Orvosi szakértői cikk

Máj steatosis - szinonimák: steatosis, zsírmáj, zsíros, lipodystrophia - májbetegség, amelyet a zsír diffúz vagy raktározása jellemez a májsejtekben. Gyakori patológiának számít, amely gyakran nem okoz tüneteket. Bizonyos esetekben gyulladásos folyamat lép fel a cirrhosis és a májelégtelenség tüneteinek további kialakulásával.

zsírmáj

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13 ]]

A zsíros májbetegségek okai

Kis mennyiségű zsírsejt van jelen az egészséges emberek májszövetében. Arányuk körülbelül 5%. Zsíros disztrófiáról beszél, ha ez a százalék meghaladja a 10. A patológia kezdetén a zsír mennyisége elérheti az 50 százalékot vagy annál többet.

Ami miatt történik? Ennek számos oka lehet, és íme néhány.

  1. Hosszú távú májmérgezés:
  • az alkoholtartalmú italok túlzott bevitele miatt (úgynevezett alkoholos steatosis);
  • gyógyszerek, például hormonális gyógyszerek, kemoterápia, antibiotikumok, tuberkulózis elleni gyógyszerek hosszú távú használata miatt.
  1. Sikertelen cserefolyamatok:
  • mellékvese kéreg hiperfunkció;
  • pajzsmirigy betegség;
  • diabetes mellitus;
  • elhízottság.
  1. Rossz étel:
  • a zsíros és édes ételek túlzott butasága, ami nagy terhelést jelent a máj számára;
  • a hasnyálmirigy vagy a bél gyulladásos folyamatának krónikus formája;
  • szabálytalan étrend, hosszú szigorú étrend, fehérjék, vitaminok és ásványi anyagok elégtelen bevitele;
  • ritka és kicsi ételek;
  • rendszeres túlevés.
  1. Elégtelen oxigénbevitel a test szöveteiben, ami a légzőrendszer kóros állapotaiban vagy a szív- és érrendszeri betegségekben fordulhat elő.

A betegség patogenezise különféle módon történhet. Tehát a betegség etiológiai okai kettősek lehetnek.

Először is, a zsírok felhalmozódhatnak a májban, ha fokozottan veszik be a szervezetbe:

  • az ételben lévő túlzott zsír miatt;
  • az élelmiszerben lévő szénhidrátfelesleg miatt (a szénhidrátok serkentik a zsírsavak képződését);
  • a máj glükózfogyasztásának növelése, ami miatt a test kivonja a zsírraktárakat a raktárból és a májszövetekben tárolja azokat;
  • a zsírok elégtelen oxidációjának következménye, amely anyagcsere-rendellenességekben, vérszegénységben figyelhető meg;
  • a megnövekedett szomatotropin termelés miatt, amely az agyalapi mirigy betegségében, a craniocerebrális traumákban vagy a diabetes mellitusban szenvedő betegeknél fordul elő.

Másodszor, bizonyos esetekben a zsír nem hagyja el a májat:

  • transzportfehérjék hiányával, amelyek hozzájárulnak a felesleges zsír eltávolításához (krónikus alkoholistáknál, amelyekben a szervezetben nincs fehérje);
  • az elégtelen fehérjeszintézis örökletes hajlamával;
  • mérgező anyagok krónikus károsodásával (alkoholistáknál, drogosoknál, rosszindulatú betegségek jelenlétében).

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

A zsírmáj tünetei

A probléma az, hogy a betegséget sokáig nem rögzítették. Például a korai szakaszban, amikor a zsír elkezd felhalmozódni a májszövetben, nincs bizonyíték a zsír degenerációjára.

A patológia fejlődésének második szakaszában a zsír "foltok" nagyobbá válnak, hajlamosak a fúzióra, ami maguknak a hepatocitáknak nekrózisához vezet. Csak ettől a pillanattól kezdődnek a betegség első tünetei:

  • gyengeség érzés;
  • néha - hányinger rohama;
  • nehezen érezhető a máj;
  • fokozott hulladék;
  • a zsíros ételek iránti idegenkedés;
  • hasi kellemetlenség;
  • fájdalom a helyes hipochondriában nyilvánvaló ok nélkül.

A cirrhosis előfutárának számító harmadik fázisban megkezdődik a májszövet pusztulásának folyamata. Ehelyett a kötőszövet növekszik, ami a máj működésének és az epe kimenetének károsodásához vezet. A következő tünetek jelentkezhetnek ebben az időszakban:

  • a szemfehérjék sárgulása;
  • a bőr sárgulása;
  • nemcsak hányinger, hanem hányás ellen is támad;
  • bőrkiütések előfordulása.

Ezenkívül általános az immunitás csökkenése, amely kiválthatja a fertőző és hurutos betegségek kötődését.

Akut zsírmáj degeneráció terhes nőknél

A várandós nők májának akut zsírdisztrófiája az egyik legsúlyosabb szövődmény, amely a terhesség alatt előfordulhat. Szerencsére egy ilyen betegség nagyon ritka.

A terhes nő következő állapotai a betegség kialakulásához vezethetnek:

  • egészségtelen hányás állapota;
  • kolesztázisos hepatózis;
  • máj-vese szindrómával járó gestosis;
  • a zsíros hepatózis akut formája.

A patológia első jelei még a terhesség 30. és 38. hete között is előfordulnak, ritkán korábban. Eleinte gyengeség, letargia érzés, ismételt hányinger és hányás, hasi fájdalom jelentkezik. Egy idő után gyomorégés csatlakozik, a nyelőcső területe fájdalmas lesz, különösen lenyelés után - ezt a nyelőcső felszínén fekélyképződés okozza.

A következő fázisban sárgaság jelenik meg, a hányás barnává válik. Gyakran előfordul a hasüregben folyadék felhalmozódás, vérszegénység.

Az ilyen helyzetben lévő orvosoknak időorientáltaknak kell lenniük, és fel kell ismerniük az emésztőrendszer fertőző betegségeiből származó akut zsírsav-degeneráció kialakulását. A pontos diagnózis nagyban meghatározza a betegség következő kimenetelét, mert nemcsak a jövő anyja és gyermeke egészsége, hanem az élete is tét.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Hol fáj?

A betegség előrehaladtával a májban különböző szerkezeti változások következnek be a szövetekben. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy feltételesen felosztjuk a patológiát az áramlás több formájára:

Akut és krónikus dystrophiát is kiváltanak, a formától függően.

  • Krónikus máj steatosisban a májsejtek citoplazmájában apró zsírcseppek halmozódnak fel, amelyek fokozatosan egyesülnek nagyobb cseppekké, vagy egy nagy vakuolába, amely teljesen kitölti és a citoplazmát, hogy torzítsa a sejtmag szélét. Amikor a májszövet nagy része károsodik, a "zsíros hepatózis" diagnózisát felállítják. Ezt az állapotot az jellemzi, hogy a májsejtek, nagy mennyiségű zsírral megtöltve, zsírciszták képződésével szakadnak fel.
  • A máj akut májdegenerációját gyors fejlődés, gyorsan növekvő tünetek jellemzik, amelyek gyakran cirrhosissá vagy más összetett májbetegségekké válnak. Az ilyen betegséget általában súlyos hepatitis, a test mély mérgezése (pl. Gombákkal vagy kloroformmal történő mérgezés), alkoholizmus okozza. Az akut forma tünetei mindig kifejezettek: a máj méretének növekedése, a hőmérséklet egyik vagy másik irányú nagy ingadozása, görcsök és téveszmék, vérzés. A betegek állapota általában súlyos, és azonnali szakszerű orvosi ellátást igényel.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Májbetegség diagnosztizálása a májban

  • Panaszok összegyűjtése és a páciens kikérdezése a betegség tüneteiről.
  • A beteg vizsgálata életmódjáról, a rossz szokások jelenlétéről, egyéb kísérő betegségekről.
  • A beteg vizsgálata, a gyomor és a máj tapintása, a máj és a lép kopogása.

Laboratóriumi vizsgálatok elvégzése:

  • általános vérvizsgálat (eritrocitopénia, hemoglobinémia, trombocitopénia, vérszegénység, leukocitózis);
  • vér biokémia (a hasnyálmirigy, az epehólyag funkcionális kapacitásának értékelése);
  • az alkoholizmus következményeinek elemzése (immunglobulinszint, átlagos vörösvértest-térfogat, transzferrinszint mérése stb.);
  • A vírusos májbetegségek markertartalmának értékelése;
  • általános vizeletvizsgálat;
  • székletelemzés.

Eszközdiagnosztikai eljárások végrehajtása:

  • A hasi szervek ultrahangvizsgálata, a külső határok és a máj általános állapotának értékelése;
  • esofagogastroduodenoscopy módszer - az emésztőrendszer endoszkópos vizsgálata;
  • májszúrás biopsziához és további szövettani vizsgálat (a májszövet mintájának eltávolítása elemzés céljából);
  • számítógépes tomográfiai módszer - a máj röntgenfelvételének elkészítése rétegenként;
  • mágneses rezonancia képalkotó módszer;
  • elasztográfiai módszer - ultrahangos elemzés a májfibrózis mélységének felmérésére;
  • retrográd kolangiográfiai módszer - eljárás röntgensugárzás előállítására, miután kontrasztanyagot juttattak az epeváladék rendszerébe (általában kolesztázisra írják fel). •

Szűk orvosi profilú szakértők további konzultációja - ez lehet gasztroenterológus, narkológus, sebész stb.

[38], [39], [40], [41], [42], [43]