elemeket
absztrakt
Az idősebb, 50 éves és idősebb ausztrálok kohorszjában a múltban kimutattuk, hogy az egyéni táplálkozási paraméterek befolyásolhatják a CKD 14 előfordulását és előfordulását. Különösen új összefüggést találtak a magas gabona rostbevitel és a CKD csökkent előfordulása között, amelyet keresztmetszeti összefüggés támaszt alá az étrend glikémiás indexével15. Kimutattuk továbbá, hogy az omega-3 és a hosszú láncú halak és a halak fokozott bevitele szintén csökkentette a CKD prevalenciáját ebben a csoportban 14, 16. Ennek ellenére megvizsgáltuk, hogy a tejtermékek szerepet játszanak-e az idősebb felnőttek CKD kialakulásában. Mivel a CKD globális közegészségügyi probléma, egyre gyakoribb és gyakoribb; 17 átfogóan meg kell vizsgálni az életmódbeli változásokat, például a testsúlycsökkentést, a testmozgást és az étrendi manipulációt, amelyek potenciálisan hatékonyak és védenek e krónikus betegség ellen 18 .
Ezért az idősebb felnőttek jelenlegi kohorszvizsgálatában a következő kulcsfontosságú kérdésekre próbáltunk választ adni: 1) Rendszeres tejtermékek fogyasztása (három, a vizsgálati csoportunkban elfogyasztott elsődleges tejből - tej, sajt és joghurt) és az összes kalcium fogyasztása a CKD prevalenciájához és A 10 éves incidenciájához kapcsolódó bevitel, függetlenül az esetleges zavartságtól, mint életkor, nem, testtömeg, dohányzás, szérum trigliceridek, magas vérnyomás és cukorbetegség? és 2) Különböző asszociációk léteznek, amelyek különböznek az elfogyasztott tejtermék típusától függően, azaz normál/magas zsírtartalmúak az alacsony vagy csökkentett zsírtartalmú tejtermékekhez képest?
mód
Vizsgálati populáció
Ez a jelentés a Blue Mountains Eye Study (BMES) által összegyűjtött adatokat használja fel, amelynek populációs alapú tanulmánya az ausztráliai nyugatra, Ausztráliától nyugatra fekvő két Blue Mountains irányítószámban élő, legalább 49 éves életkorú résztvevők életkorfüggő egyéneket tanulmányozta. szembetegségek és egyéb egészségügyi következmények az idős városi ausztrál lakosság körében. A vizsgálati módszerek részleteit már leírták 19. Röviden, 1992–4-ben 3654 49 éves és idősebb résztvevőt vizsgáltak (82,4% -os részvétel; BMES-1). A túlélőket 5 éves utóvizsgálatokra hívták meg (1997–9, BMES-2), amelyek 2335-et vizsgáltak (75,1% túlélő). Egy 10 éves követés során (2002–4, BMES-3) 1952 résztvevőt (a túlélők 75,6% -a) vizsgáltak újra. A tanulmányt a Sydney-i Egyetem Humánkutatás Etikai Bizottsága hagyta jóvá, és a Helsinki Nyilatkozat elveivel összhangban készült. Az egyes tárgyalások minden résztvevőjétől aláírt, tájékozott beleegyezést kaptak.
A tej és a tejfogyasztás értékelése
Az élelmiszerekre vonatkozó adatokat az ausztrál étrendhez igazított 145 számjegyű élelmiszer-kérdőív (FFQ) segítségével gyűjtötték össze, amely a Willett FFQ 20 korai kezdetétől származik és referencia adagokat tartalmaz. A résztvevők 9 kategóriájú frekvenciaskálán jelezték az egyes élelmiszerek fogyasztásának szokásos gyakoriságát az elmúlt évben. Az FFQ-t az FFQ-ból származó tápanyagok összehasonlításával egy év alatt összegyűjtött 3 × 4 napos súlyozott élelmiszerek nyilvántartásával hasonlítottuk össze (n = 79), hogy értékeljük a szezonális eltéréseket. A legtöbb tápanyag-korreláció 0,50 és 0,60 között volt (például 0,61 a kalcium esetében) az energiával korrigált bevitel esetében, hasonlóan más érvényesített FFQ-vizsgálatokhoz 21, 22. A napló az FFQ adatait egy testreszabott adatbázisba kódolta, amely tartalmazta az Australian Food Composition Tables 1990 (NUTTAB 90) és az azt követő adatokat, amelyeket a NUTTAB95 használt 23, 24 .
A tej alkategóriába tartozik a rendes tej, az alacsony zsírtartalmú tej/sovány tej, az alacsony zsírtartalmú sajt, a szokásos sajt, az alacsony zsírtartalmú tej desszert (pl. Alacsony zsírtartalmú joghurt) és a közepes zsírtartalmú tej desszert (pl. Puding) és a szokásos joghurt) . A tejtermékek tartalmazzák az összes fent említett tejterméket; alacsony vagy csökkentett zsírtartalmú tej tartalmazza a "csökkentett zsírtartalmú/fölözött tej", "csökkentett zsírtartalmú tej desszert" és "alacsony zsírtartalmú sajt" kifejezést; míg a közönséges tejtej „közönséges tejet”, „közönséges sajtot” és „közepes zsírtartalmú tej desszertet” tartalmazott. A tejfogyasztás kvintilisei a napi elfogyasztott tejtermékek adagjain alapultak. A felhasznált adag 250 g tej, 200 g joghurt, 250 g puding és 40 g sajt 1 esetében. A teljes kalciumbevitelt csak az elfogyasztott ételekből értékelték, és nem tartalmazta az étrend-kiegészítők kalciumbevitelét. Megvizsgáltuk azt is, hogy az ausztrál felnőttek 25 esetében a teljes tejtermékek (2,5 adag/nap vagy annál több) és a kalciumbevitel (1300 mg/nap vagy több) ajánlott napi bevitelének teljesítése befolyásolta-e a CKD valószínűségét csoportunkban.
CKD minősítés
A szérum kreatinint az éhomi éhomi vérvétel után 4 órán belül mértük Hitachi 747 biokémiai analizátorral (Roche Diagnostics, Castle Hill, Sydney, NSW, Ausztrália). A kreatinin szérum adatait 2003-4-től (BMES-3) az izotóp-hígítás tömegspektrometriás (IDMS) változatában mértük a vizsgálati változatnak megfelelően. A BMES-1 szérum kreatinin azonban nincs összhangban az IDMS-sel. Ezért korrekciót alkalmaztunk a BMES-1 szérum kreatinin adataira, hogy a vizsgálati eredményeket összhangba hozzuk az IDMS-sel. Az alkalmazott megközelítés az, hogy a Roche által kijavított, korrigálatlan Roche Jaffe teszttel és ugyanazzal a korrekcióval végzett teszt által szolgáltatott ismert konverziós tényezőket használják. A hivatkozott "korrekció" célja, hogy a tesztet összhangba hozza az IDMS-sel. A korrekció matematikai, a kalibrátorértékek hozzárendelésén és a faktorleolvasásokon alapul. A BMES-1 kreatinin adatait ekvivalens IDMS eredményekké alakítottuk át a képlet segítségével: Kreatinin (IDMS) = kreatinin (BMES-1) × 1086 −26 μmol/L.
A jelenlegi vizsgálatban a becsült GFR (eGFR) volt a vesefunkció előnyös mértéke. A vesefunkció-vizsgálatban (MDRD) a GFR-t közvetett módon becsültük a 4-változó étrend-módosítási egyenlet felhasználásával: GFR (ml · min –1, 73 m −2) = 186 × (szérum kreatinin) −1, 154 × (életkor) - 0, 203 × (0, 742, ha nő) (hagyományos egységek) 26. A fő érdeklődés a 3. fokozatú CKD vagy annál magasabb volt, eGFR −1. 1, 73 m-2 .
A kovariánsok értékelése
Képzett kérdezőbiztosokkal készített személyes interjúk során minden résztvevő átfogó kórtörténetet kapott, amely információkat tartalmazott a demográfiai tényezőkről, a társadalmi-gazdasági jellemzőkről (beleértve azt is, hogy a résztvevők nyugdíjasok voltak-e vagy sem), valamint olyan életmódbeli tényezőkről, mint a dohányzás. A dohányzás történetét a soha, a múltban vagy a jelenlegi dohányzásként határozták meg. A jelenlegi dohányzók közé tartoztak azok, akik az elmúlt évben leszoktak a dohányzásról. A cukorbetegség vagy anamnézisben, vagy éhomi vércukorszintként 7,0 mmol/l volt. A magas vérnyomásban szenvedő betegeket akkor definiálták, ha 140 Hgmm-nél nagyobb szisztolés vagy 90 Hgmm-nél nagyobb diasztolés vérnyomásuk volt, vagy antihipertenzív szerekkel 27 kezelték őket. A testtömeg-indexet (BMI) a tömeg és a másodperc magasság (kg/m2) hányadosaként számítottuk ki. A teljes szérum triglicerideket Reflotoron reflektancia fotometrikus analizátorral mértük (Roche Diagnostics, Castle Hill, Sydney, NSW, Ausztrália).
Statisztikai analízis
A vesemikrovaszkuláris rendellenességek gyakori hisztopatológiai eredmények a CKD 35-ben szenvedő betegeknél. A BMES-ben korábban kimutattuk, hogy azoknak a résztvevőknek, akik a hét folyamán nem fogyasztottak alacsony zsírtartalmú tejtermékeket (a legalacsonyabb kvintilisben), rosszabb volt a retina mikrovaszkuláris profilja, amit egy szűkebb retina kaliber és egy szélesebb retina venular kaliber bizonyít. Ezenkívül az alacsonyabb kalciumbevitel az idősebb felnőtteknél a retina szélesebb vénájához is társult 7. A tejelő élelmiszer-fogyasztás és a kalciumbevitel hatásai tehát - bár részben - működhetnek a mikrovaszkuláris úton. Hangsúlyoznunk kell azonban, hogy a BMES megfigyelési tanulmány, ezért nem tulajdoníthatjuk az okot és a következményt a tejtermékek fogyasztásának és a CKD kockázatának. Eredményeink megerősítéséhez leendő tanulmányokra is szükség van.
Vizsgálatunk azonban összhangban áll a legtöbb étrendi ajánlással, amelyek alacsony zsírtartalmú tejtermékeket ajánlanak, és olyan tanulmányokkal, amelyek azt mutatják, hogy az alacsony zsírtartalmú tejtermékek védenek a krónikus betegségek, beleértve az 1., 2., 3., 4. érrendszeri betegségeket is. A jelenlegi tanulmány specifikus epidemiológiai adatai azt mutatják, hogy az alacsony zsírtartalmú tejtermékek és az étkezési kalcium megfelelő mennyiségű étrendjének védő hatása lehet a veseműködésre. Ezért tanulmányunk fontos hozzájárulás a meglévő szakirodalomhoz, mivel a nyugati országok idősödő népessége kiemeli a CKD lehetséges védelmi stratégiáinak azonosításának és kidolgozásának kritikus szükségességét 16. .
Összefoglalva kijelenthetjük, hogy az alacsony zsírtartalmú tejtermékek magasabb fogyasztása hozzájárulhat a CKD előfordulásának és előfordulásának enyhe csökkenéséhez a megfigyelt 10 éves periódus alatt. A BMES megfigyelési tanulmány, és nem tudjuk bizonyítani az ok-okozati összefüggést, de hangsúlyozza a 6 éves alacsony zsírtartalmú tejtermékek megfelelő fogyasztásának fenntartásának szükségességét. További hosszú távú tanulmányokra van azonban szükség a tejfogyasztás és a CKD kockázat közötti kapcsolatról. További kutatások indokoltak annak az ok-okozati útnak a meghatározásában is, amely megalapozza a tejtermékek azon képességét, hogy megvédjék a veseműködést idősebb felnőtteknél.
További részletek
Hogyan lehet idézni ezt a cikket Gopinath, B. és mtsai. A tejtermékek fogyasztásának és az idős felnőttek krónikus vesebetegségének összefüggései. Sci. ismétlés. 6., 39532; doi: 10.1038/srep39532 (2016).
Kiadói megjegyzés: A Springer Nature semleges marad a közzétett térképek és az intézményi kapcsolatok joghatósági állításai tekintetében.
További információ
PDF fájlok
Kiegészítő táblázat
Hozzászólások
Megjegyzés beküldésével vállalja, hogy betartja Általános Szerződési Feltételeinket és közösségi irányelveinket. Ha ezt sértő cselekedetnek találja, amely nem felel meg feltételeinknek vagy irányelveinknek, kérjük, jelölje meg nem megfelelőnek.