Miért csodálkozunk, amikor azt olvassuk, hogy egy médiahírű ember "teljes egészében" szívrohamot kap? Előfordul, hogy az "esemény" mögött magas nyomás áll. És az a tény, hogy Európában a magas vérnyomásban szenvedő betegek 70 százaléka a kezelés ellenére sem éri el a vérnyomás-célt. Ha a vérnyomás emelkedik, akkor ez a három mechanizmus egyikének zavara lehet, amely befolyásolja. Ezek a következők: a keringő vér mennyisége, a szívverés erőssége és a perifériás érellenállás, amelyet az áramló vér testében lévő erek tesznek.
120/80 tankönyveket mértél?
A magas vérnyomásnak nincsenek jellegzetes tünetei. A betegséget csak baleset vagy szövődményei súlyosbodása okozhatja. Vannak azonban olyan tünetek, amelyek a magas vérnyomás tüneteinek tekinthetők - alvászavarok, fejfájás és mellkasi fájdalom vagy ésszerűtlen fáradtság. A szövődmények magukban foglalják az agy, a szív, a vese és az alsó végtagok érrendszerének károsodását.
A vérnyomást háromszor kell helyesen mérni. Ha az első mérés során magas nyomást észlelnek, akkor azt mindkét karon meg kell mérni. A legpontosabb tonométer egy higany tonométer, amelynek megfelelő mandzsettája van (12 cm vagy 15 cm, 33-41 cm kar kerülete és 18 cm nagyobb kerület). Egyéb tonométereket rendszeresen kalibrálni kell. A hagyományos digitális ujj- vagy csuklóbilincses tonométerek a legkevésbé pontosak. A vérnyomásmérést ülő helyzetben kell elvégezni 10 perc pihenés után, a kéz a szőnyegen nyugszik a szív szintjén. Amikor a szív összehúzódik, impulzushullámot hoz létre. Az impulzushullám tetején lévő nyomás az ún felső nyomás - szisztolés nyomás és az alsó részén lévő nyomás alacsonyabb - diasztolés nyomás. Mindkét érték vagy csak az egyik növelhető. A felső nyomás értéke sokkal fontosabb, az idősebb embereknél gyakran elszigetelten növekszik.
A betegek kivizsgálása az ambulancián
Az elsődleges magas vérnyomás diagnózisakor az orvos szív- és érrendszeri betegségeket, vesebetegségeket vagy cukorbetegségeket keres. Fontosak a gyógyszerek használatára, a testsúlyra, az étkezési szokásokra és a fizikai aktivitásra vonatkozó adatok. A beteg klinikai vizsgálata már meglévő szervi változásokat jelezhet. Az anamnézis és a fizikális vizsgálat részletes elemzése mellett a vérnyomás meghatározása természetesen fontos a magas vérnyomás diagnosztizálásában. A magas vérnyomás akkor tekinthető bizonyítottnak, ha legalább három mérés, amelyet három különböző napon végeztek üléssel 5 perc pihenés után, magas értékeket mutatnak.
A vizeletet tovább vizsgálják fehérje jelenléte, a veseműködés paraméterei, a vércukorszint és a vérzsírok (koleszterin, trigliceridek) szempontjából. A magasabb kockázatú betegek kiválasztott csoportjában ambuláns vérnyomásmérést, szívvizsgálatot echokardiográfiával, a carotis artériák ultrahanggal és szemháttérrel történő vizsgálatát is elvégzik. A stabilizált betegek állapotát többnyire három havonta ellenőrizzük. Másodlagos magas vérnyomás gyanúja esetén az orvos vesebetegség ultrahangvizsgálatra, a vesék és a mellékvesék CT vagy MR vizsgálatára, bizonyos hormonok szintjére és.
Az alacsony és magas vérnyomásról
Mindkét nyomást frakció formájában (például 120/80) és mm higanyegységben fejezzük ki. A normál nyomásnak 120-129 szisztolés nyomásig és 80-84 diasztolés nyomásig tekintjük az értékeket. A magas normál nyomás 130-139 és 85-89 között van. A 140-159/90-99 értékeket enyhe magas vérnyomásnak tekintik. A mérsékelt magas vérnyomást 160-179/100-109 nyomásértékként definiálják. Az úgynevezett A készülékkel végzett ambuláns vérnyomásmérést jelentős nyomásingadozások, a páciens által otthon és az irodában mért nyomás közötti különbségek, vagy súlyos, magas kezelésre nem reagáló magas vérnyomás esetén alkalmazzák. Amikor felébredünk, a vérnyomás emelkedik, napközben változatosan ingadozik, alvás közben csökken. Bizonyos nyomás alvás közben sem csökken, magas marad. Ezután nagyobb veszélynek vannak kitéve.
Váltás a kezelésben: csak egy tabletta
A többszörös vényköteles vérnyomáscsökkentő betegek egyharmada nem veszi be a gyógyszert, és csaknem fele csak az előírt vérnyomáscsökkentő gyógyszerek egyikét veszi be. Megoldást jelenthetnek az úgynevezett fix kombinációk - két vagy három gyógyszer kombinálása egy tablettába. Számos előnyük van: ez csökkenti a betegnek naponta bevitt tabletták számát, növeli a betegek hajlandóságát a kezelésre és egyúttal javítja a vérnyomásszabályozást - növeli a kezelés hatékonyságát, csökkenti a mellékhatások számát - kedvezően befolyásolják egymás mellékhatásait. A betartás mellett a kezelés menedzselése magában foglalja az egészséges életmódot (a só, a cigaretta és az alkohol megszüntetése, fogyás, rendszeres testmozgás, önálló részvétel). Bár magas vérnyomásból indul ki, lehet, hogy nem szívroham a végén, hanem egy terápia, amelyet a beteg magabiztosan követhet.
Forrás: Accelerate Agency
Fotó: Ing. Kollárik Peter, az Unió az Egészségesebb Szívért Egyesület és a stresszmérés illusztrációja a Stressz Intézettől