Emmanuel Panagiotou
Sebész-urológus, igazgató II

HYGEIA Group

Ma az Egyesült Államokban a prosztatarákos betegek több mint 80% -a robot prosztatektómián esik át. Görögországban ez az arány 2017-ben meghaladta a 70% -ot. A robotműtét megváltoztatta a prosztata laparoszkópos eltávolítását, ezáltal a mikrosebészet jellegét.

Nagyon finom idegrostok és erek érintkeznek a prosztatával. Ezen idegek fenntartása érdekében ezeket pontosan és megfelelően el kell választani a prosztatától, mielőtt radikálisan eltávolítható lenne. Precíziós manipuláció, az a képesség, hogy három roboteszköz legyen a páciens zárt hasában, aki ugyanolyan rugalmassággal és szabadsággal hajtja végre az emberi csukló mozdulatait, nagyított és 3D képet és a robot robot irányítását. A DaVinci rendszer segít eltávolítani a prosztatát, miközben fenntartja a fontos erekciós idegeket és ereket (angioplasztika). Nagy összehasonlító vizsgálatok azt mutatják, hogy a DaVinci radikális prosztatektómiája ugyanolyan vagy kevésbé pozitív sebészeti határokkal rendelkezik, mint a műtéti kezelés egyéb formái.

A prosztatarákban szenvedő betegek félnek a vizelet sürgősségétől és a szexuális funkciótól is a kezelés után. Minden korábbi tanulmány azt mutatja, hogy a robotika jobb eredményeket és a vizelet permeabilitásának gyorsabb helyreállítását mutatja a nyílt vagy laparoszkópos prosztatektómiához képest. Tanulmányok azt is kimutatták, hogy a korábban szexuálisan alkalmas betegeknél a műtétet követő egy éven belül szexuális funkcióik (hüvelyi behatolásra képes erekcióként definiált) szinte teljes felépülés mutatkoznak. Ez az időszak felgyorsulhat a medencefenék edzésprogramjával és néhány gyógyszerrel (Viagra, Cialis).

Hangsúlyoznunk kell, hogy a DaVinci-vel végzett műveletet nem robot hajtja végre, a sebész mindig minden műtéti lépés felett egy robotikus műtéti platform segítségével rendelkezik.

Hogyan készül

A DaVinci radikális prosztatektómiát általános érzéstelenítésben végzik, és a pácienstől függően 1, 5-3 órán át tart. Kezdetben az alsó hasban 5-6 apró, 1 cm-nél kisebb lyuk van, amelyek speciális csatornákon (ún. Trocar) haladnak át, amelyek lehetővé teszik a has belsejében lévő robot- és laparoszkópos eszközök gyors be- és kilépését, amelyek inert szén-dioxid, ezáltal több munkaterület jön létre a sebész számára a művelet befejezéséhez. A sebész manipulálja a kamerát és 2-3 poliartikuláris szervet, hogy a szövet előkészítésében, a vérzéscsillapításban, a vágásban és a varrásban nagy kihívást jelentő feladatot hajtson végre pontosan, lágysággal és stabilitással, ugyanolyan kiváló képességekkel, mint az emberi magzat. csukló technológia).

2017 nyara óta a HYGEIA rendelkezik a legújabb DaVinci modellel, a Xi-vel. Az egyes robotkarokhoz igazított endoszkópos kamerák funkciói karcsúbbak és könnyebben használhatók, és kristálytiszta látást nyújtanak a beteg belső anatómiájáról. A nagyítás 10-15-ször hosszabb, és a fókuszt automatikusan beállítja. Egy vagy két tapasztalt sebész asszisztensként dolgozik és a sebészeti asztal mellett áll, segítve a robot sebészt. A DaVinci robotrendszer a beavatkozás előtt alkalmazkodik a trocarhoz. Az új Xi rendszernek köszönhetően a műtéti hely megcélzása forradalmi, lehetővé téve a legkönnyebb és ergonómikusabb hozzáférést a has megközelíthetetlen részeihez. A sebész csak néhány méterre helyezkedik el a betegtől a műtéti konzolon, és valós időben, milliméteres pontossággal irányítja a robot műszereket.

A prosztata felszabadul a hólyagból és a húgycsőből, miközben fenntartja a finom merevedési idegeket. A hőenergia felhasználása a vérzéscsillapításra minimálisra csökken, hogy megakadályozza ezen idegek károsodását. Szükség esetén a medence nyirokcsomóit eltávolítják a betegség terjedésének jobb felmérése érdekében. Végül a húgycsövet folyamatosan varrják a hólyagba (anastomosis), és a katétert 7-10 napra helyezik. A prosztatát és a prosztatát tartalmazó nyirokcsomókat műanyag zacskóba helyezzük, amelyet a végén eltávolítunk, hogy az egyik trokárnyílás nagyobb legyen. A finom vízelvezetés a beavatkozási terület közelében található. A kis metszések varrását plasztikai sebészeti technikákkal végezzük, és egy hónappal később minimálisnak tűnnek.

Lehetséges kockázatok és szövődmények

Bár a szövődmények nagyon ritkák, a robotos prosztatektómiában is előfordulhatnak. A valószínűség a sebész tapasztalataitól és a beteg korábbi állapotától függ.

Vérzés: A vérveszteség általában kevesebb, mint 100 ml. A transzfúzió szükségessége kevesebb, mint az esetek 2% -a. Nyílt prosztatektómia esetén a transzfúziók akár 30% -ot is elérhetnek.

• Fertőzések: Az intravénás antibiotikumok alkalmazása nagyon ritka.

• Postoperatív sérv: Kis laparoszkópos lyukak ritkán alakulnak ki ezekben a helyzetekben. A nagyobb lyukak (> 1 cm) belső varratokat is tartalmaznak a denerválás során.

• Áttérés rutinos laparoszkópos vagy nyílt műtétre: Rendkívül ritka esetekben, amikor a folyamatos robotműtét során szövődmények vagy nehézségek lépnek fel. Ez kevesebb, mint 1%.

• Vizelet inkontinencia: A robotos prosztatektómia legfontosabb előnye a vizelet összehúzódásának fokozása. Klinikánkon a legtöbb beteget a katéter eltávolítása után 7-10 napon belül normalizálják (0 és 1 közötti inkontinencia betét segítségével). A többiek átmeneti és kisebb inkontinenciában szenvednek, amely idővel javul. 3 hónapon belül a legtöbb (> 90%) feszült. A medencefenék izmainak stimulálására szolgáló speciális gyakorlatokra vonatkozó utasítások is rendelkezésre állnak.

• Erekciós diszfunkció: Nyílt műtét során az erekciós diszfunkció gyakoribb és idegesebb lehet a vizeletinkontinenciához képest. A robot technológiával ellentétben először képesek vagyunk biztonságosan és biztonságosan és leghatékonyabban azonosítani és fenntartani az erekciós idegeket a nyitott prosztatektómiához képest.

Az erekció visszatérése sok tényezőtől függ, például kortól, a korábbi szexuális funkció mértékétől, a neuroprotektív műtéti technika technikai pontosságától és a műtét során eltöltött időtől. Az apró és érzékeny idegek általában 12-18 hónapot igényelnek a teljes gyógyuláshoz. Ez idő alatt a beteg különféle terápiákon esik át, pl. megfelelő gyógyszerek szedése, vákuumszivattyúk vagy intravénás injekciók használata erekció kiváltására.

Ezek a terápiák, amikor az ideg teljesen megmarad, átmeneti jellegűek és fenntartják a pénisz perfúzióját, miközben várják az erekciós funkció helyreállítását.

HYGEIA Group: Minden az onkológiáról szól

A HYGEIA Group vezeti az integrált rákos betegek kezelését, korszerű diagnosztikai és terápiás egészségügyi szolgáltatásokat kínál, miközben folyamatos és teljes támogatást nyújt a rákos betegnek és családjának.

A HYGEIA csoport minden osztálya és kórháza folyamatosan együttműködik az átfogó onkológiai ellátás biztosításában a megelőzés, a korai diagnózis és a speciális kezelés, az onkológiai betegek nyomon követése és palliatív kezelése között. Ugyanakkor az Onkológiai Tanáccsal együttműködve megvalósul a terápiás megközelítés individualizálása, amelynek célja az életminőség és a kezelés javítása.

A legszervezettebb onkológiai klinikák, a legmodernebb sugárterápiás onkológiai központ, az egyedülálló görögországi g-Knife Brain sugárterápiás osztály és a Gyermekek és Serdülők Onkológiai Központja a legújabb generációs technológiai berendezésekkel együtt a DaVinci Xi robotrendszer legújabb generációjának hozzáadásával valamint vezető tudományos és ápolószemélyzet képezi a HYGEIA onkológiai részlegét.

A HYGEIA Group meghívja Önt a "Minden az onkológiáról" rendezvényre November 14-én 17: 30-kor az athéni koncertteremben, a Chr. Lambrakis, ahol bemutatja az onkológiai szolgáltatások széles körét.

A rendezvény ideje alatt a legjobb tudósok kidolgozzák az onkológia legújabb trendjeit.