Egészségügyi és orvosi videó: Mi az a kolonoszkópia? - Sonomed Medical Center (2021. február)
Nem mindenki látja az új technológiát a vastagbélrák ellenőrzésének jobb módjaként.
Szeptember 12, hétfő (DoctorsAsk News) - Úgy tűnik, hogy a technológia technológiailag legfejlettebb módszere a jövő átvilágításának standard módszerévé válik.
A kolonoszkópiának nevezett módszer a röntgen- és a számítógépes technológiákat ötvözi, hogy háromdimenziós képet hozzon létre a vastagbél, a vastagbél teljes hosszáról. Lehetővé teszi az orvosok számára, hogy polipokat, rák előtti daganatokat vagy a rák vagy más bélbetegség egyéb jeleit keressék. Az amerikai Nemzeti Rákkutató Intézet szerint a virtuális kolonoszkópia elvégezhető számítógépes tomográfia (úgynevezett CT vagy CAT vizsgálat) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) segítségével.
A vastagbélrák egyike azon kevés rákfajtáknak, amelyek megelőzhetők, és az orvosok még a rák kialakulása előtt megtalálhatják és eltávolíthatják a vastagbél rák előtti polipjait. A vastagbélrák-szűrés jelenlegi "arany standard" eljárása azonban a kolonoszkópia, egy időigényes eljárás, amelynek során az előkészítés kényelmetlen és szedációra van szükség.
Talán ezért az 50 évesnél idősebb embereknek csak a fele teljesítette ezt a potenciális vastagbélrák-mentő tesztet - derül ki az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központjából.
A virtuális formára vágyó orvosok azt mondják, hogy kevesebb időbe telik, és nem igényel szedációt, és kényelmesebb eljárás azok számára, akiknek van.
Mások azzal érvelnek, hogy hátrányai jóval meghaladják az előnyeit.
"Ez egy olyan teszt, amely rengeteg kérdéssel jár, amelyekre még válaszolni kell" - mondta dr. David A. Johnson, a virginiai Keleti Orvostudományi Kar gasztroenterológiájának vezetője, az Amerikai Gasztroenterológiai Akadémia volt elnöke és a vastagbélrák szűrési irányelvek csoportjának társszerzője.
A virtuális kolonoszkópia azonban elég messzire ment ahhoz, hogy most kezdeti szűrővizsgálatként javasolja az American Cancer Society, és az American College of Gastroenterology rendszeres kolonoszkópia alternatívájaként.
Néhány nagyobb egészségbiztosító, köztük a United Healthcare, a CIGNA és a BlueCross BlueShield megkezdte a virtuális kolonoszkópia vizsgálatát - mondta Dr. Judy Yee, a Kaliforniai Egyetem (San Francisco) radiológiai és orvosbiológiai képalkotás docense és alelnöke, valamint a San Francisco VA Orvosi Központ.
Valójában, amikor Obama elnök tavaly átesett az első vastagbélrák-szűrésen, a virtuális kolonoszkópia mellett döntött - mondta Yee.
A virtuális kolonoszkópiával rendelkező embereknek továbbra is ugyanazon a képzésen kell átesniük, mint egy normál kolonoszkópián, amely erős vastagbéltisztítást alkalmaz - ezt a folyamatot sokan, ha nem is a legjobban, legkevésbé is kényelmetlennek minősítik.
Az eljáráshoz azonban nincs szükség érzéstelenítésre, ami azt jelenti, hogy utána azonnal visszatérhetnek a szokásos rutinhoz.
"Ez kevésbé invazív teszt" - mondta Yee. "Nem kell 6 méteres szondát bevezetni a vastagbélbe a végbélen keresztül."
A virtuális kolonoszkópiának azonban megvannak a maga hátrányai.
Egyrészt, szövetmintákat nem lehet venni, és a polip sem távolítható el virtuális kolonoszkópia során. Ha az orvosok úgy vélik, hogy polipot helyeztek el, akkor a páciensnek második eljárást - normál kolonoszkópiát - kell végeznie a diagnózis megerősítésére és a polip eltávolítására. Ez a helyszínen elvégezhető, és ezért csak egy eljárást igényel, ha az illető rendszeres kolonoszkópiát végzett.
A virtuális kolonoszkópia szintén kevésbé pontos lehet. Nagyon tiszta képeket készít, de a szakértők szerint ezek nem annyira részletesek, mint ami a hagyományos folyamatban látható.
Az Amerikai Gasztroenterológiai Főiskola szerint a virtuális kolonoszkópia nem megbízható eszköz az 5 milliméternél kisebb polipok felkutatására, ami a vastagbélben a rák előtti polipok körülbelül 80 százalékát képviseli.
A teszt jelentős számú hamis pozitív eredményt is eredményez, ami azt jelzi, hogy hiányzik a probléma. Ennek megállapításához azonban az embereknek normál kolonoszkópián kell átesniük.
"Nem csak nem vesznek fel jelentős számú polipot, hanem olyan polipokat is hívnak, amelyek nincsenek" - mondta Johnson.
Aztán felmerül a sugárterhelés kérdése, amelyet "nem jelentéktelennek" írt le.
A radiológusok és a virtuális kolonoszkópia szószólói elismerik az aggályokat, de szerintük a teszt bevált.
Például, bár a virtuális kolonoszkópia nem biztos, hogy pontos, hatékony megtalálni azokat a polipokat, amelyek leggyakrabban vastagbélrákhoz vezetnek - mondta Yee.
"A virtuális kolonoszkópiáról számos tanulmány kimutatta, hogy ugyanolyan érzékeny, mint a normál kolonoszkópia, a 10 milliméteres vagy annál nagyobb klinikailag jelentős elváltozások kimutatására" - mondta.
Yee hozzátette, hogy a sugárzási félelmek túlzottak. "A virtuális kolonoszkópia alacsony dózisú vizsgálatnak bizonyult" - mondta.
A kutatók azon is dolgoznak, hogy a virtuális kolonoszkópia még jobb legyen - mondta Yee. Új számítógépes utófeldolgozási technikákat fejlesztenek ki a teszt pontosságának javítása és a sugárterhelés csökkentése érdekében, és az orvosok azon a vizsgálati formán dolgoznak, amelynél a betegnek nem kellene előre hashajtót használnia.
Jelenleg azonban az Amerikai Gasztroenterológiai Akadémia továbbra is azt tanácsolja, hogy az emberek 10 évente végezzenek hagyományos kolonoszkópiát, mert, mint Johnson elmondta, ez egy jobb teszt, amely lehetővé teszi az orvosok számára, hogy azonnal eltávolítsák a talált polipokat.
Ha azonban a normál kolonoszkópia hátrányai elegendőek ahhoz, hogy visszatartsák az embert a vastagbélrák szűrésétől, akkor a virtuális kolonoszkópiát alternatív tesztnek kell tekintenie, amelyet az ACG irányelveinek megfelelően ötévente kell elvégeznie.
Remélem, hogy a virtuális kolonoszkópia "olyan embereket hoz, akik soha nem gondolnak arra, hogy figyelmen kívül hagyják őket, és akiknek turnéra van szükségük" - mondta Yee. "Szeretnénk a betegeket a rák megjelenése előtt elhozni."