2005.11.21. Az egész régió

vastagbélrák

A kezelés a daganat helyétől, méretétől, áttétek jelenlététől, a beteg általános állapotától, életkorától és egyéb tényezőktől függ. \ R \ n A vastagbélrák kezelése.

A kezelés a daganat helyétől, méretétől, az áttétek jelenlététől, a beteg általános állapotától, életkorától és egyéb tényezőktől függ.
A vastagbélrák kezelését sebészeti kezelésre, kemoterápiára és sugárterápiára osztjuk.

Sebészeti kezelés
A vastagbélrák leggyakoribb megoldása a műtét. Ez lehet radikális vagy palliatív eljárás.

Palliatív műtét
Előrehaladott esetekben a radikális beavatkozás nem kivitelezhető, akkor a műveletnek csak palliatív jelentése van, azaz. A tünetek enyhítése. Az ilyen típusú műtétek célja a bélelzáródás (daganat) eltávolítása, megkerülése vagy akár a vérzés leállítása.

Kemoterápia a CRC számára
Kemoterápia - hatásmechanizmus
A vastagbélrák előrehaladott eseteiben a radikális kezelés általában lehetetlen és megkérdőjelezhető, ezért a műtét, valamint az azt követő kemoterápia és sugárzás kombinációját alkalmazzák.
A kemoterápiát infúzióként, intravénás injekcióként vagy tabletta formájában alkalmazzák.
A kemoterápia a daganatellenes hatású daganatok kezelésére szolgáló módszer - azaz., elpusztítja a rákos sejtet. Ezeket a gyógyszereket citosztatikumoknak nevezik.
A kemoterápia hatása:
A citosztatikumok elpusztítják a kóros rákos sejteket, megakadályozva azok szaporodását, befolyásolva növekedési ciklusuk egyes szakaszait (a rák kóros sejtproliferáció).
Egyes gyógyszerek hatékonyabbak más gyógyszerekkel kombinálva, ezért a kemoterápiát általában együtt alkalmazzák.
A daganat stádiumától függően a kemoterápia elérheti:
Rákot gyógyít
A rák terjedésének megakadályozása
A rák növekedésének lassítása
A rákos sejtek megsemmisítése, amelyek a daganat más részeiből más részekbe juthatnak.
A rákkal kapcsolatos tünetek enyhítése, enyhítése, megszüntetése

A kemoterápia a normális sejteket is érinti, mivel néhány hasonló a kóros rákos sejtekhez. Ez a mellékhatások lehetséges előfordulásának lényege. A citosztatikumok hatása után az egészséges sejtek helyreállnak, nem pedig a tumorsejtek, így a mellékhatások a kezelés után gyorsan eltűnnek, és az egészséges sejteknek esélyük van normális növekedésre. Bizonyos esetekben a kemoterápiát önmagában végezzük. Azonban gyakrabban adják műtét után sugárterápiával kombinálva.

Preoperatív kemoterápia
A vastagbél és a végbél rosszindulatú daganatai a kemoterápiára mérsékelten vagy kevésbé érzékeny daganatok csoportjába tartoznak.
Úgy tűnik, hogy a preoperatív kemoterápia hatékony a lokálisan előrehaladott végbéldaganatok besugárzásával kombinálva. Ez a neoadjuváns kemoradioterápia gyakran mindkét kezelési módszer kölcsönös pozitív hatásait és az eredeti tumor csökkenését eredményezi, ezáltal javítva a műtéti kezelés lehetőségét, gyakran tartós bélbetegség nélkül.

Adjuváns kemoterápia
Kemoterápiát végeznek lokálisan előrehaladott vastagbélrák műtét után, ha a daganatsejtek az ereszkedő nyirokcsomókban találhatók. Beszélünk az ún adjuváns kemoterápia, amely általában 6 hónapig tart. Hat hónapig a betegek rendszeresen kapnak citosztatikumokat, amelyek "elnyomják" a tumorsejteket. A kezelés célja a lehetséges mikrometasztázisok kiküszöbölése.

Palliatív kemoterápia
A kemoterápia másodlagos a vastagbélrák kezelésében, mert a korai stádium sikeres gyógyítása műtéttel vagy sugárzással érhető el. A kemoterápiát a posztoperatív szupportív kezelésben vagy az előrehaladott betegség kezelésében, palliatív kezelés formájában alkalmazzák. A palliatív kemoterápia célja a tumor kontrollálatlan növekedésének befolyásolása metasztatikus betegségben.
Ez a kezelés meghosszabbítja a betegek túlélését is. A mellékhatások ellenére a kemoterápia javítja a betegek életminőségét (enyhíti a betegség tüneteit, befolyásolja a fájdalmat).

A mellékhatások kiküszöbölése
A daganatellenes citosztatikumokat gyakran kombinálják (kombinált kemoterápia) - ez fokozza a daganatellenes hatást, és egyúttal törekedni kell a káros mellékhatások előfordulásának csökkentésére is.
Regionális terápia (helyi) - citosztatikumok beadása infúzióval közvetlenül a máj erekbe az ún port - katéter. A legjobb kezelési rend kiválasztását számos tényező befolyásolja - a beteg állapota, kora, hematológiai és biokémiai paraméterei, a belek, a vesék, a máj érintettségének mértéke, az áttétes gócok mérete és elhelyezkedése. Ennek ellenére a betegség a meglévő távoli áttétek stádiumában gyógyíthatatlan.

Sugárterápia
A sugárkezelés alkalmazható pre- és postoperatív besugárzás formájában. Főleg rektális daganatoknál alkalmazzák, különösen a preoperatív sugárterápia helyzetében.
A sugárterápia sikere két tényezőtől függ. Az első a daganat sugárzási érzékenysége, a második pedig a mérete.
A vastagbél tumorsejtjei kevésbé vagy kevésbé érzékenyek, vagyis minél kisebb a daganat, annál sikeresebb a kezelés.
Preoperatív sugárkezelés
A preoperatív besugárzás célja a daganat csökkentése, elhatárolása és a művelet hatékonyságának növelése. Csökkenti a tumorsejtek életképességét is.
Műtét utáni sugárkezelés
A műtét után sugárterápiát alkalmaznak a maradék tumorsejtek eltávolítására.

Radikális besugárzás
Alkalmas korai stádiumú daganatok esetén. Ezzel a kezelési módszerrel megpróbáljuk elérni a daganat teljes megsemmisülését és gyógyítani a beteget (különösen a rektális daganatokat).
Az elsődleges - primer tumor és annak másodlagos daganatai - metasztázisokat besugározzák. Ily módon megpróbáljuk csökkenteni a daganatot és enyhíteni az ezzel járó nehézségeket.
A sugárterápiát nagy energiájú besugárzó készülékekkel végzik. A besugárzást megelőzően besugárzási tervet kell készíteni. Olyan számítógép hozza létre, amely figyelembe veszi az összes adatot, és sugallja a besugárzások számát és a sugárzás dózisát, meghatározza annak térbeli eloszlását a beteg testében és grafikusan megjeleníti. A besugárzási tervet minden beteg számára külön-külön készítik el.

Palliatív besugárzás
A betegség előrehaladott stádiumában alkalmazzuk, amikor a gyógyulás már nem várható. A primer tumor besugárzásának ezen módszerével csökkentése érhető el. A fő cél azonban a betegség kísérő nehézségeinek - például fájdalom, vérzés, nyelési nehézség és mások - enyhítése vagy megszüntetése. A beadott sugárzási dózis alacsonyabb, és a besugárzás könnyebb. Ambuláns alapon is elvégezhető.

Mellékhatások
A sugárkezelés során különféle mellékhatások jelentkezhetnek. Ezeket annak alapján osztják fel, hogy általánosak vagy helyi (egy bizonyos helyen).
Az általános reakciókat sugárzás utáni szindrómának nevezik, mely alatt sugárbetegséget és vérképző rendellenességeket értünk, amelyek a fehérvérsejtek számának csökkenésében nyilvánulnak meg.
A sugárzás utáni szindróma lehet enyhe (rossz közérzet, általános gyengeség, enyhe fáradtság, álmatlanság, étvágytalanság) vagy intenzívebb (hányinger, hasmenés, hányás irritációja).
A besugárzás során bekövetkező összes reakció átmeneti. A tervezett besugárzási eljárás végén gyorsan alábbhagynak és eltűnnek.