absztrakt

Háttér művészet/Célkitűzés:

Az elhízás D-vitamin-hiányhoz kapcsolódik (25-hidroxi-D-vitamin (25 (OH) D) 2; Ogden és mtsai., 2006; Graff-Iversen és mtsai., 2007). Világszinten a rendkívüli elhízás gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál, a rendkívül elhízott emberek akár 70% -a nő (Ogden et al., 2006). A nőknek viszonylag több testzsírjuk van, mint a férfiaknak, és több a zsír a gluteális-femorális területen, míg a férfiak általában több zsírt tárolnak a hasi depóban (Blaak, 2001; Hofso et al., 2009a). Egyes tanulmányok szerint a D-vitamin-hiány nagyobb gyakorisággal fordul elő férfiaknál, mint nőknél (Aasheim et al., 2008; Lagunova et al., 2009). Mivel a D-vitamin zsírban oldódó vitamin, amely potenciálisan elválasztható a zsírszövetbe (Wortsman et al., 2000), feltételezhető, hogy a D-vitamin-hiány előfordulásának nemi különbsége a testzsír és/és vagy terjesztés. Ennek a hipotézisnek a megválaszolásához elemeztük a nemek D-vitamin állapotra gyakorolt ​​hatását kórosan elhízott norvég betegek nagy csoportjában. Ezenkívül megvizsgáltuk, hogy a D-vitamin státusának lehetséges nemi különbsége magyarázható-e az általános elhízás (BMI) és/vagy a hasi (derék kerülete (WC)) elhízás variációival.

Tantárgyak és módszerek

Tanulmányozza a populációt, a kialakítást és a környezetet

A Vestfoldban található Morbid Obesity Center egy állami felsőoktatási központ, amely körülbelül egymillió embert szolgál ki Norvégia déli részén. Ez a keresztmetszeti vizsgálat 2140 egymást követő, morbid elhízott beteget vont be, akik 2005 novembere és 2010 júniusa között látogattak el a Morbid Obesity Centerbe. Kizártunk 39 beteget, akiknek a BMI értéke 6,9 ​​pmol/l és egyidejűleg a szérum kalcium volt.

d-vitamin-hiányra

Nemi különbségek a D-vitamin-hiány prevalenciájában (25 (OH) D)

Átlagos (sd) D-vitamin-koncentráció a kórosan elhízott férfiaknál és nőknél (y tengely) a mintavétel hónapja szerint (x-tengely; 1 januárra utal; február 2., március 3., április, április és így tovább), férfiak; fekete töltött négyzetek, nők.

Teljes méretű kép

Az étrendkutatás résztvevőinek jellemzői

Az étrendi felmérésbe 154 alanyból álló alcsoportot (112 nő) vettek fel. A teljes vizsgálati populációban fennmaradó 1872 pácienshez képest az étrendi csoportban kevesebb nőnél végeztek szérum 25 (OH) D-méréseket a nyári szezonban: 49%, szemben a 64% -kal (P = 0,001). Nem volt szignifikáns különbség a két populáció között az életkor, a BMI, a WC, a dohányzás vagy a D-vitamin-kiegészítők fogyasztása tekintetében (az adatokat nem közöljük).

A makrotápanyagok összetétele és a nemek közötti különbségek

A férfiak általában magasabb EI-t jelentettek, mint a nők (P = 0,0556), de a makrotápanyagok százalékos energiaeloszlása ​​nem különbözött szignifikánsan a nemek között (2. táblázat). A fehérje és az alkohol kivételével, ahol a férfiaknál szignifikánsan magasabb volt az abszolút bevitel, mint a nőknél, 17 g-kal magasabb a fehérje (P = 0,003) és 1 g-mal magasabb (P = 0,018) alkoholfogyasztás, nem volt szignifikáns különbség a nemek között a abszolút jövedelem. makrotápanyagok.

Asztal teljes méretben

Mind a férfiak, mind a nők esetében az átlagos teljes EI és a telített zsír átlagos százalékos aránya és az átlagos átlagos szénhidrát-bevitel alacsonyabb volt, mint amit a skandináv táplálkozási ajánlásban ajánlottak: NNR 2004 (Nordic Miniszterek Tanácsa, 2004). A megbízható EI alacsonyabb határértéke szerint 33 nő (30%) és 16 (38%) férfi alábecsülte az EI-t, jelentős nemi különbség nélkül (P = 0,41). A fizikai aktivitás (sd) átlagos értéke a nőknél és a férfiaknál 1, 39 (0, 51) és 1, 35 (0, 53) volt (P = 0,64).

D-vitamin bevitel

A férfiak általában nagyobb volt a D-vitamin bevitelénél, mint a nőknél (P = 0,073; 2. táblázat). A medián (25 - 75. percentilis) D-vitamin bevitel magasabb volt télen 10, 7 (7, 0 - 16, 9) μg, szemben a 6, 8 (4, 5 - 15, 4) μg-val (P = 0, 08), de nőknél nem: 9, 3 (5, 5–12, 5)) μg, szemben a 7,0 (4, 4–10, 3) μg-val (P = 0, 45). Az északi táplálkozási ajánlás: NNR 2004 (Nordic Miniszterek Tanácsa, 2004) szerint mindkét nemnél alacsony volt a medián D-vitamin-fogyasztás a nyár folyamán, míg D-vitamin-bevitelük télen megfelelő volt.

A D-vitamin hiányának valószínűsége. \ T

A kiigazítatlan logisztikus regresszióban (1. modell) az elhízott férfiaknál szignifikánsan nagyobb volt a D-vitamin-hiány esélye, mint a nőknél (esélyhányados = 1,41; (95% -os konfidenciaintervallum: 1, 17–1, 70; 3. táblázat). És DV-vitamin-hiány a szezon, az életkor, a jelenlegi dohányzás és a D-vitamin-kiegészítők során a modell némileg javult (2. modell) A további BMI-kiigazítás (3. modell) nem befolyásolta a D-vitamin-hiány valószínűségét, míg a WC hozzáadása a modellhez kissé gyengítette a férfi kapcsolat és hiány. D-vitamin (esélyarány = 1,39; 95% -os konfidenciaintervallum: 1, 10–1, 76) Bár a D-vitamin-hiány előfordulásában a nemek közötti különbség a téli és a nyári szezonban kifejezettebb volt, a a nemek közötti interakció és az évszak nem volt szignifikáns (P = 0, 45), emellett nem találtak szignifikáns interakciókat a nem és más magyarázó változók között: életkor (P = 0, 18), együttdohányzó (P = 0, 36), D-vitamin pótlással (P = 0, 24), az öv kerülete (P = 0,95) és BMI (P = 0,33).

Asztal teljes méretben

vita

A 2026 kóros elhízásban szenvedő beteg keresztmetszeti vizsgálatának fő megállapítása az, hogy az elhízott férfiaknál a 40% -kal magasabb korrigált D-vitamin-hiány volt, mint az elhízott nőknél.

Köztudott, hogy az elhízás D-vitamin-hiányhoz kapcsolódik. \ T Adataink megerősítik azokat a korábbi jelentéseket, amelyek a D-vitamin-hiány magas előfordulását mutatják kórosan elhízott személyeknél (Carlin és mtsai, 2006; Aasheim és mtsai, 2008; Goldner és mtsai. al., 2008; Lagunova és mtsai, 2009). Vizsgálatunk kimutatta, hogy a férfiaknak még a zavartság, az életkor, a jelenlegi dohányzás és a D-vitamin-kiegészítők kiigazítása után is nagyobb volt a D-vitamin-hiány esélye (2. modell). Az a tény, hogy a BMI további kiigazítása (3. modell) nem változtatta meg ezt a kapcsolatot, arra utal, hogy a férfi nem és a D-vitamin hiány közötti összefüggés nem magyarázható az általános elhízás mértékével. Ezzel szemben a WC-vel végzett további kiigazítás (4. modell) kissé gyengítette a kapcsolatot, ami arra utal, hogy a nemi különbségek a hasi zsírosságban potenciálisan befolyásolhatják a férfi és a D-vitamin hiány közötti összefüggést. \ T Ennek megfelelően korábbi tanulmányok kimutatták, hogy az elhízottaknál a D-vitamin hiány az egyéneknek a D-vitamin testzsírtartályokban történő tárolása következtében bekövetkező csökkent biohasznosulás következménye (Wortsman et al., 2000), különösen a zsigeri zsírraktárakban (Cheng et al., 2010).

Szezonális eltérések, a D-vitamin bevitele és a nem

Eredményeink megerősítik a korábbi skandináv vizsgálatok eredményeit, amelyek a téli szezonban mindkét nemnél szignifikáns 25 (OH) D szérumkoncentráció csökkenést mutatnak (Vik et al., 1980; Jorde et al., 2010). Érdekes, hogy a férfiaknál télen a D-vitamin szintje lényegesen alacsonyabb volt, mint a nőknél, de nyáron nem. A legutóbbi norvég tanulmány mind a szegény, mind a betegesen elhízott emberekről azt is kimutatta, hogy a férfiaknál nagyobb a szezonális ingadozás a D-vitamin szintjén, mint a nőknél, különösen a fiatal elhízott férfiaknál (Lagunova et al., 2009). Hasonló eredményeket jelentettek Új-Zélandon és Brazíliában, ahol a középkorú és idősebb férfiaknál a téli szezonban 25 (OH) D nagyobb volt a csökkenés, mint a nőknél (Bolland et al., 2007; Maeda et al., 2010).

Az északi táplálkozásra vonatkozó ajánlások: Az NNR 2004 (Északi Miniszterek Tanácsa, 2004) D-vitamin bevitelét 0,37, 5 μg/nap ajánlja. Kevéssé ismert a kórosan elhízott férfiak és nők étrendjéből származó D-vitamin bevitele. A szubpopulációnkban a medián D-vitamin bevitel 8,4 μg/nap normális volt a jelenlegi skandináv ajánlások szerint. Egy nemrégiben végzett spanyol tanulmány a regionális ajánlások szerint megfelelő D-vitamin bevitelről is beszámolt túlsúlyos és közepesen elhízott nőknél (BMI 24-35) (Rodriguez-Rodriguez et al., 2009). Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy az elhízott egyének hajlamosak alábecsülni az EI-t (Heitmann és Lissner, 1995; Johansson et al., 1998), különösen a nőket (Johansson és mtsai, 1998). Becsléseink szerint a nők 30% -a és a férfiak 38% -a alábecsülte az EI-t. Egy brit tanulmány megállapította, hogy a nők arról számoltak be, hogy a zsírtartalmú ételeket gyakrabban kerülik, mint a férfiak (Wardle és mtsai, 2004). A zsír várható alulbecsülése ellenére, különösen nőknél, az összes zsírbevitel százalékos aránya magasabb volt, mint az ajánlott (37% vs.