A bronchiális asztma a légutak krónikus gyulladásos betegsége, amely főleg a hörgőket érinti.

betegségek

Az asztma jellemzői

Az asztmát a hörgők gyulladása jellemzi, amelyet súlyos duzzanat (ödéma) kísér, a hörgők simaizmának összehúzódása, amelyet görcsnek neveznek, és megnövekedett nyáktermelés.

Ez részlegeshez vezet hörgőelzáródás, és így megakadályozni a levegő áthaladását és az ebből következő légzési erőfeszítések növekedését. Ezek a tünetek spontán vagy a kezelés eredményeként megszűnnek. A légutak gyulladása fokozott érzékenységüket és reakcióképességüket is előidézi a különféle ingerekre.

Jelenleg a gyermekek körülbelül 10% -át érinti. A fiúknál a betegség fokozott előfordulása csak a fiatalabb korosztályokat érinti.

Okoz asztma

Az asztma oka nem világos. Az atópia (a veleszületett hajlam az antitestek termelésének növelésére, ami allergiás betegséghez vezet) a legfontosabb hajlamosító tényező. Ez a genetikai feltétel fontos szerepet játszik, különösen, ha az anya örökli.

Allergének (allergiás betegséget okozó tényezők) okozó tényező az asztma kialakulásában. A leggyakoribbak a házi atkák, az állatok bőrének és szőrének felszíni sejtjei, a virágpor, a penész. A túlérzékenység kockázata szorosan összefügg az allergén mennyiségével, amelynek a genetikailag hajlamos egyén (atópiás) ki van téve. Ezért az atka iránti túlérzékenység az első (az inhalációs allergének közül), amelyet kisgyermekeknél észlelnek.

Csecsemőknél allergia a tehéntej fehérjékre és néhány más ételallergénnél gyakrabban fordul elő asztma. Egyes gyógyszerek okozati tényezők lehetnek az ún aszpirinérzékeny asztma. Ez a típus azonban ritkábban fordul elő gyermekeknél.

A főként kémiai és biológiai eredetű szennyező anyagokat, amelyek belégzés után irritálják a légutakat és gyulladás kialakulását idézik elő, az asztma szempontjából olyan tényezőként említik, amelyek növelik a túlérzékenység (szenzibilizáció) kockázatát.

Az egyik legkomolyabb az vírusos légúti fertőzések, aktív és passzív dohányzás és környezeti szennyezők (kén-oxidok, nitrogén.). Asztmás betegeknél ennek a tényezőnek való kitettség asztmás roham kialakulásához vezethet. Ilyen kiváltó tényezők azok az allergének is, amelyekre a gyermek túlérzékeny, mély légzéssel jár az erőfeszítés, a hűvös levegő belélegzése, az érzelmi stressz és néhány egyéb inger.

Klinikai kép

A betegség klinikai megnyilvánulásai abból adódnak, hogy az izmoknak, amelyek általában csak légzéssel (belégzéssel) vesznek részt légzésben, a kiürülés (kilégzés) során is erőfeszítéseket kell tenniük, ami légzési nehézségeket okoz.

Gyakran az asztma megnyilvánulásai fokozatosan alakulnak ki, az irritáló köhögés vagy légszomj enyhe rohamaitól, különösen éjszaka és megterhelés után, a súlyos légszomjig, nyugtalansággal és félelemmel történő kilégzéskor. Ezután a gyerekek gyakran térd-könyök helyzetbe kerülnek, hogy megkönnyítsék a légzést.

A mellkas tartósan olyan helyzetben van, mint egy lélegzetvétel közben (inspiráló pozíció). Gyakran megfigyelhető egyéb megnyilvánulások a gyors légzés, az arc és a körmök alatti kékedés, a gyors pulzus. Baba görbén lélegzik. Súlyos körülmények között sípolás hallható a kilégzés során, később a belégzés során is (távolságjelenségek).

Megfigyelhető a bőr visszahúzódása a kulcscsontok felett (az úgynevezett jugularis lyukban), az intercostalis terek, valamint a bőr a szegycsont és a bordák alatt, ami a segéd légzőizmok érintettségét jelzi. Az oxigén fokozatos hiányával és a kilélegzett gázok mennyiségének növekedésével a gyermek apátiás lesz, és eszméletlen lehet.

Bizonyos esetekben azok az asztma egyetlen megnyilvánulása a száraz irritáló köhögés rohama (asztma köhögési változata), gyakran alvás közben, ami diagnosztikai problémákhoz vezethet.

Az asztmás rohamok szezonálisan fordulhatnak elő (szezonális asztma), különösen pollenallergia esetén. Akkor gyakran allergiás náthával jár. Szezonon kívül a betegnek nincsenek tünetei, vagy a betegség lefolyása javul.

A súlyos légszomj, amely több órától napig tart, nem reagál a szokásos asztmaellenes kezelésre, és a belső környezet rendellenességeihez és általános kimerültségéhez vezet, status astmaticus-nak nevezzük. Ez az állapot a beteg azonnali kórházi kezelését és intenzív kórházi ellátást igényel.

Az asztma diagnózisa

A legtöbb asztmás gyermeknél az első tünetek már csecsemőkorban jelentkeznek. A gyermekkori asztma 65-70% -a 4 éves korig jelentkezik. Az első hónapokban azonban a diagnózis nehéz. Ebben a korban a vírusos légzőszervi betegségek hasonló lefolyásúak lehetnek, amelyhez veleszületett kisebb átmérőjük is hozzájárul. Ezért később meghatározzuk a diagnózist.

Az év során három vagy több hőmérséklet nélküli légszomj, pozitív immunológiai és laboratóriumi vizsgálatok, újabb allergia és asztma jelenléte a családban az asztma diagnózisáról tanúskodik. Idősebb gyermekeknél a tünetekre összpontosítunk, az atópia bizonyítéka fontos, keresünk családi teher. Lehetséges előadni provokációs tesztek.

Fontos szerepe van spirometrikus tüdővizsgálat (tüdőfunkció vizsgálata - tüdőmennyiség és -kapacitás), amely lehetővé teszi a légutak szűkülésének mértékének és ezáltal a kezelés hatékonyságának nyomon követését. A hematológiai és immunológiai vizsgálatok hasznosak.

Asztma kezelése

Kezelés szükséges átfogó megközelítés. Bár az asztma nem gyógyítható, a betegek többségében hatékonyan szabályozható. Az asztma kezelésének célja a betegség kordában tartása. A kontroll mértéke szerint az asztma kontrollált, részben kontrollált és kontrollálatlan.

Arra törekszünk, hogy a páciensnek nincsenek napi (kétszer vagy kevesebbszer) napi tünetei, nincs korlátozva a napi tevékenységek, beleértve a testmozgást, nincsenek éjszakai tünetek, nincs (heti kétszer vagy kevesebbszer) mentő kezelés, normális vagy szinte normális értékek tüdőfunkció, évente nincsenek járványkitörések.

Jelenleg be van kapcsolva az asztma kontrolljának értékelése ajánl egy olyan önellenőrzésen alapuló asztma-kontroll tesztet, amely érzékeny az asztma-kontroll változásaira. Ez egy olyan forma, amelyben a beteg 5 kérdésre válaszol, minden válaszért 1-től 5-ig pontot kap.

25-ös pontszám esetén az asztma teljesen kontrollált, 20-24-es pontszám esetén az asztma jól kontrollált, kevesebb, mint 20 pont jelzi, hogy az asztma nincs kontroll alatt. Ezt az űrlapot a betegnek minden orvoslátogatás alkalmával ki kell töltenie.

A kezelés során használják őket két csoport kábítószer. Az úgynevezett kontrollereket alkalmaznak az asztma hosszú távú megelőző kezelésében. A leghatékonyabb gyógyszerek ebben a csoportban inhalációs kortikoidok (flutikazon, budezonid, beklometazon), kromonok, teofillin-készítmények, B2 hosszú hatású utánzó szerek.

A második csoportba tartoznak azok a gyógyszerek, amelyek a roham során akut tünetek ellen hatnak, engedje el az akadályt - légúti görcs. A B2 utánzók (Ventolin) gyorsan és leghatékonyabban működnek. Az antikolinerg szerek (Atrovent) lassabban jelentkeznek. Ez a csoport magában foglalja a kortikoszteroidok (prednizon, dexametazon) szisztémás alkalmazását is.

A szupportív ellátás az allergének és a kiváltó tényezők eltávolításából áll a környezetből, ami gyakran nem lehetséges, különösen gyermekeknél.

Következtetés

Minden asztmás orvos célja a beteg abszolút életminőségének fenntartása. Ebben az esetben ez azt jelenti, hogy egy megfelelően kezelt asztmás betegnek képesnek kell lennie arra, hogy még a fizikai megterhelés szempontjából is megbirkózzon más.

Nem javasoljuk, hogy tépjék ki őket a környezetből, ne tornázzanak és ne mozogjanak. Természetesen bizonyos tevékenységeket, amelyek ártanak neki, korlátozni kell.

Az asztma kezelésének célja, hogy a beteg teljes mértékben élhessen. Ez csak akkor érhető el, ha a kezelést őszintén végzik. Ha a bronchiális asztmát nem kezelik megfelelően, akkor átalakulás következik be, azaz j. a hörgők szerkezetének kóros rekonstrukciója.

Ez az átalakítás visszafordíthatatlan változásokat eredményezhet, amelyek csökkentik az életminőséget, korlátozzák a beteget, vagy fogyatékosságot okozhatnak az érintett asztmában, vagy akár rövidíthetik az életet. Például éjszakai nehézségek, gyakori sürgősségi látogatások, a napi tevékenységek jelentős korlátozása, beleértve a testmozgást is, stb.