hozzáférést

Az elmúlt években nő a túlsúlyos emberek száma. Különösen riasztó az elhízott gyermekek számának növekedése. "Igen, a számok riasztóak mind a felnőttek, mind a gyermekek és a serdülők körében. Szlovákiában tízből hét férfinak van túlsúlya vagy elhízása. A nők több mint felének, konkrétan tízből hatnak van túlsúlya vagy elhízása. Minden negyedik felnőtt Szlovákul produktív Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint 2016-ban 41 millió elhízott, öt év alatti gyermek volt a világon. Járványügyi problémáról beszélünk a 21. században, és a gyermekkori elhízás 4 esetben 5 gyermek felnőtté válhat, és akár 20 évvel is lerövidítheti az életét "- magyarázza a MUDr fenyegető számát. Ľubomíra Fábryová, PhD., A Szlovák Elhízás Egyesület elnöke és a Szlovák Diabetológiai Társaság elhízási szekciójának elnöke.

Mit lát ennek az állapotnak az oka?

Ennek természetesen több oka is van. Elsősorban azt az életet éljük, amelyhez könnyen hozzáférhetünk a magas kalóriatartalmú ételekhez - legalábbis a világ lakosságának többsége. A megnövekedett kalóriabevitel mellett lényegesen alacsonyabb a kalóriakiadás, kevesebbet mozogunk, mozgásszegényebbek vagyunk. A kalóriabevitel mennyiségét jelentősen befolyásolja az édesített italok fogyasztása. Autóval megyünk, ahol gyalog is eljuthatunk, a házi feladatokat különféle gépek végzik helyettünk, amelyek megkönnyítik az életünket, másrészt a fizikai aktivitás révén csökkentik az energiafelhasználásunkat. Hiányzik és romlik az alvásminőség, a krónikus stressz, a környezet változásai, és kisebb mértékben az elfogyasztott ételek minősége és összetétele, ami a mikrobiom alapvető változásához vezet.

Az elhízás állítólag inkább a génektől függ, mint az életstílustól. Ezért a túlsúlyra/elhízásra hajlamosak vagyunk?

Manapság sok szó esik az elhízás genetikájáról. Vannak ún az elhízás monogén formái (az elhízást egy gén mutációja okozza), akkor a szindróma elhízás kategóriája (az elhízás csak egy genetikai hiba egyik klinikai jele). Az elhízáshoz hasonló betegségek körülbelül 10% -a társul. Az elhízás leggyakoribb formája (az esetek több mint 90% -a) az ún poligénnel kapcsolt elhízás. Ez azt jelenti, hogy egyszerre több gén is megváltozik (jelenleg több mint 100 ismert, hogy az obesitogén környezettel együtt segíti a túlsúly és az elhízás kialakulását). Tehát akik úgy gondolják, hogy a genetika a hibás mindenért, valószínűleg ebben a pillanatban csalódást okozok. Az életmód és az obesogén környezet, amely elcsábítja a könnyen hozzáférhető, energiadús étel fogyasztását, a fizikai aktivitás hiánya, a modern ember mozgásszegény, számítógéptől vagy más képernyőtől függ, stresszel, alváshiánnyal és rengeteg ízletes étellel küzd. Meg kell jegyezni, hogy a környezet hatása sokkal jelentősebb az elhízás kialakulására, mint a genetikai hajlam hatása.

A közös sztereotípiáink a hibásak?

Természetesen. A megszokott sztereotípia megtörése valóban nehéz feladat. Bizonyos sztereotípiák nemzedékről nemzedékre terjednek, és ez nem csak az ételkészítés, a szabadidő eltöltésének sztereotípiái. Ha a súlycsökkentés mellett döntünk, akkor a sztereotípiák megváltoztatása lesz az erőfeszítéseink alapja, és különösen nem szabad visszatérni a régi sztereotípiákhoz.

Ez egy túlsúlyos és elhízott betegség?

A túlsúly/elhízás krónikus progresszív anyagcsere-betegség, amelyet fokozott zsírfelhalmozódás és egyidejű súlygyarapodás jellemez. Az elhízás diagnosztikai kódja jelenleg az E.66 a Nemzetközi Betegségek Osztályozásában. Természetesen az elhízás mindig az energiafogyasztás és a ráfordítás közötti eltérés kérdése, de ma sokkal többet tudunk annak kórélettani mechanizmusairól, és látjuk, hogy a probléma sokkal bonyolultabb. A 2016-os elhízási hét adatai szerint hihetetlen 236 összefüggő betegség társul a túlsúlyhoz/elhízáshoz. Ezek olyan súlyos betegségek, mint például a 2-es típusú cukorbetegség, a magas vérnyomás, a lipidanyagcsere-rendellenességek, a szívbetegségek, de a rák, az alvási apnoe szindróma, a reproduktív rendellenességek, a mozgásszervi rendellenességek, a gyomor-bélrendszeri betegségek, a neurodegeneratív betegségek (Alzheimer- és Parkinson-kór) is.), stb.

Ha egy személy úgy dönt, hogy lefogy, hogyan kell csinálni? A sláger mindig új és új étrend, amely csodálatos fogyást kínál. Ön ajánlja őket?

Rengeteg étrend létezik, legalább egy az év minden napjára. Fontos felismerni, hogy nem "súlycsökkenésről fürdőruhában" beszélünk, hanem a testsúly csökkentéséről, majd a csökkentett súly fenntartásáról, ami sokkal nehezebb, mint néhány kilogramm "leadása". Az elhízás krónikus betegség, és ez a válasz a kérdésre Három hónapos „csoda” diétával kezelhető, de hosszú távú futás, attól függően, hogy a túlsúly vagy az elhízás mennyi ideig „konzerválódik”, fennállnak-e az elhízás szövődményei és mi. Tudjuk, hogy minél tovább tart az elhízás, annál nehezebb fogyni "hízik" Kezdhetünk életmódváltással - az étkezési szokások és a fizikai aktivitás megváltoztatásával a nem kereskedelmi vagy kereskedelmi súlykezelő csoportokkal együttműködve.

Hogyan lehet egészségesen fogyni?

Meg kell változtatni az étrend összetételét, fogyasztani az alacsony zsírtartalmú ételeket (ne hagyja ki teljesen a zsírt az étrendből), az összetett szénhidrátokat és a magas rosttartalmat az étrendben, ne feledkezzen meg a gyümölcsökről (reggel ) és a zöldségek egész nap. Ideális kisebb adagokat enni naponta legalább ötször. A cél az egyenletes energia- és tápanyagellátás biztosítása kevesebb éhség mellett. Kerülje az édesített italok, gyümölcslevek fogyasztását, ne gyümölcslé. Teljesen hagyja ki az alkoholt. Igyon vizet vagy ásványvizet citrommal, teával. Mérje meg a súlyát és a derék kerületét (kéthetente egyszer, a kijelölt napon reggel, a WC után). A derék kerülete nagyon fontos, mert nagyon jól korrelál a hasi zsír mennyiségével.

Az elhízás kezelése problematikus?

Mindenesetre nem könnyű. Az eredményt sok tényező befolyásolja. Néhány ember egész életében "aggódik" az elhízás miatt. Sikerül csökkenteni a súlyukat, de aztán több kilogrammot híznak, mint korábban, az ismert jo-jo hatás. Mivel krónikus betegségről van szó, kezelését is meg kell közelíteni. Ha magas a vérnyomása, és megkezdi a kezelést (diéta, kezelési rend és gyógyszerek), akkor ezeket az intézkedéseket mindig be kell tartania. Ugyanez van az elhízással is. A kezelés célja nemcsak az, hogy egyéni szinten "fogyjon", hanem mindenekelőtt az, hogy kibírja és ne adja fel, megelőzze más betegségeket is. Az életmódváltás a fogyás és a súly megtartásának egyéb módszereinek állandó része. A kiterjesztés hatékony farmakológiai kezelés, és szigorúan javallott betegeknél bariatrikus/metabolikus műtét. Szlovákiában csak egy elhízás elleni gyógyszer áll rendelkezésünkre, egy olyan gyógyszer, amely segít az elhízás kezelésében. Az orvos jelzi ezt a kezelést, a gyógyszer előírja, természetesen a betegnek teljes egészében ki kell fizetnie. Ami a bariatrikus-metabolikus műtéteket illeti, nálunk van az egyetlen központ, amely évek óta működik a nagyszombati Európai Társaság az elhízás vizsgálatára (EASO) ajánlásai szerint. Nagyon reméljük, hogy idővel még többen lesznek.

Az elhízás az orvosé

Miért fontos a testmozgás a fogyás során?

Túlsúlyos/elhízott embereknél, amelyek gyakran alacsony fizikai erőnléttel járnak, a legjobb, ha egyénileg olyan szőnyegen gyakorolnak, amely nem terheli az izom-csontrendszert. Mindig gyakorolni kell, még akkor is, ha a nagy súly korlátozza a mozgást, és nem teszi lehetővé a mozgás teljes tartományának megvalósítását. A gyakorlatot tapasztalt edző szakmai irányításával kell lefolytatni. A fogyáshoz gyakoroljon az aerob pulzus zónában. Ebben az esetben előnyösen a zsírsavakat használják energiaforrásként, ami elősegíti a fogyást. Nem is beszélve az endorfinok - a boldogság hormonjainak - felszabadulásáról, amelyek ezt a nagyszerű érzést keltik bennünk a fizikai tevékenység végzése után.

A legegyszerűbb mozgás, amelyet bárki elvégezhet, csak a gyaloglás - a megfelelő ütemben történő elvégzés nagyszerű módja a fogyásnak. Az izmoknak minden nap aktivitásra van szükségük, ezért napi 8000 lépést kell megtenni, még olyan ajánlásokat is olvastam, amelyek már 6000 lépést megengednek, de bizonyos intenzitással. Jobb lenne azonban napi 10 000 lépésnél maradni, és a 6000-et egy bizonyos ideig (pl. 30 percig) elvégezni, amely időtartamra az aerob tevékenységnek legalább heti 3-4 alkalommal, 30 percig kell lennie, duzzadási intenzitással (kerékpár, úszás, korcsolyázás, kertészkedés ...). Optimális a legalább 30 perc edzés, mert a szervezet a megnövekedett erőfeszítések során először szénhidrátot fogyaszt, és csak ezután szabadul fel zsírokba. A fit karkötők vagy mobilalkalmazások, amelyek megszámolják a lépéseket, már életünk általános részei.

A reggeli valóban olyan fontos a túlsúly megelőzésében?

A jelenleg rendelkezésre álló statisztikák szerint a reggelit a lakosság nagy része kihagyja. A reggelinek a teljes napi energiafogyasztás 20-25% -át kell kitöltenie. Reggel alvás közben utol kell érnünk az éhezési fázist, a test készen áll arra, hogy befogadja azt az energiát, amelyre a nap folyamán szükségünk van. Hacsak nem reggelizünk, a test energiát és tápanyagokat vesz el raktáraiból, de évekig tartó "reggeli nélkül" után a test hozzászokik, hogy energiát kell spórolnia és lassítania kell az anyagcserét. Ez fáradtsághoz, csökkent munkaerő-termelékenységhez és "rossz" hangulathoz vezet. Ha nem reggelizünk, gyakran este és éjszaka is utolérjük az ételt. Nagyszüleink már tudták, hogy reggelizni kell, az ebéd felét oda kell adni egy barátjának, a vacsorát pedig az ellenségre kell bízni.

Mi legyen a motivációja annak, aki fogyni akar?

Számos oka van annak, hogy az emberek elkezdik fogyni. Szeretni szeretnék másokat, többnyire az ellenkező neműeket, szeretni akarják önmagukat, tenni akarnak az egészségükért, mert az életkor előrehaladtával és a súly növekedésével a különféle betegségek elkezdik visszhangozni. Ennek oka lehet egy pozitív minta is - egy példa a közelben, amely megerősíti, hogy lehetséges a változás. A motiváció két alapvető típusát ismerjük, nevezetesen a külső és a belső motivációt. A belső motiváció sokkal erősebb, és többnyire annak tudatában áll, hogy milyen előnyöket jelent a súlycsökkentés egészségügyi és pszichológiai szempontból. Ma már tudjuk, hogy a kezdeti súly öt százalékos csökkenése a vércukorszint, a vérnyomás, a lipidprofil javulásához, a fizikai aktivitás érzékelésének javulásához, az életminőség javulásához vezet. És megéri a fáradságot.

Mikor javasolja a fogyást orvos felügyelete alatt?

A túlsúly és az elhízás hosszú távú megoldása, ill. Az elhízással összefüggő krónikus betegségek kockázatának csökkentése összefüggésben áll az életmód átfogó megváltoztatásának szükségességével (egy új étkezési mód elfogadása, a fizikai aktivitás és a stressz kezelése). Az életmód ilyen átfogó módosítása megköveteli a szakmai orvosi útmutatást és az oktatáshoz, a tanulási folyamathoz szükséges időt, valamint a beavatkozás hatékonyságának hosszú távú ellenőrzését. Számos európai országban elhízáskezelő központokat hoznak létre az Európai Társaság az elhízás vizsgálatára (EASO) égisze alatt (jelenleg több mint 200 van). Céljuk éppen egy ilyen holisztikus megközelítés az elhízás leküzdésében: átfogó életmód-módosítás oktatáson alapul, étkezési szokások kiigazítása, a fizikai aktivitás támogatása a rendelkezésre álló elhízás-ellenes kezelés, bariátriai/metabolikus műtétek és a kapcsolódó betegségek kezelésének lehetőségével a releváns szervezetekkel együttműködve. szakemberek. Az elhízás az elhízás kezelésével foglalkozó orvosok vagy szakembereké.

Az elhízásról azt is mondják, hogy káros a férfiak termékenységére. Ez igaz?

Szakértők szerint a férfiak termékenysége az életkor előrehaladtával romlik, de a dohányzás és az elhízás is károsítja. Ez az andrológiával vagy a férfiak meddőségének kezelésével foglalkozó központok információiból következik. A WHO szerint a férfiaknál 2010-ben háromnegyedével kevesebb spermium volt, mint az 1950-es években. Az elhízás a női nemi hormonok szintjének növekedéséhez vezet, ami gyengíti a termékenységet, rontja a petesejt megtermékenyítésére képtelen spermiumok mozgékonyságát.

Az alvás befolyásolja az életminőséget, de azt is mondják, hogy túlsúlyosak leszünk. Ön egyetért ezzel az állítással?

Igen, egyértelműen egyetértek, számos minőségi tanulmányunk is van ennek a ténynek az alátámasztására. Az elhízás és az alváshiány közötti kapcsolat rendkívül erős a gyermekek és a fiatalok körében, és ezt a tényt komolyan kell vennünk. Az alváshiány az egyik oka, de nem az egyetlen oka az elhízási járványnak. Az elhízás mértéke összefüggésben lehet a gyermek gyermekkori alváshiányával, a gyermekek és a fiatalok kevesebb órát alszanak, mint korábban. A fiatalok növekvő alvási ideje a mobiltelefonok, a számítógépek és a televíziózás növekvő használatának köszönhető. A gyermekek és serdülők alvás közben nézik a televíziót, ami alvászavarhoz vezethet. Megzavarja továbbá az olyan hormonok termelését, amelyek szabályozzák az energiafogyasztást, az éhséget és a magas kalóriatartalmú ételek utáni vágyakat. Az éhség jeleként a gyomrot kiválasztó ghrelin szintje 15% -kal magasabb azoknál az embereknél, akik csak öt órát alszanak, mint azoknál, akik nyolc órát alszanak. Az alváshiány a nap folyamán is fáradtsághoz vezet, ami csökkent fizikai aktivitást eredményez.

Mi okozza a gyermekkori elhízást? Ez kevés testmozgás és rossz étrend?

Az elhízott serdülők és gyermekek számának növekedésével kapcsolatos adatok valóban riasztóak. Ez egy nagyon sérülékeny népesség, amely a jövőben fokozottan veszélyezteti az elhízás krónikus szövődményeinek kialakulását. A WHO HBSC projektjének (Health Behavior in School-aged Children Survey) köszönhetően, amely 2009-2010-ben zajlott, részben tisztában vagyunk a szlovák serdülők helyzetével. Ebben a projektben a 11 éves fiúk 29% -a és a lányok 13% -a, a fiúk 28% -a, a 13 és 18 éves lányok 10% -a, valamint a fiúk és lányok 8% -a volt túlsúlyos és elhízott. További adatokat gyűjtöttünk a WHO COSI (European Childhood Obesity Surveillance Initiative) projektjén keresztül, amelyre 2007-ben, 2009-ben és 2012-ben került sor.

Szlovákia először vett részt ennek a fontos projektnek a 4. fordulójáig a 2015 és 2016 közötti években. 2801, 701 és 7,99 év közötti gyermek 126 iskolájából nyertünk adatokat. A súly, a magasság, a derék és a csípő kerületének mérése mellett vannak adatok a fizikai aktivitásról és az étkezési szokásokról ebben a populációban. A szlovák gyermekorvosok munkája szerint az elhízott gyermekek 32,5% -ának van metabolikus szindróma (több kardiovaszkuláris rizikófaktor egyidejű előfordulása). Ennek a boldogtalan állapotnak az oka az ételek mennyisége és minősége, gyorsételek, édességek, édesített italok fogyasztása, a gyümölcsök és zöldségek elégtelen fogyasztása és természetesen az alacsony fizikai aktivitás, az ülepedés.

Igaz, hogy a szoptatás megvédi a gyermeket az elhízástól?

Az elhízás megelőzését meg lehet kezdeni a fogantatás előtt, ezt követheti az anyák monitorozása a terhesség alatt, de a szülés előtt, alatt és után is. A legfontosabb feladat az anya mikrobiomjának stabilizálása. Összetétele az étkezési szokásoktól, a környezettől, az antibiotikumok használatától, az anya lehetséges krónikus betegségeitől és anyagcsere-állapotától függ. Az anya természetes mikrobioma az alapja az újszülött mikrobiomjának. Fontos a természetes születés is, amelynek során az újszülött az első bakteriális flórát a szülőcsatornából szerzi be, majd ezt követően a kolosztrumnak, vagyis az első anyatejnek köszönhetően a mikrobiom stabilizálódik. A császármetszés során az újszülött mikrobiómája az anya bőréből és a kórházi flórából származó baktériumokból áll, később hozzáadódik a mellhez, és ezeknek az újszülötteknek a mikrobioma más összetételű. Ez a gyermekcsoport nagyobb valószínűséggel kap "mesterséges tejet", ami az elhízás növekedéséhez vezethet.

© SZERZŐI JOG FENNTARTVA

A napi Pravda és internetes verziójának célja, hogy naprakész híreket jelenítsen meg Önnek. Ahhoz, hogy folyamatosan és még jobban dolgozhassunk Önnek, szükségünk van a támogatására is. Köszönjük bármilyen pénzügyi hozzájárulását.