelni a beteget, mert ezt kellemes állapotnak éli meg. Van egyfajta ereje, kivételes képességei, és úgy tűnik, hogy az orvos ezt az érzést veszi. Ekkor a beteg nem veszi észre, hogyan árt önmagának vagy családjának. A betegség férfiaknál és nőknél megközelítőleg egyformán fordul elő.
Hogyan nyilvánul meg a bipoláris affektív rendellenesség?
Ahogy a neve is mutatja, a betegségnek két állása van: mániás és depressziós. Ezek nem oszlanak fel egyenletesen a felére. A klinikai tünetekkel küzdő betegek életük nagy részét depresszióban töltik. Éppen ezért a betegség gyakran fel nem ismert. A depresszióban szenvedő ember úgy érzi, hogy segítségre van szüksége, de a mániás ember viszont úgy érzi, hogy jól van.
Vannak olyan betegek is, akiknek csak mániás állapotuk van depresszió nélkül, de ez ritka. Ezért nagyon fontos, hogy egy pszichiáter gondoljon arra, hogy a depresszióban szenvedő beteg nem unipoláris depresszióban szenved, hanem bipoláris affektív rendellenességben szenved. Ezek a különböző diagnózisok más megközelítést és eltérő kezelést igényelnek. Ezért az orvosnak meg kell határoznia, hogy a páciensnek voltak-e bizonyos mániás állapotai, vagy depressziójának megnyilvánulásai inkább a BAP-ra (bipoláris affektív rendellenesség), mint az unipoláris depresszióra jellemzőek. Például a BAP-ban szenvedő betegek gyakrabban szenvednek szorongástól, hajlamosabbak az alkohol- vagy drogfogyasztásra, nehezebben tudják fenntartani a stabilitást az interperszonális és partneri kapcsolatokban stb.
Ezt a betegséget, akárcsak a skizofréniát, az jellemzi, hogy különösen a fiataloknál jelentkezik?
Ha a megállapított diagnózissal rendelkező betegeket retrospektíven határozzák meg, amikor a betegség körülbelül elkezdett kialakulni, akkor gyakran bebizonyosodik, hogy a bipoláris affektív rendellenesség kialakulása még azelőtt megnyilvánult, hogy a skizofréniának tulajdoníthatták, azaz a serdülőkor előtt. Egyes források szerint bizonyos nem specifikus tünetek, például viselkedési rendellenesség, tanulási zavar, kábítószer-fogyasztás stb. Szerint ez körülbelül 12 éves lehet.
Azt lehet mondani, hogy ha a szülő az időszakban figyelmes lenne, és ilyen nem specifikus tüneteket fogna el, akkor a betegnek az élet későbbi szakaszaiban nem kellene nehéz állapotba kerülnie.?
Ebben kissé pesszimista leszek: az összes kutatás azt mutatja, hogy a biológiai bázis aránya nagyon magas. Ugyanakkor, akárcsak a skizofrénia, a bipoláris affektív rendellenességben (BAP) is azonosíthatjuk a betegség bizonyos kiváltó okait. Mint más pszichiátriai diagnózisoknál, ez lehet alkohol vagy drog, és a BAP esetében a cirkadián biológiai ritmusok bomlása - az éjszakai ébrenlét, legyen szó szórakozással töltött éjszakáról vagy a tankönyvek eltöltéséről. Így van értelme alapozni a szülőket gyermekeikre, hogy betartsák a rendszeres bioritmust.
Nehéz azonban megválaszolni azt a kérdést, hogy a megelőző kezelés nagy változást hozna-e a jövőben. Például vannak klinikai vizsgálatok erről a problémáról olyan fiataloknál, akiknél nagyobb a skizofrénia kockázata. Olyan fiatalokról volt szó, akik bizonyos örökletes terhekkel (a családban valakinek skizofrénia volt) és a betegség bizonyos tüneteivel rendelkeznek. Noha korai stádiumban kapták a gyógyszereket, ez későbbi kórházi elhelyezkedésük megakadályozása érdekében nem bizonyult nagy jelentőségűnek a lakosság számára. Úgy gondolom, hogy a BAP esetében az eredmény hasonló lenne. Gyakran előfordul-e bipoláris affektív rendellenesség az összes pszichiátriai rendellenesség között? A betegség előfordulására vonatkozó adatok a kimutatás "finomságának" kritériumai szerint változnak. A betegek becsült minimális száma a népesség 3% -a, de kevésbé szigorú kritériumok szerint az emberek több mint 5% -a lehet.
Hogyan kezelik a BAP-ot?
A legtöbb beteg mániás fázisban érkezik klinikánkra, amikor a megadott okok miatt nehéz elfogadni a kezelést. Erre a betegségre a kombinált terápia több gyógyszercsoporttal jellemző. A kórházban fekvő beteg mániás fázisban kap antipszichotikumokat, és az epilepszia kezelésére is használt gyógyszerek a mánia fenntartó kezelésként történő megelőzésére utalnak: a valproinsav, a karbamezepin, a lítium különleges státusú, a lamotrigint pedig a depressziós állapotok megelőzésére használják. Az összes modern atipikus antipszichotikum a BAP mániás szakaszának kezelésére is javallt.
Mi a siker aránya ennek a betegségnek? A betegek hány százaléka élhet normális életet és alkalmazható, miközben betartja a kezelést?
Ha visszatérek a BAP és a skizofrénia korábbi összehasonlítására, akkor a viszonylag normális élet prognózisa jobb a BAP-ban szenvedő betegeknél. A statisztikák azt mutatják, hogy a skizofréniában szenvedő betegek többsége rokkantnyugdíjas, egyes adatok szerint akár 80% is. A BAP esetében ez a százalék mindenképpen alacsonyabb. Másrészt el kell mondani, hogy a gyógyszerek következetes alkalmazása és a rendszeres adagolás betartása alkohol és drogok nélkül valóban nagyon fontos a kezelés sikeréhez. A betegeknek egyszerűen rendszeresen és fegyelmezetten kell futniuk. Még a legjobb kezelés sem működhet, ha a beteg nem követi.
Vannak speciális központok, ahol ezt a betegséget kezelik? A terápia külföldön működik?
Nincs külön központunk a bipoláris affektív rendellenességek kezelésére Szlovákiában. A betegeket közös pszichiátriai intézményekben - járóbeteg-rendelőkben vagy osztályokon kezeljük. A világon számos intézmény támogatja a kutatásokat a bipoláris affektív rendellenességek területén - az egyik legismertebb a Stanley Fuundation. A prágai kollégák létrehozták a kutatási célokkal rendelkező betegek nyilvántartását. A gyógyszerek teljes választéka áll rendelkezésünkre, így amikor a gyógyszeres terápiáról van szó, a legjobb ellátást tudjuk biztosítani.
Hagy egy Válasz Mégse választ
Sajnáljuk, be kell jelentkeznie, hogy megjegyzést írhasson.