páciensnél

Az aritmiák a szívritmus rendellenességei, amelyeket a szív rendellenes elektromos aktivitása okoz. Akkor keletkeznek, amikor az elektromos jel a szív egy másik helyéről terjedni kezd, vagy nem kívánt vezetőképes utakon halad át a szíven. Ebben az esetben a szívverések szinkroniája elvész, és a beteg az aritmia típusától függően különböző tüneteket tapasztalhat. Így a szívritmuszavar akkor fordul elő, amikor a szív elektromos rendszere nem működik megfelelően. Prof.-val beszélünk. MUDr. Robert Hatal, CSc., Az Pozsonyi Országos Kardiovaszkuláris Betegségek Intézetének Kardiológiai Klinikájának vezetője.

Nyilvánvaló, hogy a leggyakoribb ritmuszavar az ún pitvarfibrilláció. Ez igaz?

Igen, a felnőtt lakosság legalább 3% -a szenved ebben a betegségben, Szlovákiában ez körülbelül 150 000 ember lehet. A most 40 évesek közül minden negyedik pitvarfibrillációval küzd életében.

És valójában mi okozza a rendellenes szívritmust?

Bármely szívbetegség előbb-utóbb potenciálisan súlyos szívritmuszavarokban nyilvánul meg, beleértve a pitvarfibrillációt is. A pitvarfibrilláció azonban gyakran látszólag egészséges szíveken, még az ún A sportolók "nagyon egészséges" szíve. A fibrilláció legfontosabb kockázati tényezői azonban az életkor, a dohányzás, a magas vérnyomás, a szívelégtelenség, a pajzsmirigy betegségei, az elhízás, a tüdő- és vesebetegségek.

Mennyire kapcsolódik ez a probléma az elhízáshoz?

Az elhízás ritkán elszigetelt probléma, általában másokkal társul, például magas vérnyomás, cukorbetegség és ún obstruktív alvási apnoe szindróma (közönséges nevén horkolás, légzési szünetekkel). Az elhízás a pitvarfibrilláció kockázati tényezője is. Egyébként egyes biztosítótársaságok, talán Ausztráliában, nem fizetnek drága katéteres kezelésért az elhízott betegek esetében, akik nem veszítenek legalább 10 százalékot.

Milyen szövődményektől tartanak a legjobban a szakértők, ha pitvarfibrilláció történik?

A pitvarfibrilláció legféltettebb szövődménye a stroke, és annak kockázata az életkor előrehaladtával jelentősen megnő. 65 év felett eléri azt a határt, amikor szinte mindig szükség van a beteg vérének speciális gyógyszerekkel történő "hígítására". Céljuk, hogy megakadályozzák a kis vérrögök képződését a szívben, amelyek előbb-utóbb az agyba katapultálódnak, ahol a stroke kialakulásával eltömítik az eret. Ezek a stroke-ok nehézkesek, és a beteg gyakran meghal vagy súlyos sérülést szenved néhány nap vagy hét alatt. A vérrögök azonban mikroszkopikus méretűek is lehetnek, ami "kúszó képet" okozhat az előrehaladott demenciáról Alzheimer-kórhoz hasonló képpel.

Ami szerinted a "legnehezebb dió" a fibrilláló szívű betegek kezelésében?

A pitvarfibrilláció gyakran nem okoz problémát, a beteg egyáltalán nem érzékeli. Ilyen helyzetekben a legtöbbjük fegyelmezetlen, és nem használja folyamatosan a vényköteles gyógyszereket. A valós gyakorlatban végzett elemzés azt mutatja, hogy a betegek csak egyharmada szed következetesen vényköteles gyógyszereket, másik harmada alkalmanként, a fennmaradó harmad pedig el sem kezdi szedni őket! A gyógyszerek hatékonysága a stroke megelőzésére - az ún. antikoagulánsok - rendkívül függ a beteg fegyelmétől. Az egyik kihagyás a stroke megnövekedett kockázatával jár. A betegek ezt a (nem) fegyelmét "a kezelés betartásának" nevezzük - és ez valóban a "legnehezebb dió". Tudjuk, hogy Szlovákiában ez lényegesen rosszabb, mint ilyen Skandináviában. A szlovák betegek gyakran meg vannak győződve arról, hogy az egészségükért való felelősség legfőbb terhe nem ők maguk, hanem valaki más: orvos, biztosító társaság, az állam.

MUDr. Adrian Bystriansky: Amikor a szív remeg, a vért hígítani kell

MUDr. Hatala: A pitvarfibrilláció a 21. század járványa

MUDr. Mišíková: Nincs ritmuszavar, mint aritmia.

Szív: A gyors szívverés nem "a szerelembe esik"

A szlovákiai kezelési lehetőségek megegyeznek más fejlett európai országokkal?

Általánosságban elmondható, hogy Szlovákiában kevés kardiológus van. Emellett sokan nem tulajdonítanak kellő jelentőséget a fibrilláció problémájának. Csak három munkahelyet szentelnek a pitvarfibrilláció komplex kezelésének. Kevesebb kardiológus képes komplex katéteres beavatkozásokat végrehajtani Szlovákiában, mint az ujjak. Röntgenkörnyezetben végzett munka tizenkét kilogrammos ólomkötényben hosszú órákon át, miközben többször izzadt a mosoda, őszintén szólva nem túl csábító a jelenlegi bérszámfejtésnél. Tehát nincs elegendő szakértőnk vagy megfelelő technikai felszerelésünk. Például a Pozsonyi Országos Kardiovaszkuláris Betegségek Intézetében a röntgentechnika elavult, és az EU-országokban a legtöbb készülék még működésre sem kapna tanúsítványt. Ez egy olyan probléma, amelyet a kommunista korszak óta átvettünk - ambiciózus vásárlások, de következésképpen nem fenntartjuk és gondozzuk ezeket a beruházásokat. A legtehetségesebb fiatal orvosok az érettségi után azonnal külföldre mennek, ill. az elmúlt években az orvosképzés iránt érdeklődő legképesebb diplomások külföldön tanultak. Öt év távlatában az orvosok mintegy 30 százaléka hiányzik Szlovákiában.

Ez nem túl optimista ötlet. Függetlenül attól, hogy mely pitvarfibrillációs kezelési módszert tartják jelenleg a leghatékonyabbnak?

Kétségtelenül a megelőzés. A pitvarfibrilláció hosszú ideig véglegesen gyógyítható a betegek csak viszonylag kis részénél, még korai stádiumban is. A kifinomult katéteres kezelés hatása általában körülbelül öt évig tart. Tehát a leghatékonyabb eljárás az, ha időben megtalálja és azonosítja azokat a betegeket, akiknek nagy a valószínűsége a betegségnek és az aritmiának, majd véglegesen gyógyítják az ún. katéter abláció. Ezeknek azonban csak egy kis része van. Mások számára döntő fontosságú a stroke kockázatának meghatározása és megelőzése.

Szakértők szerint a szokásos gyógyszeradagolással 20-60 százalékos kezelési hatékonyság érhető el. A módszer az ún számítógép által vezérelt szívkatéterezés sikere 95%. Miért nem lehet minden "beteget" katéterezéssel "megoldani"?

Általánosságban elmondható, hogy a pitvarfibrillációt a legtöbb esetben sem gyógyszerekkel, sem katéteres műtéttel nem tudjuk gyógyítani. A legtöbb beteg a diagnózis felállításakor már nem tartozik a katéter abláció kategóriájába. Csak viszonylag kis részük van. Ennek ellenére komoly problémánk van Szlovákiában. Megpróbálom ezt számokkal magyarázni: A katéter pitvarfibrillációs műtét átlagosan 3-6 órát vesz igénybe. Ha rendelkezésre áll a szükséges technika, egy orvos legfeljebb két műtétet végezhet el egy szobában. Szlovákiában három megfelelően felszerelt műtőnk van, de más, gyakran sürgetőbb szívritmuszavarokat is meg kell műteni, ideértve a gyermekekét is. Tehát ideális esetben Szlovákiában heti 10 betegnek lehetne segítséget nyújtani, ami évente körülbelül ötszáz. És 150 000 fibrillációs beteg van, ebből 20 000 lehet a műtét igazi jelöltje. Tehát évente ötszáz és 20 000 pincér - ez elég?

Vannak olyan klinikai tanulmányok, amelyek az új molekulák hatékonyságára és biztonságosságára összpontosítanak, amelyek jelentősen csökkentik a stroke és a koponyaűri vérzés kockázatát. Ilyen modern kezelés már elérhető a szlovák betegek számára?

Jelenleg Szlovákiában minden új molekula rendelkezésre áll a stroke megelőzésére, minimális vérzési kockázat mellett. Szlovákia vezető szerepet játszik Közép-Európában, és úgy gondolom, hogy erre büszkék lehetünk. Mindezek a gyógyszerek hatalmas klinikai vizsgálatokon alapulnak, ahol megerősítették hatékonyságuk és biztonságosságuk minőségét. Ezért örülni fogok, amikor egy ilyen kezelés elérhető minden olyan beteg számára, akinek szüksége van rá, és úgy gondolom, hogy képesek leszünk legyőzni néhány korlátot ezzel kapcsolatban. Fontos az is, hogy különösen a háziorvosok ismerjék ezt a kezelést és annak előnyeit. Ez a stroke megelőzésének egyik kulcsfontosságú stratégiája, amelyből ma már nem csak szívrohamok vannak.

© SZERZŐI JOG FENNTARTVA

A napi Pravda és internetes verziójának célja, hogy naprakész híreket jelenítsen meg Önnek. Ahhoz, hogy folyamatosan és még jobban dolgozhassunk Önnek, szükségünk van a támogatására is. Köszönjük bármilyen pénzügyi hozzájárulását.