Az alkoholizmus fogalmában továbbra is a felhős égboltra bukkanunk, amely előítéleteket, ötleteket és mítoszokat tartalmaz a páciensről, a diagnózisról és a kezelési lehetőségekről. A beteg azonban reméli, hogy ennek a mentális betegségnek a kezelése nagyon gyakran sikeres lehet. Másrészt nemcsak a laikusok, hanem az orvosok is gyakran hibáznak, amikor kapcsolatba kerülnek egy alkoholfüggővel és szeretteivel.
Az alkoholfüggőség olyan betegség, mint bármely más. Számos mítosz érvényesül a szenvedélybetegek kezelésében. Ezek gyakran laikus mítoszok (partner, kliens), de orvosi mítoszokat is hoztak (betegek iatrogenizálása, címkézése stb.).
A diagnosztika mítosza
Sok orvos diagnosztizálja az alkoholfogyasztással kapcsolatos problémákat, például az alkoholizmust, ami nagyon félrevezető és veszélyes. Például, ha a háziorvos a szenvedélytől (alkoholistától) eltérő személyt a felesége, a barátnője, a fia és hasonlók által szolgáltatott információk alapján értékel, akkor a kapcsolatot és a beteget is veszélyes címkézésnek teszi ki, ami nem mindig lehetséges. igaz. Valami olyasmi, hogy a szubjektíven leírt hasi fájdalom szerint "az asztaltól" diagnosztizálhatnánk a gyomor rosszindulatú betegségét vagy a hasnyálmirigy gyulladását. Az igazság az, hogy míg a lakosság mintegy 20-25 százaléka fogyaszt túlzottan és rendszeresen alkoholt, amit túlzásnak nevezünk (függőség nélküli alkoholfogyasztás, alkoholfogyasztás), a káros alkoholfogyasztással (mises) címkézett ügyfeleket is ismerjük, akik szintén nem függenek alkohol.
A fehér lakosság körülbelül 5 százaléka valóban alkoholfüggő. Az alkoholfüggővé váláshoz nem elég a túlzott fogyasztás, vagy egyáltalán az alkoholfogyasztás. Így, aki naponta ittas, és ugyanazt, ugyanakkor jelentős adag alkoholt iszik, békésen alkoholfogyasztó (azaz részeg) lehet alkoholfüggőség nélkül.
Éppen ellenkezőleg, egy észrevétlen ember, egy tisztességes, talán rokonunk, egy szomszéd, beosztott, kolléga, felelősségteljes, szorongó ember, akinél esetleg nincsenek észrevehető jelei az ivásnak, és nem is látjuk őt mérgezés, előrehaladott alkoholfüggő. Ezért az alkoholizmust folyamatbetegségnek nevezik (hasonlóan a skizofréniához).
Folyamatossága összefügg a tünetek változásával, a betegség kialakulása és a gyógyulás során bekövetkező változások dinamikájával. Ahogy vannak a betegség szakaszai, úgy vannak a gyógyulás szakaszai is. A betegség gyógyítható, de nem gyógyítható. Így többéves absztinencia és az életminőség megváltozása után remissziós állapot érhető el (az absztinens emberek szabadon érzik magukat, semmit sem mondanak nekik az alkoholreklámról, sem arról, hogy másokat isznak, hogy olyan környezetben vannak. ahol alkohol kapható). Így ugyanúgy megszabadulnak a fogságból, mint egy sclerosis multiplexben vagy asztmában remissziót elérő beteg. Ugyanakkor a mindennapos tartózkodás, amit az alkohol tartalmaz, mindennapos (nem egész életen át tartó - ez a koncepció demotiválja a beteget és a hozzátartozót, a várható élettartam leírhatatlan).
Egyáltalán nem elegendő inni, hogy alkoholfüggővé váljon, ahogyan a cukorbetegséghez sem elegendő sok cukrot fogyasztani. Természetesen alkoholfogyasztás nélkül nem lehetséges, de maga az alkoholfogyasztás nem ok, hanem az alkoholfüggőség megnyilvánulása, ha helyesen diagnosztizálják. A függőség kockázatának magyarázatához például a trikolor színe használható - kék, fehér, piros.
A kék például a beteg személyisége (természet, tipikus viselkedési megnyilvánulások). Az alkoholfüggők gyakran könnyebben elbizonytalanodnak, megszállottak, szorongók, hajlamosak a depressziós reaktivitásra, érzelmileg instabilak és hasonlók. A perspektívafüggőség egy "harmada" a személyiségnek köszönhető.
Egy másik szín - a vörös genetikai terhet jelent a család történetében. Például svéd szerzők kijelentik, hogy a nagyapától való függőség diszpozíciójának unokára való öröklésének kockázata négyszer gyakoribb, mint a nagyapától az unokáig.
A fehér szín azt a társadalmi tényezőt jelöli, amely meghatározza, hogy az egyén prospektíven függővé válik-e vagy sem, elősegítve a tünetek "felborulását". Idetartozunk a kisgyermekkor, a családi háttér, a testvérek, a szülők, a munkahelyen, az iskolában fennálló kapcsolatok, a szegénység, a vagyon, a munkakörnyezet, a család, a családi együttélés stb.
Az igazság az, hogy ha alkoholfüggőt kezelünk, akkor a családját is kezelnünk kell. A gyakorlatban gyakran előfordul, hogy egy alkoholista (szer) függő "kevésbé beteg", mint társfüggő (szintén párkapcsolatban lévő) felesége, aki egy beteg családhoz hasonlóan kialakíthatja az ún. függőség. És ahogy vannak "névtelen alkoholista" absztinens klubok szerte a világon, vannak "Al Anon" klubok (társfüggő partnerek klubjai). A függőség összefüggésében nem mindig világos, hogy hol a kezdet és hol a vége.
A diagnosztikában gyakran elhangzik egy mítosz, miszerint az ember önmagát hibáztathatja az alkoholizmusért. Az alkoholfüggőséggel kapcsolatos problémák téves diagnózisa is gyakori. A függő rontja racionalitását, racionalizálja és leegyszerűsíti. Elrejti alkoholfogyasztását, és sok szakorvoshoz látogat, akik megállapítják, hogy hepatopátia, pancreatopathia, neuropathia, magas vérnyomás vagy iszkémiás szívbetegségben szenved, de nem kell megbecsülniük a kezdeti függőség elsődleges függőségét.
A mentális rendellenességek diagnosztizálásában még bonyolultabb. Sok szorongásos rendellenességet, depressziós epizódot vagy szerves rendellenességet okoz az elsődleges alkoholizmus. Másrészt az alkoholisták nagy része elsősorban szorongásos rendellenességgel, szociális fóbiával, agorafóbiával, pánikbetegséggel, depressziós rendellenességgel van jelen, amelyeket az alkohol "részegít" (úgynevezett tüneti alkoholfogyasztás).
A függőség másodlagos formában fejlődik ki. A diagnózisnak ezért nagyon körültekintőnek, a tünetekre érzékenynek kell lennie, korrigálnia és kezelnie kell a hozzátartozók hozzáállását és pszichopatológiáját is. Az alkoholfüggők szerkezete az elmúlt 10 évben teljesen megváltozott. Jelenleg az alkoholfüggők életkora jelentősen csökken, gyakran 18 év alatti betegek.
A felesleges kezelés mítosza
Régóta előfordult, hogy az alkoholfüggő kezelése alacsony vagy sikertelen. A kezelés fázisai is többszörösek, és minden alkoholfüggő másként fordul elő. Az idő, a türelem és az addiktív motivációval végzett munka elengedhetetlen a kezelés szükségességének és a függőség tüneteinek tagadásának szakaszában. Ha "át akarjuk hagyni ezt a szakaszt", akkor valami olyasmi lenne, mintha át szeretnénk hagyni a pubertást az ember életében.
Sok függőt zavar az eddigi élet, undorodnak önmaguktól és alkoholizmusuk következményeitől - az ún. "Fordulópont." Betegségében a szenvedélybeteg elsőként elveszíti önértékelésének, önbizalmának, önbizalmának, ún. "Önbecsülés", és ez egy olyan tünet, amelyet nem kapunk a szomatikus állapot értékelése vagy a fő pszichopatológia figyelemmel kísérése alapján. Ez egy fő tünet, amelyet az önértékelés, az asszertivitás, az önvizsgálat zavara követ.
A hiperkompenzáció mechanizmusa megvédi az addikt (azaz a félénk szuverén módon viselkedik, és hasonlók). A függőség olyan külső megnyilvánulásai, mint az alkoholfogyasztás kontrolljának elvesztése, a spontán absztinencia képtelensége, vágy, száraz visszaesések (az ivásról való álom), megvonási tünetek, alkohol-excentrikus viselkedés, az adag toleranciájának változásai, az italok preferenciájának változásai és több tucat egyéb tünet. könnyebben diagnosztizálható, kezelhető és mérhető.
El kell oszlatni azt a mítoszt is, miszerint az ember csak akkor gyógyulhat ki az alkoholizmusból, ha intézményes alkoholellenes kezelésen esik át. Másodszor, az alkoholizmus kezelésének „személyre szabottnak kell lennie”, és az alkoholfüggőket több altípusra osztjuk az alkoholizmus különböző osztályozása szerint. Az alkoholfüggők egy bizonyos csoportja egyáltalán nem alkalmas, érett és motivált az intézményi kezelésre, és ez a rossz időben történő kezelés demotiválja őket és rontaná pszichopatológiájukat. Ha az egyik hozzátartozó kezelést szeretne, a beteg pedig nem, akkor az úgynevezett pszeudomotivációs jelenség lép fel. Pontosan a rokonok ilyen manipulációi tárják fel gyakran szeretteik egymástól függő megnyilvánulásait, vagy pszichopatológiájukat, személyiségük rendellenességeit. Az egymásra utaló rokonok gyakran azt hiszik, hogy ők az áldozatok, és a függő a bűnös, ami súlyos hiba.
Az áldozattá válás az absztinencia és a gyógyulás fékezõje. Sok alkoholfüggő még soha nem indított intézményi alkoholos kezelést. Gyakran kényelmesebb a nappali kórházban történő kezelés, vagy szívesen látogatnak absztinens szenvedélybetegek klubjaiba, ahol ugyanolyan gyógyuló emberek támogatják őket.
A farmakoterápia szempontjából leküzdik azt az időt, amikor a kellemetlen hányással járó apomorfin (averzív) terápiát a szenvedélybetegeknek beadták. Az alkoholizmus diszulfirammal (Antabus) történő kezelése szintén a háttérben áll, mivel a diszulfiram nem a szó valódi értelmében vett pszichotróp gyógyszer, hanem csak "fék", így a függő nem ihat. Ezenkívül a diszulfiram nem regisztrált gyógyszer Szlovákiában, ellenjavallt hepatopathiában vagy ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegeknél.
Tipológiailag tisztában kell lenni a szenvedélybeteg alkoholizmusával. Ha a depressziós rendellenesség elsősorban jelen van, és a függőség másodlagos, akkor elsődleges antidepresszáns kezelésre van szükség, az akut stádiumú pszichoterápia ellenjavallt. Súlyos elvonási tünetek esetén gyakran kórházi kezelésre van szükség. Alkoholos pszichózisok esetén a beteget közvetlenül a pszichiátriai osztályon kell kórházba szállítani. Az alkoholizmus kezelésében már van olyan készítmény hazánkban, amely biológiai lényegében az agyban hat és csökkenti a már említett vágyat (alkohol iránti vágy vagy vágy). Ez az akamprozát. Ennek a készítménynek köszönhetően helyesen jelzett páciensnél csökken az alkohol iránti vágy, az alvás beállítása és a kognitív (kognitív) képességek javulása. A skandináv országokban a szenvedélybetegségek kezelésével kapcsolatos kutatásokat tömegesen támogatják a vállalatok. A finnországi vodkagyártó társfinanszírozza az alkoholfüggőség kezelését. A függőség látóhatárán túl látni, és tudni, hogy „legyőzik”, ez a legfontosabb a beteg és a hozzátartozók számára.