Az alopecia, a hajhullás napjainkban egyre gyakoribb egészségügyi probléma. A hajhullásnak több típusa van, ezért nem lehet általánosítani, hogy mely elem, vitamin vagy készítmény képes megoldani ezt a problémát. A betegség bármely életkorban előfordulhat. Bár nem életveszélyes, korai diagnózisa megállíthatja vagy lelassíthatja a kiesés folyamatát.
Az alopecia, a hajhullás számos betegség tünete, a stressz időszakának kísérő jele, amelyet egyes gyógyszerek mellékhatásai, hormonális változások, vitaminok vagy ásványi anyagok hiánya okoz. Egyes típusok öröklődhetnek is. Az alopecia főleg a menopauzás nőknél fordul elő, de egyre gyakoribb serdülőknél és felnőtteknél. A betegséget gyermekeknél és férfiaknál is elkerülik, amelyekben különösen az alopecia androgén típusa jellemző és leggyakoribb. A betegség diagnosztizálásakor elengedhetetlen a megfelelő értékelés. Ehhez gyakran szükség van együttműködésre egy hisztopatológussal, mivel vannak olyan visszafordíthatatlan alopecia típusok is, amelyekben hegszövet marad, a szőrtüszők eltűnnek, és nincs remény a szőr növekedésére ezen a helyen. Ilyen esetekben szükségesek a folyamat mielőbbi leállítása.
Etiológia
Az alopecia kifejezés kopaszságra utal, megkülönböztetve a korlátozott, diffúz és a teljes alopeciát. A hajhullás dinamikus előfutára, amely alopeciát eredményez, az efluvium vagy defluvium (1). A kiesés okai sokfélék. A diagnózis alapja, mint minden betegség esetében, ebben az esetben is alapos kórtörténet. Mindig megkérdezzük a beteget a nehézségek kezdetéről, a betegséggel való összefüggésről, a terhességről, a szülésről, új gyógyszerek és hormonális fogamzásgátlók használatáról, oltásról, stresszidőszakról, de allergiás kórtörténetről is. és atópiás terep. Nem hagyjuk fenn a kapcsolatot a sisak viselésével, a sapkák gyakori viselésével és a farkába vagy zsemlébe húzódó túlzott hajú hajjal, vagy a túl gyakori és gondatlan hajfestéssel. Kérdezzük a reggeli hajhullás megállapításáról egy párnán és a hajhullás számáról 24 óra alatt az utolsó hajmosást követő harmadik napon. A haj elvékonyodásának helye is fontos.
Klinikai kép
Már az anamnézis és a klinikai vizsgálat során a hajhullás típusára koncentrálunk. Észrevesszük, hogy ezek kerek és ovális kinézetű lerakódások (terület alopeciának minősítjük őket), vagy a hígítás a teljes kapilláris területén, vagy csak egy bizonyos területen van - például a fej tetején és a a sarkok (ebben az esetben az alopecia androgén típusa). Csupasz leesett csapágyak esetén megfigyeljük a csapágy körüli szőrt, hogy van-e enyhe szőrlazítás a csapágy körül (rossz prognosztikai jel), és hogy a lehullott csapágyban vannak-e szőrtüszők szája. Ha szabad szemmel nem láthatók, nagyítóval vagy dermatoszkóppal látják el. Ha a szőrtüszők hiánya gyanúja merül fel, biopsziát kell végezni a jelzett elváltozásból, a legalkalmasabbnak a bevonat nélküli és szőrös bőrrész felületét kell tekinteni. A mintát a hisztopatológiai munkahelyre küldik, ahol a betegség differenciálódik. Ezen körülmények alapján az alopeciát két fontos alegységre osztjuk: reverzibilisre és irreverzibilisre.
I. Irreverzibilis alopecia - a szőrtüsző teljes kihalása miatt már nincs remény a csapágy túlnövekedésére a leesett csapágy helyén. A korai diagnózis azonban megállíthatja a folyamatot a további progresszió megakadályozása érdekében.
A hegesedő alopecia, amelyben az élet során a hajhagymák visszafordíthatatlan vesztesége következik be, a következőket tartalmazza:
Hajhulláskor mindig szemöldökre, szempillára és a test többi hajára fókuszálunk. Teljes hajhullással a hajszálerek területén a haj megtartása mellett az úgynevezett alopecia totalisról beszélünk. Ha a haj és a haj is elveszik, akkor az alopecia universalis.
Az alopecia diagnózisa
1. Történelem - a tünetek megjelenése, nőgyógyászati kórtörténet, allergiás kórtörténet, kórtörténet, egyéb kapcsolódó nehézségek, fogyás vagy növekedés, fáradtság, gyógyszeres kezelés.
2. Klinikai vizsgálat - vizsgálja meg, hogy magán a hajon és a fejbőrön kívül van-e bőrgyulladás vagy pikkelyek. Szögeket észlelünk - minőség, hosszúság, ridegség, hasadás, leukónia vagy pöttyök vagy hosszanti és keresztirányú csíkok. Hajbetegségben szenvedő betegnél dermográfiát végzünk. A fehér dermográfia az atópia azon kevés jeleinek egyike, amelyben a hajhullás sokkal gyakrabban figyelhető meg.
Szakítópróba - az utolsó hajmosás utáni harmadik napon fogjon meg körülbelül 50-60 szőrszálat a hüvelykujj, a mutató- és a középső ujj között, és húzza meg. Ez egy orientációs teszt, és amikor 6 vagy több szőrt húzunk ki, azt pozitívnak tekintjük, és ez a teszt a defúzió diagnózisát is alátámasztja. A betegeket meg kell utasítani, hogy a vizsgálat előtt csak három napig fésüljék vagy húzzák a hajukat.
3. Trichogram - olyan módszer, amelyben a beteg beleegyezésével körülbelül 100 szőrszálat szaggatnak ki, és mikroszkóppal vizsgálják a szőrzet stádiumát. A fenti eredmény szerint az esés oka csak hozzávetőlegesen határozható meg. Ez csak kiegészítő módszer, és nem határozza meg a pontos okot, mivel a betegek gyakran hisznek és követelik.
4. Laboratóriumi paraméterek: TPHA - a specifica areolaris esetleges alopeciája miatt a szifilisz mára nem mindennapi diagnózisában. Ez főként a kis alopecia lerakódásokban nyilvánul meg, amelyeket mólos alopeciának is neveznek (4). További fontos vizsgálatok: a pajzsmirigy elleni hormonok és antitestek vizsgálata, a vérkép kontrollálása, a szérum vas-, cinkértéke, az összes immunglobulin E osztálya (különösen gyanús vagy ismert atópiában), a veseparaméterek és a májenzimek kontrollja. A tünetek szerint a malabszorpciós szindróma szerológiai kizárása szükséges. Heges alopecia esetén autoimmun antitestek vizsgálatát végezzük.
5. Nagyon gyakran szükséges a hajhullás vizsgálatakor együttműködés más szakemberekkel - fogorvosokkal, szemészekkel, fül-orr-gégész szakorvosokkal (a fokális fertőzések kizárásával), nőgyógyászokkal és endokrinológusokkal (hormonális állapotvizsgálatok), és nem utolsósorban pszichológusokkal és pszichiáterekkel.