A toxoplazmózis megelőzése terhességben Szlovákiában
Absztrakt:
A Szlovák Köztársaság egyike annak az öt európai országnak, amely kötelező terhességi szerológiai szűrést végez a toxoplazmózis miatt. -Től kerül sor. r. 2006. A szerológiai vizsgálat az első trimeszterben kezdődik, a seronegatív nőknél a következő trimeszterben legalább egyszer megismétlik. A 2007 és 2016 közötti években 60 501 terhes nőt vizsgáltunk, és 90 (0,15%) terhes nőnél találtunk primer toxoplazma fertőzést. Közülük 85 az első trimeszterben, öt a harmadik trimeszterben fertőződött meg, amikor korábban negatívak voltak. Öt gyermeknél találtunk veleszületett fertőzést. A prenatális szűrés alkalmazása óta szignifikánsan több egészséges gyermeket találtunk, mint a prenatális szűrés alkalmazása előtt (86,7%; χ2 = 3,4; P = 0,05).
Kulcsszavak: Toxoplasma gondii, toxoplazmózis, prenatális szűrés, megelőzés
* A cikk részét képező összes táblázat, grafikon és ábra a tanulmány végén található csatolt PDF fájlban található.
Bevezetés
A veleszületett toxoplazmózis az egész világon komoly egészségügyi probléma, ezért sok országban a fertőzés időben történő felismerése, ill. a veleszületett toxoplazmózis következményeinek csökkentése az anyák és gyermekek rutinszerű szerológiai szűrését eredményezte, beleértve a specifikus terápiát is (1). A veleszületett toxoplazmózis stratégiát és megelőzési programot számos országban sikeresen alkalmazták (1,2). Szlovákia 2006-ban csatlakozott ezekhez az országokhoz, amikor életbe lépett a veleszületett toxoplazmózis megelőzésére szolgáló program, amelyet a Szlovák Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának a toxoplazmózis diagnózisáról szóló szakértői irányelve rögzít (3). E program szerint minden terhes nőt a terhesség kezdetén szerológiai vizsgálatnak vetnek alá, és a negatív nőket minden következő trimeszterben legalább egyszer megismétlik. Ebben a munkában bemutatjuk a terhes nők toxoplazmózisra vonatkozó vizsgálati eredményeit 1998 óta, az akkor hatályos jogszabályok szerint.
Anyag és módszerek
Az 1998 és 2016 közötti években 69 138 pozsonyi terhes nőt vizsgáltunk toxoplazmózis célzott szerológiai szűrésével: 1998 - 2006 között 8637 terhes nő, a megelőzési program érvényességének éveiben (2007 - 2016) 60 501 nő. Minden szérummintát megvizsgáltunk komplementkötési reakcióval (RVK), valamint IgG és IgM antitestek kimutatásával immunenzim vagy elektrokemilumineszcencia vizsgálatokkal. A jelzett esetekben teszteltük az IgA antitesteket és az IgG antitestek aviditását. A toxoplazma DNS-t PCR-rel detektáltuk a magzatvízben. A gyanúról. újszülött toxoplazmózis esetén az IgG és az IgM összehasonlító blotját használtuk.
Az eredmények
Vita
Következtetés
A toxoplazmózis megelőzése a kötelező szerológiai szűrővizsgálatok alkalmazásával Szlovákiában a hiányosságok ellenére jelentős előnyökkel jár a terhesség során észlelt toxoplazma elsődleges fertőzések növekvő számában. Minden gyermek egészségesen született a szerológiailag kimutatott elsődleges fertőzés során a terhesség és az anyai kezelés alatt.
Köszönetnyilvánítás: A tanulmányt a KEG projekt támogatta. 013TTU-4/2019.
Irodalom
1. Aspöck H, Pollak A. A prenatális toxoplazmózis megelőzése a terhes nők szerológiai szűrésével Ausztriában. Scand J Infect Dis Suppl 1992; 84, 32-38.
2. Janitschke K. Toxoplasmosis-Vorsorge bei Schwangeren und Neugeborenen Németországban. Mitt. Österr. Ges. Tropenmed. Parasitol 1996; 18: 19-24.
3. A Földművelésügyi Minisztérium szakértői útmutatása a toxoplazmózis diagnosztizálásával kapcsolatban. 2006. év, 52. évf. 54.
4. A SYROCOT (Systematic Review on Congential Toxoplasmosis) vizsgálati csoport, Thiébaut R, Leproust S, Chêne G, Gilbert R. A prenatális kezelés hatékonysága veleszületett toxoplazmózisban: az egyes betegek adatainak metaanalízise. Lancet 2007; 369 (9556): 115-122.
5. Peyron F, L'ollivier C, Mandelbrot L és mtsai. Anyai és veleszületett toxoplazmózis: Egy francia multidiszciplináris munkacsoport diagnózisának és kezelésének ajánlásai. Kórokozók 2019; 8. (1): 24.
6. Felügyeleti jelentés. Veleszületett toxoplazmózis - 2016. évi éves epidemiológiai jelentés. Európai Betegségmegelőzési és Járványvédelmi Központ. Stockholm: ECDC; 2019.
7. Assolini JP, Concato VM, Gonçalves MD és mtsai. A nanomedicina fejlődése a toxoplazmózisban: diagnosztikai, kezelési és oltási alkalmazások. Parasitol Res 2017; 116 (6): 1603-1615.