A rák okai és kockázati tényezői sokfélék. A rosszindulatú daganat kialakulását messze nem csak örökletes tényezők határozzák meg. Ezért nem mondható el, hogy az, hogy valaki megbetegedik-e egy rákban, csak egy szerencsétlen véletlen kérdése, amelyre maga az egyén nincs hatással. A rák okozati és kockázati tényezőit általában több szempont szerint osztják fel. Az [1] örökletes tényezőkhöz képest azonban a külső tényezők vannak túlsúlyban [2], amelyeken belül elsősorban: a) környezeti tényezők; b) fertőző tényezők; c) életmód - étrend és táplálkozás, fizikai aktivitás, dohányzás, alkohol; d) elhízás.

onlife

Örökletes tényezők

A testünk számos szerv és szövet gyűjteménye, amelyek több ezer millió sejtből állnak. A sejtek viselkedése a sejtmagokban található DNS-molekulák (DNS/dezoxiribonukleinsav = DNS/dezoxiribonukleinsav) állandó genetikai kontrollja alatt áll. A DNS-molekulák két egymással összekapcsolt szálból állnak, amelyek kettős spirált képeznek. polineukleotidok. Első pillantásra a DNS-molekulák spirállétra hasonlítanak. Minden szál négy kémiai bázis pontos szekvenciájából áll, az úgynevezett [1] adeninnek; [2] citozin; [3] guanin; [4] timin. Ezek a bázisok a specifikus cukorral és foszfáttal együtt alkotják az ún nukleotidok, amelyek szekvenciája hordozza a genetikai kódot. A DNS-molekulák jelentősége tehát az, hogy minden élő sejt genetikai információját hordozzák.

A DNS-molekulák a sejtmagokban találhatók, kromoszómáknak nevezett formációkban. Minden emberi sejt (az érett vörösvérsejtek kivételével) 23 pár kromoszómát tartalmaz, összesen 46 kromoszómát. Az egyiket nemi kromoszómák alkotják. A nőknél ez a pár két X kromoszómából áll (XX), a férfiaknál pedig egy X kromoszómából és egy Y kromoszómából (XY).

A géneket a DNS-molekulák részeként (szegmenseként) definiálják, amelyek a sejtmag kromoszómáiban helyezkednek el. A gének olyan információkat tartalmaznak és kódolnak, amelyek specifikus fehérjéket képeznek a sejtes citoplazmában (vagyis a sejtmagon kívül).

A test normális, egészséges sejtjei természetes öregedésnek vannak kitéve az ún programozott sejthalál. Így a sejtek biológiailag időzített életképességgel rendelkeznek. A haldokló sejteket azonban új sejtek helyettesítik, amelyeket az ún sejtosztódás. A DNS-molekulák alapvető tulajdonsága, hogy a sejtosztódás során lemásolhatók, ill. megismételni. Az eredeti, "kimenő" sejtek örökletes információi tehát változatlanul átkerülhetnek az új cellákhoz, ami teljes mértékben helyettesítheti az eredeti sejtek szerkezetét vagy működését. Egy egészséges szervezetben a testsejtek állandó természetes képződési, növekedési, öregedési és kihalási körforgása zajlik, és helyüket új, fiatal sejtekkel helyettesítik, amelyek átveszik funkcióikat.

Az egyén egészséges fejlődése, a megfelelő testszerkezetek és a normális testi funkciók szempontjából fontos, hogy a gének is megfelelően működjenek. A gének (mutációk) vagy azok egyes részeinek megváltozása és rendellenességei súlyos rendellenességeket és betegségeket eredményeznek, beleértve a rosszindulatú daganatokat, azaz a rákot.

A rákot a sejtek betegségének tekintik. A rosszindulatú daganatok az ún a sejtek rosszindulatú transzformációja. A rosszindulatúan átalakult sejtek elkerülik osztódásuk és öregedésük természetes kontrollját, és ezek képezik a rosszindulatú daganatok alapját. Az ilyen sejtek nemcsak agresszív módon viselkednek abban a szervben, amelyből származnak, hanem gyakran irányíthatatlanul terjednek a környező szövetekre és szervekre (infiltráció). a nyirok és az erek révén távoli szervekre is átterjed (áttétek).

A DNS-gének károsodásának (mutációjának) folyamata és a sejtek ezt követő rosszindulatú transzformációja hosszú távú. Általában sok évig, sőt néha évtizedekig tart. Ezért az idősebb és idős emberek többségét érinti (természetesen vannak kivételek). Azonban a rosszindulatú betegség alapját egy ember már akkor hordozza, amikor még fiatalon is teljesen egészségesnek és erősnek érzi magát. Ezért a rákmegelőzésnek jó előre meg kell akadályoznia a rák feltételezett megjelenését. A legjobb, ha a megelőző életmód elveit már kiskorától kezdve alkalmazzák.

A daganatok (emlő és vastagbél) 5-10% -ában specifikus gének azonosíthatók ezekre a daganatokra. Ilyen esetekben nagyobb a rák kialakulásának kockázata, de ez nem jelenti automatikusan azt, hogy a daganat az élet során kialakul. Átlagosan a rákos esetek 5-10% -ában közeli hozzátartozóknál fedeznek fel (vagy fedeztek fel) rákot. A vastagbélrákban (CRC) pozitív, akár 15-20% -os családi kórtörténet.

Ritkán vannak egyértelműen meghatározott örökletes rákok. A vastagbél és a végbél örökletes daganatai ma ismertek és jól leírhatók: [1] FAP - familiáris adenomatózus polipózis (a CRC 1% -a) és [2] HNPCC - a vastagbél és a végbél örökletes, nem polipózisos daganata polipózis nélkül (4-7) a CRC% -a).

Megjegyzés: Sok más rendkívül érdekes részletünk van a rák genetikai alapjairól, de ezek túlmutatnak e könyv keretein. A részletesebb információk iránt érdeklődők további ismeretekre tehetnek szert, pl. publikációjában prof. Ing. Čestmír Altaner, DrSc.: A sejt sejt- és molekuláris biológiája (Liga a rákkal szemben, 2009, 3. kiadás).

Az immunitás szerepe

Az immunrendszer egy sejtekből, szövetekből és szervekből álló védelmi komplex, amelynek feladata a test védelme az idegen kórokozóktól. Az immunitás szó kimondásakor a legtöbb ember először arra gondol, hogy megvédje a testet a baktériumok, vírusok, gombák vagy paraziták által okozott fertőző betegségek okaitól. Azonban a test fertőző betegségekkel szembeni ellenállásának biztosítása nem az immunrendszer egyetlen szerepe. Az immunitás védelmet nyújt a saját daganatos sejtjeivel szemben is.

A rákos daganatos sejtek más tulajdonságokkal rendelkeznek, mint az egészséges testsejtek. A normál sejtekhez képest megváltozott antigének vannak a felszínükön. Az antigének részei, ill. a daganatos sejtek felszínéről származó fehérjék a véráramba kerülnek. Az emberi immunrendszer képes felismerni ezeket az új vagy megváltozott antigéneket, és bonyolult folyamatok révén maguk a tumorsejteket semmisítik meg. A rosszindulatúan transzformált sejtek felismerésének és az egészséges sejtektől való megkülönböztetésének képességét tumor immunfigyelésnek is nevezik.

A rosszindulatú sejtek helyes felismerése után megszűnnek (eltávolításra kerülnek), ill. elimináció az immunrendszer más komponenseivel. A daganatellenes immunválasz eszközeit használják a rákos sejtek elleni küzdelemben. Ezek elsősorban az immunrendszer sejtjei, az ún T-sejtek vagy egyszerűen T-sejtek. A tumorellenes eliminációban felismerik a citotoxikus T-sejteket, a makrofágokat, de a természetes gyilkos T-sejteket is, rövidítve NK-sejtekként (NK = természetes gyilkos).

Az immunrendszert a kialakuló tumorsejtek felismerésének és megölésének fontosságának tulajdonítják. Ha a sejtekben rosszindulatú átalakulás történik egy szervben vagy szövetben, és ezt követően az ilyen daganatos sejtek megfigyelésének és megsemmisítésének immunfolyamatai kudarcot vallanak, akkor a rákos daganat fejlődik, ellenőrizhetetlenül növekszik és átterjed a környezetre, néha távoli helyekre is. Másrészt a mai ismereteket az immunfolyamatok terén néhány rosszindulatú daganat célzott kezelésében is felhasználják.

Psziché és stressz

A psziché és a mentális egészség közötti kapcsolatokat és azok fizikai egészségre gyakorolt ​​hatását ma még nem teljesen értik. A mentális stresszről azonban ismert, hogy negatív hatással van az immunrendszerre. Mivel az immunitás nemcsak a fertőző betegségek, hanem a rosszindulatú daganatok ellen is védelmi rendszer, úgy gondolják, hogy (különösen a hosszú távú) mentális stressz növelheti az egyéni hajlamot a rosszindulatú daganatokra.

A stressz a test természetes fiziológiai és érzelmi reakciója különféle stresszes helyzetekre (stresszorok). A stresszes tényezők lehetnek hosszú távú túlzott terhelés, a megélhetéshez szükséges anyagi erőforrások elvesztése vagy hiánya, hosszú távú konfliktushelyzetek a családokban, érzelmi megterhelés és a szeretteik elvesztése miatti depresszió, valamint a saját egészségügyi problémák tapasztalata és sokkal több. Stressz alatt az endokrin mirigyek képezik az ún stresszhormonok (adrenalin, noradrenalin, kortizol), és a véráramba öblítik őket. Ezeknek a hormonoknak köszönhetően fiziológiai reakciók mennek végbe, különösen a pulzusszám növekedése, a vérnyomás emelkedése, következésképpen az agy és az izmok jobb véráramlása, valamint a cukor (glükóz) raktárak öblítése a vérbe. A stresszhormonok segítenek abban, hogy olyan állapotot teremtsenek az ember számára, amely nagyobb erővel rendelkezik, és fokozottan felkészült az akadályokkal való megbirkózásra (úgynevezett harci vagy menekülési reakció). A rövid távú stresszt szükségesnek tartják ahhoz, hogy hasznos legyen a stresszes élethelyzetekben, mint pl hallgatóknak szóló vizsga vagy a remegés érzésével járó nyilvános szereplés, vagy bármilyen más olyan helyzet, amikor egy személyt kénytelen teljesíteni és leküzdeni az élet akadályait. A hosszú távú krónikus és túlzott stressz veszélyezteti az egészséget és inkább árt, mint előnyöket.

Bár az elmúlt évtizedekben tudományosan tanulmányozták a mentális stressz és a rák kialakulásának egyéb pszichológiai tényezői közötti kapcsolatot, még mindig nincs egyértelmű válasz arra a kérdésre, hogy a stressz és a depresszió növelheti-e a kockázatot, vagy akár rákot okozhat-e. Kísérleti állatokon végeztek vizsgálatokat, valamint rákos betegek csoportjait. Több publikált tanulmány eredménye nem mindig adott egyértelmű választ.

Megjelent pl. munka, amely megállapította, hogy a stressz észlelése akár csökkentheti a hormonfüggő rosszindulatú daganatok kockázatát a nőknél (emlőrák és méhrák). A szerző ezt azzal a tudományos hipotézissel magyarázta, hogy a stressz csökkenti a szteroid nemi hormonok (ösztrogének) termelését, és emellett úgy gondolják, hogy csökkenti a célszervek és szövetek érzékenységét az ösztrogén stimulációra. A záró megbeszélésben azonban a szerző hangsúlyozza, hogy a stressz önmagában nem előnyös, és rosszindulatú daganatokban gyakorolt ​​negatív hatása valószínűleg jóval nagyobb, mint megelőző hatása hormonfüggő rákos megbetegedéseknél.

Számos tanulmány azonban felveti a rosszindulatú daganatok kockázatának növelésének lehetőségét olyan pszichológiai tényezők miatt, mint a stressz és a depresszió. Az irodalom retrospektív elemzése azt mutatja, hogy a stressz és a negatív érzelmek hátrányosan befolyásolják a daganatok növekedését és terjedését, kevésbé pedig maga a rosszindulatú daganat megjelenését. Néhány tanulmány, amely elemezte a daganatos betegek kezelésének menetét és klinikai fejlődését mentális állapotukhoz viszonyítva, kimutatták, hogy közvetlen összefüggés van a depresszió, a tehetetlenség és a reménytelenség érzése, valamint a rosszindulatú daganat növekedése és terjedése között. Így úgy tűnik, hogy a rák kezelésében a rákos beteg pozitív gondolkodása és mentális egyensúlya hozzájárulhat az átfogó kezelés kedvező fejlődéséhez.

Életmód - étrend, táplálkozás, fizikai aktivitás és testtömeg

A rák kialakulása összetett folyamat, amelyet számos tényező befolyásol. Bár már sok tényezőt ismerünk, a mai napig a tudósok nem tudták tisztázni az összes kontextust. Ugyanakkor sokat tudni azokról a tényezőkről, amelyek növelik vagy akár a rák kockázatát is előidézik. A hormonok, az immunitás és az emberi genetikai bázis veleszületett változásai fontos szerepet játszanak a karcinogenezisben. Ugyanakkor az is ismert, hogy kevés rákos megbetegedést kizárólag gén rendellenesség okoz. A környezeti tényezők és az emberek életmódja (dohányzás, fertőzések, sugárzás, bizonyos gyógyszerek és hormonok, ipari vegyi anyagok és a környezetszennyezés, különös tekintettel az étkezési tényezőkre, a táplálkozásra, a testmozgás szokásaira és a testfeleslegre - az elhízásra) sokkal fontosabb szerepet játszanak a rák.

Mint látható, az életmódbeli tényezők és azok későbbi állapotai jelentős hatással vannak a rák kialakulására. Ezek elsősorban a nem megfelelő étrend és a helytelen táplálkozás, a testmozgás hiánya és a mozgásszegény életmód, a dohányzás és az elhízás és a cukorbetegség (2. típus). Ezek minden esetben kezelhető okok, amelyek nagymértékben függenek az egyes személyek személyes döntéseitől. A globális népegészségügyi intézkedések, különösen a megfelelő parlamenti törvények, a gyakorlati kormányrendeletek, az egészségügyi, oktatási, ipari, az új lakóterületek építésével és tervezésével, valamint a médiával kapcsolatos adminisztratív döntések szintén elősegíthetik a rák és a civilizáció egyéb betegségeinek (nem -fertőző). Noha egyes orvosló intézkedések fokozatosan megtalálják a helyüket a társadalomban (pl. Dohányzásellenes törvények), még sok más gyakorlati törvény és az egész társadalomra kiterjedő intézkedés a közegészség megerősítésére, a rák, valamint a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére még mindig várat magára, és kérdéses hogy és mikor látjuk őket. Ezért az egyes személyek egyéni döntései továbbra is (és sokáig lesznek!) A legfontosabb tényező, amely meghatározza a rák kockázatának vagy védettségének mértékét.

Sok mindennapi döntésünk és preferenciánk képes megakadályozni vagy legalábbis lelassítani a rák kialakulását és kialakulását. Mások viszont többé-kevésbé jelentősen növelik a rák kialakulásának esélyét. Az étrend, a táplálkozás és a fizikai aktivitás kapcsolatával foglalkozó világraszóló intézmények következtetései a rák vonatkozásában egyértelműek: a rákos megbetegedések legalább 1/3-át meg lehet előzni egészséges étrenddel, rendszeres testmozgással és megfelelő testtömeggel. Más idézett források szerint a rákos megbetegedések körülbelül 80% -a életmódnak köszönhető.