Egészségügyi és orvosi videó: Dr. Arthur Agatston - A South Beach Diet gyors és egyszerű szakácskönyv (2021. február)

Kardiológus Dr. Arthur Agatston, a South Beach Diet alkotója elválasztja a mítoszokat a koleszterinről szóló tényektől.

arthur

általában a szívbetegségek kockázati tényezőjeként ismert. Sok ember számára meglepetés lehet, hogy a koleszterin az egészség szempontjából is elengedhetetlen - a test minden sejtjéhez és számos olyan folyamathoz, amelyet testünk minden nap hűen és csendesen végez.

A Doctor's Ask Dr. Arthur Agatston kardiológussal, a dél-floridai egészségügyi és baptista egészségmegelőzés orvosi igazgatójával és Herbert Wertheimmel, a Floridai Egyetem Nemzetközi Orvostudományi Főiskolájának klinikai professzorával beszélgetett, akik segítenek megérteni a koleszterin az egészségben és a betegségekben.

Úttörő szerepet játszik a szívműködés megelőzésében Dr. Agatston együttműködött a MUDr-rel. Warren Janowitz az Agatston-pontszám (más néven kalcium-pontszám) alakulásáról, a szívkoszorúér-szűrés módszeréről, amely az érelmeszesedés mutatója. A pontszámot a világ orvosi központjaiban használják. A legtöbb szakértő a jövőbeni szívrohamok legjobb előrejelzőjének tartja.

Agatston a The South Beach Diet című bestseller könyv szerzőjeként ismert. Kardiológiai gyakorlattal és kutatási alapítvánnyal rendelkezik Miami Beachen.

Íme, mit kellett mondania arról, miért olyan fontos a koleszterin.

Doctor's Ask: Miért van szüksége az emberi testnek koleszterinre, hogy jó egészségben maradjon?

Dr. Agatston: A koleszterin létfontosságú az emberi egészség szempontjából, mivel a test minden sejtmembránjába belekerül, beleértve az agy, az idegek, az izmok, a bőr, a máj, a belek és a szív sejtjeit is. Ezenkívül a szervezet összes szteroid hormonja, beleértve a nemet és a mellékveséket is, szintetizálódik a koleszterinből.

EH: A testben zajló folyamatokhoz normális koleszterinszint szükséges?

Dr. Agatston: Mint fent említettük, a koleszterin elengedhetetlen a sejtmembránok kialakulásához és fenntartásához. Segít a membrán folyékonyságának szabályozásában, segíti a sejteket a hőmérsékletváltozásokban, védi és szigeteli a sejtrostokat.

A koleszterin elengedhetetlen az ösztrogén és a progeszteron szteroid nemi hormonok termeléséhez nőknél és férfiaknál, valamint a mellékvese hormonok kortizol és aldoszteron termeléséhez is. A kortizol részt vesz a vércukorszint szabályozásában, valamint az immun- és gyulladásos reakciókban, az adoleszteron pedig fontos a só és a víz fenntartásában a szervezetben.

Ezenkívül a koleszterin részt vesz az epesók termelésében, amelyeket a máj termel és raktároznak. Az epesók segítenek megemészteni és felszívni a zsírt és a zsírban oldódó A, D, E és K vitaminokat.

Negatívum, hogy az alacsony koleszterinszint befolyásolhatja a hangulatot szabályozó anyagok anyagcseréjét. Ezen túlmenően, ha nagyon alacsony a koleszterinszintje, akkor nem tud elegendő D-vitamint előállítani a napból. Ez a probléma elsősorban azoknál fordul elő, akik krónikus betegség vagy éhínség miatt alultápláltak.

Tévhitek az egészséges koleszterin céljairól

EH: Egészséges embernél milyen a megcélzott koleszterinszint a vérben?

Dr. Agatston: Az optimális koleszterinszint - ha egy személy nem fejlődik ki (plakkképződés, amely beszűkítheti az ereket) - minden egyes ember számára más és más. Nincsenek mindenkire érvényes pontos szintű célok. Ha azt gondoljuk, hogy az egyik legnagyobb tévhit van a koleszterinről.

Az összkoleszterinszint önmagában véve gyenge előrejelzője a szívbetegségnek és a szívrohamnak. Valójában a tanulmányok azt mutatják, hogy a szívinfarktusban szenvedő emberek teljes koleszterinszintje szinte megegyezik azzal, aki nem szenvedett szívrohamot, és hogy a szívroham körülbelül fele magas koleszterinszint nélküli embereknél fordul elő.

Az, hogy a koleszterin bejut-e az érfalba, a szívkockázat számos egyéb tényezőjétől függ, beleértve a magas vérnyomást, a cukorbetegséget, az elhízást, a dohányzást, és mégis olyan kockázati tényezők jelennek meg, amelyeket még nem tudunk mérni. Az embert nem szabad megnyugtatni bizonyos koleszterinszintekkel, különösen akkor, ha a családban előfordult szívbetegség és egyéb szívkockázati tényezők.

Sokkal jobb tesztek a szívroham kockázatának meghatározásához a szív carotis képei, amikor egy személy fiatal (késő serdülő vagy csaknem húsz éves). Aztán, amikor a férfiak elérik a 45-öt, a nők pedig az 55-et, a szív CT-vizsgálatát kapják, hogy meghatározzák az ember kalciumértékét. A kalcium pontszám a koszorúerek falainak kalcium mennyiségének mértéke. Ez a szám a kialakult ateroszklerotikus plakk teljes mennyiségét tükrözi, és megmutatja, hogy az összes kockázati tényező hogyan hat egymással a szívbetegség kialakulásában.

Minél magasabb a kalcium pontszám az életkorához képest, annál nagyobb a szívroham vagy a stroke kockázata.

EH: Ezek a célok olyan személyre változhatnak, aki szív- és érrendszeri betegségben vagy cukorbetegségben szenved?

Dr. Agatston: Nem lehetnek általános célok. Gyakorlatom során láttam olyan cukorbetegeket, akiknek az összkoleszterinszintje kevesebb mint 200 volt, és akik még mindig szívkoszorúér-betegségben szenvednek, majd vannak olyan személyek, akiknek nagyon magas a koleszterinszintje, és kiderül, hogy tiszta artériájuk van. Ezért az orvosoknak minden beteget külön-külön kell megvizsgálniuk. Ha az elején magas a pontszáma, fontos megkapni az alap kalcium pontszámot, majd azt követően háromévente követni. Ez egyben módja annak kiderítésére, hogy az étrend és a testmozgás és más egészséges életmóddal kapcsolatos intézkedések, valamint az orvosi terápia (például a sztatin gyógyszerek) megpróbálják-e csökkenteni a kockázatot.

Koleszterin és diéta

EH: A koleszterint szigorúan az étrendből nyerik?

Dr. Agatston: Nem. A máj a koleszterinszint 75% -át teszi ki, legnagyobb része éjszaka, amikor alszik és megy. Tanulmányok azt mutatják, hogy a legtöbb koleszterin akkor szintetizálódik, ha az étkezés a legalacsonyabb szinten van. Ezért az embereknek ajánlott éjszakánként rövid hatású statint, például Pravacholt (pravasztatint) vagy Mevacort (lovasztatint) szedni azok számára, akiknek orvosi kezelésre van szükségük. A hosszú hatású sztatinok, például a Lipitor és a Crestor egész nap és este működnek.

EH: Az étrendi koleszterinszint csökkentése mindig csökkenti a vér koleszterinszintjét?

Dr. Agatston: Kutatások kimutatták, hogy az étrendben található telített zsír (leggyakrabban a vörös húsban és a teljes tejtermékekben található meg), nem feltétlenül az ételekben található koleszterin befolyásolja leginkább a vér koleszterinszintjét, különösen az LDL-koleszterint. Azonban az egyének körülbelül egyharmadánál az étel koleszterinszintje növelheti a vér koleszterinszintjét, ezért fontos, hogy minden egyén megbeszélje saját orvosát étellel.

Sok beteg azt kéri tőlem, hogy adjak fel a petesejteket és a rákokat a koleszterinszint csökkentése érdekében. Bár igaz, hogy a garnélarák és a tojás meglehetősen sok koleszterint tartalmaz az ételekben - 10 nagy főtt garnélarák (kb. 2 uncia) 110 mg-ot, a nagy tojás pedig körülbelül 184 mg sárgáját tartalmaz - mindkettőben gyakorlatilag nincs egészségtelen telített zsír, vagy vaj vagy szalonna), így valószínűtlen, hogy eltávolítaná őket az étrendből, befolyásolja a vér koleszterinszintjét.

Szívrohamok és stroke

EH: Milyen magas koleszterinszint növeli a stroke kockázatát?

Dr. Agatston: A magas koleszterinszint hozzájárulhat az érelmeszesedéshez és a lepedékképződéshez a nyaki mindkét oldalon elhelyezkedő carotisban, amely az agyhoz vezet. Amikor a nyaki artéria hirtelen blokkolódik, a puha lepedék és az ebből eredő vérrög szakadása miatt csökken az agy vérellátása. Ez iszkémiás stroke-hoz vezet.

Az iszkémiás stroke-ot okozhatja a szívből vagy az agyba vezető erekből az agyba jutó vérrög vagy érelmeszesedéses hulladék is. Az iszkémiás stroke nagyon hasonlít a szívrohamhoz, ezért egyesek ezt a típusú stroke-ot "stroke" -nak nevezik. Az a kezelés, amely csökkenti a koszorúerek lágy plakkjainak felszakadásának kockázatát, csökkenti az agyba vezető artériák lágy plakkjainak felrepedésének kockázatát is.

EH: Milyen módon növeli a magas koleszterinszint a szívroham esélyét?

Dr. Agatston: Minél magasabb az ember koleszterinszintje, annál valószínűbb, hogy az érfalba kerül. Ha gyulladás vagy sérülés lép fel az érfal bélésén, az LDL-koleszterin részecskék, amelyek a vérben a koleszterin fő hordozói, behatolnak az endoteliális gátba - a belső artéria bélésébe, amely olyan, mint egy nagyon vékony bőrréteg. koleszterint rak le az endothelium alatt kialakuló plakkokba. Ezeknek a plakkoknak a felszakadása vérrögökhöz és artériás görcsökhöz vezet, amelyek blokkolhatják a szívéhez vezető artériákat és szívrohamot okozhatnak.

Míg a HDL jó koleszterin néven ismert, mivel a magas szint általában védő, ez nem mindig így van. Ez egy másik oka annak, hogy a szívprevenciót az egyes személyek igényeihez kell igazítani.

Olyan betegeket látok a gyakorlatban, akiknek magas a HDL-szintje (jóval több, mint 70 mg/dl, néhányuk pedig 100 mg/dl felett), akikről további vizsgálatok során kimutatták, hogy előrehaladott ateroszklerózisban szenvednek. Ezzel szemben egyes nagyon alacsony HDL-koleszterinszintű betegek artériáiban nincs ateroszklerózis.

EH: Befolyásolja a koleszterin szerepét az érelmeszesedésben és a szívbetegségekben?

Dr. Agatston: Ha megnézzük az általános populációt, minél magasabb a koleszterinszint, annál nagyobb az esélye, hogy az erek falába kerülnek és elzáródást okoznak. Társadalomként az Észak-Amerikában élő embereknél jóval magasabb a koleszterinszint, mint a kínai vidéken élőknél, ezért sokkal több szívbetegséget látunk ebben az országban, mint ott. Más szavakkal, olyan fejlett helyeken élő emberek számára, mint Észak-Amerika, Európa vagy Dél-Amerika, a koleszterinszint nem jó előrejelzője a szívbetegségnek.

Amint fentebb említettem, egy személynek magas koleszterinszintje és csillogó, tiszta erei lehetnek, míg egy másiknak alacsony koleszterinszintje és előrehaladott érelmeszesedése lehet.

EH: A krónikus betegség milyen egyéb kockázatait befolyásolja a magas koleszterinszint?

Dr. Agatston: A szív- és érrendszeri betegségek és az agyi érrendszeri betegségek mellett a magas koleszterinszint is összefüggésbe hozható, amely a szíven és az agyon kívüli ereket érinti. A PAD-ben a zsírlerakódások a falak artériái mentén alakulnak ki, és elsősorban a lábakhoz vezető artériákban befolyásolják a vérkeringést. Ez általában szakaszos fájdalmat, zsibbadást és/vagy gyengeséget okoz terheléssel.

Míg a magas koleszterinszint nem okoz cukorbetegséget vagy magas vérnyomást, ezek a betegségek befolyásolhatják az érelmeszesedést. Például a cukorbetegség csökkentheti a HDL szintet és növelheti a triglicerideket, ezáltal felgyorsíthatja a plakkképződés kialakulását. Mivel a magas vérnyomás vagy a magas vérnyomás növeli az artéria falainak nyomását, ez a többletnyomás idővel károsíthatja az artériákat. Ez növeli annak valószínűségét, hogy a koleszterin az artéria bélése alá kerül, emiatt plakk képződik a falban és az azt követő szűkület, ami viszont veszélyezteti a véráramlást.

ARTHUR AGATSTON, MD, Herbert Wertheim, a baptista egészség wellness és megelőzésének orvosi igazgatója Dél-Floridában és a Floridai Egyetem Nemzetközi Orvostudományi Klinikájának orvostudományi professzora. A legkeresettebb South Beach Diet sorozat készítője, számos tudományos cikk szerzője, és a médiában gyakran idézik az étrendről és az egészségről. Dr. Agatston Miami Beachen él és dolgozik.